早期宮頸癌病人手術(shù)后預(yù)防下肢靜脈血栓護(hù)理對(duì)策

朱遠(yuǎn) 孫玉娟 吳瑩

江南大學(xué)附屬醫(yī)院無(wú)錫市第四人民醫(yī)院 江蘇無(wú)錫 214062）

早期宮頸癌病人手術(shù)后預(yù)防下肢靜脈血栓護(hù)理對(duì)策

朱遠(yuǎn) 孫玉娟 吳瑩

江南大學(xué)附屬醫(yī)院無(wú)錫市第四人民醫(yī)院 江蘇無(wú)錫 214062）

目的研究早期宮頸癌病人手術(shù)后預(yù)防下肢靜脈血栓護(hù)理對(duì)策。方法選擇2015年8月-2016年8月我院婦產(chǎn)科收治的宮頸癌病人100例，并從中隨機(jī)選取50例為實(shí)驗(yàn)組，其余50例為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者給予早期預(yù)防性護(hù)理模式，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，比較觀察兩組患者術(shù)后下肢靜脈血栓形成情況及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者下肢靜脈血栓形成率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理后的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)宮頸癌病人早期實(shí)施預(yù)防性護(hù)理能顯著降低患者術(shù)后下肢靜脈血栓形成，護(hù)理效果顯著，臨床上值得應(yīng)用。

宮頸癌；預(yù)防下肢靜脈血栓；護(hù)理對(duì)策

近年來(lái)，宮頸癌的患病率并不少見(jiàn)，嚴(yán)重影響廣大女性身體健康。為有效預(yù)防宮頸癌術(shù)后患者下肢靜脈血栓形成[1]，提高護(hù)理質(zhì)量，本研究選擇 2015年8月-2016年 8月我院婦產(chǎn)科收治的宮頸癌病人 100例，并從中隨機(jī)選取 50例為實(shí)驗(yàn)組，其余 50例為對(duì)照組，分別給予兩組患者不同護(hù)理模式，觀察比較兩組患者術(shù)后下肢靜脈血栓形成情況及護(hù)理滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2015年8月-2016年8月我院婦產(chǎn)科收治的宮頸癌病人100例，并從中隨機(jī)選取50例為實(shí)驗(yàn)組，其余50例為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者年齡23～76歲，平均年齡（57.3±3.2）歲；其中宮頸鱗癌29例，宮頸腺癌21例。對(duì)照組患者年齡25～79歲，平均年齡（56.9±3.7）歲；其中宮頸鱗癌 23例，宮頸腺癌27例。對(duì)比兩組患者年齡、病理類(lèi)型等基本資料，差異不顯著，具有可比性，P＞0.05。

1.2 手術(shù)方法 根據(jù)患者具體情況和癌癥分期，所有患者均給予全麻下子宮全切術(shù)加淋巴結(jié)清掃術(shù)。

1.3 常規(guī)護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式，主要包括對(duì)患者采取保暖措施、術(shù)前一天清理胃腸道、術(shù)前禁食水等。

1.4 早期預(yù)防性護(hù)理方法 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上給予早期預(yù)防性護(hù)理[2]，主要包括：術(shù)前護(hù)理措施：①對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，解釋血栓形成原因及過(guò)程，并指導(dǎo)患者如何預(yù)防。②積極和患者溝通，緩解其緊張焦慮情緒，取得患者信任，使其能認(rèn)真配合治療。③指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，每天堅(jiān)持做床上進(jìn)行關(guān)節(jié)和下肢運(yùn)動(dòng)，以有效促進(jìn)血液的循環(huán)。④術(shù)前補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液以防止血液濃縮并清理腸道。⑤幫助患者穿好合適的彈力襪以避免血栓形成等；術(shù)中護(hù)理措施：①協(xié)助患者平臥于手術(shù)臺(tái)上以防止靜脈受壓加大靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。②盡量避免止血藥的使用；術(shù)后護(hù)理措施：①患者去枕平臥位，定時(shí)給予雙下肢有效按摩，每天至少持續(xù)2小時(shí)，連續(xù)按摩3天以上。②鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)下肢，及時(shí)翻身按摩，腿部可適當(dāng)抬高。③補(bǔ)充充足的液體以防患者禁食水期間血容量不足，患者肛門(mén)排氣后鼓勵(lì)多飲水以降低血液粘稠度，從而預(yù)防下肢靜脈血栓形成④護(hù)理人員要及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者情況，隨時(shí)注意下肢有無(wú)腫脹、疼痛、顏色變化等情況發(fā)生，并檢查彈力襪的使用是否有效。⑤由于下肢靜脈血栓的發(fā)生較上肢高，所以護(hù)理人員應(yīng)盡量減少下肢靜脈的反復(fù)穿刺，提高穿刺質(zhì)量，以防靜脈發(fā)生炎癥形成血栓。⑥告知患者術(shù)后應(yīng)注意保暖，以防靜脈攣縮影響血流，同時(shí)還要注意保持大便通暢，避免腹壓增高。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者護(hù)理后下肢靜脈血栓發(fā)生情況及護(hù)理滿意度?；颊咦o(hù)理滿意度主要根據(jù)問(wèn)卷反饋，分為非常滿意、滿意、不滿意。非常滿意：患者積極配合護(hù)理，臨床效果好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。滿意：患者愿意配合護(hù)理，臨床效果較好，并發(fā)癥發(fā)生率低。不滿意：患者拒絕配合護(hù)理，臨床效果差，并發(fā)癥發(fā)生率高。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者下肢靜脈血栓形成情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者下肢靜脈血栓形成率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 .兩組患者下肢靜脈血栓形成情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理后的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 .兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

下肢靜脈血栓的形成受多種因素的共同作用，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予治療將會(huì)嚴(yán)重影響患肢甚至患者生命，后果嚴(yán)重，應(yīng)予以重視[3]。

隨著宮頸癌的發(fā)病率逐年增高，術(shù)后并發(fā)癥的問(wèn)題也越來(lái)越受到重視?，F(xiàn)階段，手術(shù)仍然是臨床上治療宮頸癌的主要方法，但如何預(yù)防術(shù)后下肢靜脈血栓成為治療的重要方面[4]。早期預(yù)防性護(hù)理模式在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)下，更加注重對(duì)患者制定預(yù)防措施，針對(duì)患者病情給予詳細(xì)周密的護(hù)理計(jì)劃，盡可能減少術(shù)后下肢靜脈血栓的發(fā)生[5]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者下肢靜脈血栓形成率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理后的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予宮頸癌術(shù)后病人早期預(yù)防性護(hù)理能有效降低下肢靜脈血栓的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，患者術(shù)后恢復(fù)好，護(hù)理滿意度高，值得臨床上應(yīng)用。

[1]王慰敏，馬強(qiáng)，楊婷，等.宮頸癌廣泛性全子宮切除術(shù)后下肢深靜脈血栓形成原因分析[J].癌癥進(jìn)展，2013，11（6）：558-561.

[2]王大齊，林樂(lè)娟.宮頸癌術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（1）：205-206.

[3]游逸卿，將美雅，蔡麗玲.預(yù)防宮頸癌術(shù)后靜脈血栓的護(hù)理措施[J].心理醫(yī)生，2016，22（11）：164-165.

[4]劉曉莉.宮頸癌手術(shù)患者預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（21）：106-107.

[5]王少靜.宮頸癌術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床護(hù)理對(duì)策探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（23）：231-232.

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1672-5018（2017）05-154-01