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    婦產(chǎn)科院內(nèi)感染的相關(guān)因素與護(hù)理策略

    2017-09-20 12:35:39吳芬
    東方食療與保健 2017年5期
    關(guān)鍵詞:尿管婦產(chǎn)科住院

    吳芬

    貴州省安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院 貴州安順 561000

    婦產(chǎn)科院內(nèi)感染的相關(guān)因素與護(hù)理策略

    吳芬

    貴州省安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院 貴州安順 561000

    目的:探討婦產(chǎn)科院內(nèi)感染的相關(guān)因素與護(hù)理策略。方法:此次收集了我院2年內(nèi)收治的3000例婦產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象,以回顧性分析行醫(yī)院感染調(diào)查;分析總結(jié)患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。結(jié)果:3000例患者中醫(yī)院感染者 82例(2.73%);年齡、合并癥、侵襲性診斷及治療、抗菌藥物使用、平均住院時(shí)間等均是院內(nèi)感染的主要因素,多見患者出現(xiàn)泌尿道、切口等部位感染。結(jié)論:要高度重視年齡大齡產(chǎn)婦,積極處理合并癥患者,降低侵襲性操作,確??咕愃幬锖侠硎褂?,了解院內(nèi)感染主要因素及其常見部位,可提前給予患者及時(shí)有效的干預(yù),降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

    婦產(chǎn)科;醫(yī)院感染;護(hù)理策略

    醫(yī)院感染情況發(fā)生已是屢見不鮮,大約5%-10%的住院患者會(huì)于住院期間產(chǎn)生醫(yī)院感染,政府與各大醫(yī)院均應(yīng)高度重視此方面問題[1]。此次收集了我院2年內(nèi)收治的3000例婦產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象,以回顧性分析行醫(yī)院感染調(diào)查;分析總結(jié)患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),現(xiàn)將報(bào)道如下。

    1、資料與方法

    1.1 一般資料

    此次收集了我院2年內(nèi)收治的3000例婦產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象,患者年齡均于21-57歲之間,平均年齡為(37.24±10.71)歲;住院時(shí)間均于3-30天之間,平均住院時(shí)間為(6.53±2.11)天。發(fā)生院內(nèi)感染的患者274例,患者年齡均于26-53歲之間,平均年齡為(45.20±10.53)歲;住院時(shí)間均于3-32天之間,平均住院時(shí)間為(10.37±2.69)天。

    1.2 方法

    1.2.1 診斷方法

    以2013年我國衛(wèi)生部頒布施行的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》為患者診斷。

    1.2.2 調(diào)查方法

    收集患者各項(xiàng)病歷資料,發(fā)生感染的患者要依醫(yī)師的報(bào)告,再由院感科以相關(guān)記錄、各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果確定,制定適宜的表格填寫院內(nèi)感染患者的各方面情況。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用(±s)表示,以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以采用(%)表示,以X2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2、結(jié)果

    2.1 患者感染部位

    發(fā)生感染的82例患者感染部位為呼吸道感染34例(41.5%),泌尿系統(tǒng)感染24例(29.3%),手術(shù)切口感染16例(19.5%),胃腸道感染5例(6.1%),宮腔感染3例(3.7%)。

    2.2 感染相關(guān)原因

    單因素感染原因分析結(jié)果可見,年齡>50歲、留置尿管、住院時(shí)間>8天、產(chǎn)科合并癥均為院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素;多因素回歸分析結(jié)果可見,年齡>50歲、留置尿管、住院時(shí)間>8天等均屬婦產(chǎn)科患者院內(nèi)感染發(fā)生的高危因素。

    3、討論

    醫(yī)院感染是住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染,包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得,出院后發(fā)生的感染,但不包括入院前開始或者入院時(shí)已經(jīng)存在的感染,這會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的影響,各種醫(yī)療糾紛的發(fā)生率亦不斷提升,從而影響到醫(yī)院的聲譽(yù)[2]。此次收集了我院2年內(nèi)收治的3000例婦產(chǎn)科患者作為研究對(duì)象,結(jié)果顯示3000例患者中醫(yī)院感染者82例(2.73%),其中呼吸道感染34例(41.5%),泌尿系統(tǒng)感染24例(29.3%),手術(shù)切口感染16例(19.5%),胃腸道感染5例(6.1%),宮腔感染3例(3.7%)??梢娀颊吣挲g、合并癥、侵襲性診斷及治療、抗菌藥物使用、平均住院時(shí)間等均是院內(nèi)感染的主要因素,多見患者出現(xiàn)呼吸道、泌尿道、切口等部位感染。根據(jù)此次實(shí)驗(yàn)所得結(jié)果提出了下述幾方面護(hù)理策略:

    3.1 加強(qiáng)病房、產(chǎn)房手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生管理

    保潔員要每天清掃病房、手術(shù)室2次,并對(duì)空氣進(jìn)行嚴(yán)格的消毒,加強(qiáng)病房管理,規(guī)定親友探視時(shí)間與人數(shù)。

    3.2 加強(qiáng)護(hù)理操作無菌性

    護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí),要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,尤其是侵入性操作時(shí),動(dòng)作務(wù)必熟練輕柔[3],比如氣管插管時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔,避免損傷到患者的呼吸道粘膜。

    3.3 加強(qiáng)院內(nèi)感染治療前干預(yù)

    不斷加強(qiáng)院內(nèi)感染治療前干預(yù),存在高危因素的患者要給予治療前相關(guān)干預(yù),全面評(píng)估患者的身體與心理情況[4],根據(jù)患者具體情況,制定個(gè)性化心理、飲食、營養(yǎng)干預(yù),不斷提高患者的心理承受力,增強(qiáng)患者身體的抵抗力,避免患者被致病菌侵襲。

    3.4 加強(qiáng)??茦I(yè)務(wù)及各項(xiàng)操作培訓(xùn)

    加強(qiáng)護(hù)理人員的專科業(yè)務(wù)與各項(xiàng)操作培訓(xùn),留置尿管與氣管插管時(shí),應(yīng)選擇操作熟練的高年資護(hù)理人員進(jìn)行[5]。同時(shí)要對(duì)低年資護(hù)理人員進(jìn)行??茦I(yè)務(wù)培訓(xùn),各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)均需遵守?zé)o菌技術(shù)原則,降低對(duì)患者呼吸道、尿道粘膜的損傷程度,確?;颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療。

    3.5 加強(qiáng)婦產(chǎn)科患者術(shù)后護(hù)理

    通常麻醉氣管插管與切口/傷口疼痛均會(huì)影響患者的情緒,絕大多數(shù)患者會(huì)因怕痛、咳嗽受限/減弱而出現(xiàn)肺部感染。要加強(qiáng)婦產(chǎn)科患者術(shù)后各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理,比如患者術(shù)后早期要幫助其翻身、拍背,必要時(shí)可給予患者霧化吸入,以便將患者咽喉部的痰液稀釋,讓患者能夠順利咳出痰液。同時(shí)要加強(qiáng)留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理,要叮囑患者多飲水,以便增加尿量,護(hù)理人員要密切觀察留置的尿管,確保尿液能夠順利流出。并加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理,每天為患者尿道口沖洗消毒2次,且大便后要及時(shí)清洗會(huì)陰,為患者仔細(xì)擦洗尿道口,避免患者泌尿系統(tǒng)被細(xì)菌感染,讓患者盡早拔管。

    [1]劉艷紅.無縫隙護(hù)理管理預(yù)防婦產(chǎn)科院內(nèi)感染的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,(19):171-172.

    [2]劉鳳云.無縫隙護(hù)理管理在減少婦產(chǎn)科院內(nèi)感染中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,(28):224-225.

    [3]孫遂萍.探究婦產(chǎn)科院內(nèi)感染的預(yù)防與護(hù)理對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(14):2163-2164.

    [4]劉艷娟.婦產(chǎn)科院內(nèi)感染情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,(12):2177-2179.

    [5]楊娟.無縫隙護(hù)理管理在減少婦產(chǎn)科院內(nèi)感染中應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,(12):160-161+164.

    R473.5

    A

    1672-5018(2017)05-096-01

    吳芬(1977-12)女 漢族 本科 主管護(hù)師 主要從事:醫(yī)院感染管理方面工作

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