提高糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的護理措施分析

黃莎

崇州二醫(yī)院 四川崇州 611230

提高糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的護理措施分析

黃莎

崇州二醫(yī)院 四川崇州 611230

目的：探討提高糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的護理措施及效果。方法：納入本次臨床研究的研究對象來自于2016年4月至2017年3月期間來我科室采取血液透析治療的糖尿病腎病患者60例，患者在血液透析治療期間均給予心理護理、飲食護理、運動指導(dǎo)、血管護理和并發(fā)癥護理，對比分分析患者護理前后的SCL-90癥狀自評量表評分和生活質(zhì)評分改善情況。結(jié)果：與護理前相比，患者護理后的焦慮、抑郁、軀體癥狀、敵對情緒、強迫癥等評分，均得到了顯著降低P＜0.05；且患者護理后的健康指數(shù)、情感指數(shù)、情感得分、生活功能指數(shù)，均得到了顯著提高P＜0.05。結(jié)論：對采取糖尿病腎病血液透析治療患者，實施心理護理、飲食護理、運動指導(dǎo)、血管護理和并發(fā)癥護理等臨床護理干預(yù)措施，能夠顯著改善患者的心理狀況，并有效提高患者的生活質(zhì)量。

糖尿病腎?。谎和肝?；生活質(zhì)量；護理

臨床研究表明，目前在糖尿病患者中，糖尿病腎病的發(fā)病率已經(jīng)達到了25%以上，成為了導(dǎo)致糖尿病患者腎臟衰竭死亡的一個重要原因[1]。導(dǎo)致糖尿病患者并發(fā)糖尿病腎病的主要原因是由于糖尿病導(dǎo)致患者發(fā)生率微血管病變，并累及腎臟導(dǎo)致腎臟功能發(fā)生了一系列的改變而致病[2]。目前，臨床對于糖尿病腎病的有效治療方式主要是血液透析，但是患者在進行血液透析治療的過程中，易引發(fā)多種并發(fā)癥，從而對患者的身心造成危害，不僅給臨床治療效果帶來不利影響，同時也降低了患者的生活質(zhì)量[3]。因此，如何積極探討有效的臨床護理措施來提高糖尿病腎病血液透析患者的生活質(zhì)量，就成為了當下臨床關(guān)注的一個重點。筆者以下就對這一問題實施了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本次臨床研究的研究對象來自于2016年4月至2017年3月期間來我科室采取血液透析治療的糖尿病腎病患者，共納入60例患者。60例患者中，男性32例，女性28例；年齡38—78歲，平均年齡（58.4+4.2）歲。

1.2 研究方法

60例患者在血液透析治療期間均給予心理護理、飲食護理、運動指導(dǎo)、血管護理和并發(fā)癥護理，對比分分析患者護理前后的SCL-90癥狀自評量表評分和生活質(zhì)評分改善情況[4]。具體護理干預(yù)措施如下：

1.2.1 心理護理

血液透析治療患者由于長期受到透析治療的折磨，因此往往合并緊張、恐懼等心理情緒。護理人員要關(guān)心、尊重患者，熱情主動地與患者進行交流，鼓勵患者積極傾訴自己的真實想法，盡量滿足患者的合理要求。同時給予患者心理疏導(dǎo)與安慰，最大程度上消除患者的心理負擔。

1.2.2 飲食護理

護理人員要制定《血液透析患者飲食營養(yǎng)》宣傳單，定期發(fā)放給患者，主要的飲食指導(dǎo)內(nèi)容包括蛋白質(zhì)的攝入量計算、高鉀食物的處理和選擇、高磷食物品種介紹、控水和攝入水量的計算等。

1.2.3 運動指導(dǎo)

待患者病情趨于穩(wěn)定之后，積極鼓勵患者進行適當?shù)倪\動鍛煉，可提高其胰島素的敏感性，降低發(fā)病率。指導(dǎo)患者運動過程中要合理控制運動量，避免過分運動，過度勞累?？筛鶕?jù)患者的具體情況制定合理的運動計劃，一般選擇持續(xù)性的慢運動為主，以此來幫助患者增強體質(zhì)和抵抗力，同時也有助于情緒調(diào)節(jié)。

1.2.4 血管護理

盡早為患者建立靜脈內(nèi)瘺，減少對靜脈血管的穿刺次數(shù)?；颊哐和肝鲋委熀螅獙ζ鋵嵤┯行У膬?nèi)漏護理，首先血液透析治療結(jié)束后壓迫穿刺點10-20min，其次在治療后24h之內(nèi)涂抹蘆薈膠，幫助患者消腫、消炎[5]。

1.2.5 并發(fā)癥護理

護理人員要在患者治療期間，嚴格觀察患者是否出現(xiàn)出汗、頭痛、惡心、胸悶等癥狀，警惕低血壓的發(fā)生。其次要了解患者是否存在誘發(fā)透析失衡綜合征的高危因素，并給予積極預(yù)防。護理人員要指導(dǎo)患者注意保持皮膚清潔，避免皮膚感染的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 患者護理前后的SCL-90癥狀自評量表評分比較

與護理前相比，患者護理后的焦慮、抑郁、軀體癥狀、敵對情緒、強迫癥等評分，均得到了顯著降低，比較差異具有顯著性P＜0.05。具體數(shù)據(jù)如下：

表1 患者護理前后的SCL-90癥狀自評量表評分比較 （分）

2.2 患者護理前后的生活質(zhì)量評分比較

與護理前相比，患者護理后的健康指數(shù)、情感指數(shù)、情感得分、生活功能指數(shù)，均得到了顯著提高，比較差異具有顯著性P＜0.05。具體數(shù)據(jù)如下：

表2 患者護理前后的生活質(zhì)量評分比較

3 討論

綜上所述，對采取糖尿病腎病血液透析治療患者，實施心理護理、飲食護理、運動指導(dǎo)、血管護理和并發(fā)癥護理等臨床護理干預(yù)措施，能夠顯著改善患者的心理狀況，并有效提高患者的生活質(zhì)量。

[1]曹家月，王永興，郭梅，等.優(yōu)質(zhì)護理對老年糖尿病腎病血液透析病人的影響[J].安徽醫(yī)藥，2013，36(6)：1068-1069.

[2]梁引弟.提高糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的護理措施分析[J].當代醫(yī)學，2013，22(18)：131-132.

[3]張麗薇.提高糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的護理措施分析[J].糖尿病新世界，2015，17(1)：182-183.

[4]張桂燕.綜合護理干預(yù)在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學，2015，19(2)：108-109.

[5]韓麗敏.提高糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的護理措施分析[J].生物技術(shù)世界，2015，12(12)：103-104.

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1672-5018（2017）05-161-01