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    護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性萎縮性胃炎癌前病變患者療效分析

    2017-09-20 12:36:00江麗華
    東方食療與保健 2017年5期
    關(guān)鍵詞:萎縮性胃炎胃癌

    江麗華

    江蘇省江陰市人民醫(yī)院 214400

    護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性萎縮性胃炎癌前病變患者療效分析

    江麗華

    江蘇省江陰市人民醫(yī)院 214400

    目的:探究護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性萎縮性胃炎癌前病變患者的應(yīng)用效果。方法:將我院消化內(nèi)科,收治的90例慢性萎縮性胃炎癌前病變病人,根據(jù)不同護(hù)理方式,分為對(duì)照組(展開常規(guī)護(hù)理)、觀察組(常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上展開護(hù)理干預(yù))各45例,對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果:觀察組干預(yù)后,治療總有效率(97.78%)、護(hù)理滿意度(95.56%),明顯高于對(duì)照組(77.78%、73.33%),且組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:實(shí)施護(hù)理干預(yù),可明顯抑制慢性萎縮性胃炎癌前病變癥狀的發(fā)展、惡化,同時(shí)提升其生存質(zhì)量,值得臨床應(yīng)用、推廣。

    護(hù)理干預(yù);慢性萎縮性胃炎;癌前病變

    慢性萎縮性胃炎,是常見內(nèi)科疾病,發(fā)病機(jī)制與遺傳因素、金屬接觸、體質(zhì)因素等有關(guān),發(fā)病率與年齡間呈正相關(guān)[1]。受炎癥等危險(xiǎn)因素影響,在胃黏膜增生后,形成的不典型增生,或是腸上皮化生,均屬于胃癌癌前病變。據(jù)統(tǒng)計(jì),超過 6%的癌前病變患者,可能會(huì)惡化成胃癌[2]。臨床治療多以藥物治療,但介于個(gè)體差異,病變改善效果并不理想,對(duì)此護(hù)理干預(yù)應(yīng)運(yùn)而生,可顯著提升療效,改善其身心狀態(tài),報(bào)道如下。

    1、資料與方法

    1.1 一般資料

    將我院2016年2月至2017年2月,收治的90例慢性萎縮性胃炎癌前病變病人,當(dāng)作觀察對(duì)象,根據(jù)不同護(hù)理方式,分成對(duì)照組、觀察組各45例;對(duì)照組中男性25例、女性20例;年齡28~71歲,平均42.3±6.8歲;病程6年~26年,平均13.3±5.1年。觀察組中男性、女性分別23例、22例,年齡29~70歲,平均43.5±6.1歲;病程8~27年,平均14.6±5.2年。兩組在病程等方面,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,且 P>0.05,可比,本研究通過本院倫理委員會(huì)同意。

    納入與排除標(biāo)準(zhǔn):①患者均符合《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)過胃鏡+活檢等確診。病人及其家屬均同意參與本次研究,且簽署了書面知情書;②病人資料完整,無麻醉過敏史,無精神、意識(shí)障礙者;③排除合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病,影響其生存質(zhì)量者,以及心肺肝腎等重要臟器功能嚴(yán)重?fù)p害者。

    1.2 方法

    對(duì)照組展開常規(guī)護(hù)理,觀察組展開護(hù)理干預(yù),如下所示:①心理護(hù)理:主動(dòng)與患者溝通,了解影響患者心理的因素,多為其構(gòu)建康復(fù)藍(lán)圖,告知患者情緒變化,與病情轉(zhuǎn)歸、惡化的重要作用,讓患者以積極樂觀的心態(tài),接受后續(xù)康復(fù)治療。②建教育指導(dǎo):為患者及其家屬發(fā)放健康宣傳手冊(cè),多為其講解疾病、治療相關(guān)知識(shí),糾正其錯(cuò)誤治療觀念、心態(tài)等。多做家屬思想工作,使患者獲取更好家庭支持力量。③藥物指導(dǎo):主動(dòng)幫助患者領(lǐng)取藥物,做好用藥指導(dǎo)工作,鼓勵(lì)患者積極主訴不適癥狀,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知主治醫(yī)生,根據(jù)病人實(shí)際體質(zhì),合理調(diào)整藥物劑量、種類以及用藥時(shí)間等。④飲食護(hù)理:飲食應(yīng)當(dāng)規(guī)律、規(guī)范,做到少時(shí)多餐。飲食盡量以清淡、易消化為主,盡可能不食生冷油膩食物,注重維生素、營養(yǎng)等的適當(dāng)補(bǔ)充。盡量戒煙戒酒,刺激胃癌發(fā)展。

    1.3 觀察指標(biāo)

    采用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查量表,評(píng)價(jià)內(nèi)容涉及到護(hù)理人員操作水平、服務(wù)態(tài)度、負(fù)責(zé)意識(shí)等幾方面,總分 30分,20-30分為非常滿意,10-20分為滿意,0-10分為不滿意,滿意度方面,可用滿意率+非常滿意率計(jì)算。

    比較兩組臨床療效,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括顯效(臨床癥狀消失,病理檢查顯示病變癥狀消退)、有效(臨床顯著改善,病理檢查顯示病變癥狀消退兩個(gè)級(jí)別)、無效(病癥未明顯恢復(fù),甚至病情加重)三項(xiàng),治療總有效率方面,可通過顯效率+有效率計(jì)算得出。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    通過 SPSS17.0軟件,展開數(shù)據(jù)分析;計(jì)數(shù)、計(jì)量方面,分別用(%)、±s)表示;用x2、t檢驗(yàn),P<0.05,顯示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2、結(jié)果

    2.1 兩組干預(yù)效果比較

    觀察組的治療總有效率,明顯高于對(duì)照組,組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),如表1所示;

    表1 兩組干預(yù)效果比較(±s)

    表1 兩組干預(yù)效果比較(±s)

    組別 n 顯效 有效 無效 總有效率對(duì)照組45 26(57.78) 9(20.00) 10(22.22) 35(77.78)觀 察 45 35(77.78) 9(20.00) 1(2.22) 44(97.78)

    組x2 8.369 P 0.002

    2.2 兩組護(hù)理滿意情況

    觀察組的護(hù)理滿意度,明顯高于對(duì)照組,組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),如表2所示;

    表2 兩組護(hù)理滿意度比較(±s)

    表2 兩組護(hù)理滿意度比較(±s)

    組別 n 非常滿意 滿意 不滿意 滿意度對(duì)照組45 20(44.44) 13(28.89) 12(26.67) 33(73.33)觀察組45 34(75.56) 9(20.00) 2(4.44) 43(95.56)x2 7.321 P 0.003

    3、討論

    慢性萎縮性胃炎發(fā)病率高,且治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),臨床治療多以中西藥治療為主,包括阿司匹林、胃復(fù)安、尿素囊等西藥,以及三九胃泰、陰虛胃痛沖劑等中成藥,本次兩組研究對(duì)象,均采用同種治療方式,降低對(duì)護(hù)理效果的影響。

    胃癌的發(fā)病率、死亡率相對(duì)較高,直接威脅患者身心健康[3]。世界每年因胃癌惡性腫瘤死亡的患者,人數(shù)超過 16萬,占到全部腫瘤死亡人數(shù)的20%,對(duì)此也引起了世界衛(wèi)生組織的重視。臨床研究證明,癌前腸上皮化生,以及異型增生等病癥者,均存在慢性萎縮性胃炎癥狀,對(duì)此表明癌前病變,是胃炎至胃癌惡化的中間階段[4]。世界衛(wèi)生組織對(duì)胃癌前病變的定義,主要在于對(duì)于癌癥防治的重視、關(guān)注。中醫(yī)藥辨證,雖然存在逆轉(zhuǎn)胃癌的幾率,但是還需展開綜合治療,保證治療效果。也有專家表明,腸化、異地增生癥狀,真正惡化成胃癌,還需走很長(zhǎng)的路,癌癥惡化者僅占其 6%,所以將其看作安全的[5]。介于疾病較為復(fù)雜,還需患者具備自我管理能力,日常生活中,做到規(guī)律飲食、運(yùn)動(dòng)以及良好的治療心態(tài)、生活方式等,阻礙萎縮性胃炎,向胃癌轉(zhuǎn)變。

    對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),比患者自我管理效果顯著,優(yōu)勢(shì)可從本次研究結(jié)果中驗(yàn)證。本研究結(jié)果顯示:護(hù)理干預(yù)組在治療總有效率方面,比常規(guī)護(hù)理組提升了 20.00%;其中顯效率、無效率分別變化了 20.00%幅度,可見護(hù)理干預(yù)的可行性、理想性?;颊咧委熜Ч嵘c病人依從性提升有著直接關(guān)系,可見積極展開心理護(hù)理、健康教育指導(dǎo)、飲食護(hù)理、藥物指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)是非常顯效的。在滿意度方面,比常規(guī)護(hù)理組提升了 22.23%,其中非常滿意率提升了 31.12%,滿意率、不滿意率分別下降了8.89%、22.23%??梢姴扇∽o(hù)理干預(yù),可顯著提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

    綜上所述,慢性萎縮性胃炎的診療是相對(duì)繁瑣的,在治療的過程中,展開護(hù)理干預(yù)提升生活質(zhì)量,改善身心健康程度尤為重要。但對(duì)于病程短,或是年輕的病人來說,部分的腸化、異地增生癥狀,是可以經(jīng)過護(hù)理、臨床治療轉(zhuǎn)歸的,這也離不開患者的自我管理與積極配合治療,繼而提升治療的針對(duì)性、痊愈率。

    [1]戚玉敏,王成紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性萎縮性胃炎癌前病變患者療效分析[J].山東醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校學(xué)報(bào),2015,37(1):61-62.

    [2]張曉菊,曾霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性萎縮性胃炎患者療效及心理狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(10):1130-1132.

    [3]黃燕飛.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性萎縮性胃炎癌前病變患者的影響[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(5):363.

    [4]姚娜,李佃貴,杜艷茹,等.慢性萎縮性胃炎癌前病變的中醫(yī)護(hù)理[J].四川中醫(yī),2011,29(5):124-125.

    [5]姚娜,李佃貴,杜艷茹,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性萎縮性胃炎癌前病變患者療效觀察[J].河北中醫(yī),2011,33(8):1244-1245.

    R473.5

    A

    1672-5018(2017)05-109-01

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