淺靜脈留置針技術(shù)在老年患者中的應(yīng)用以及護(hù)理效果分析

蔡聰

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院 湖北武漢 430000

淺靜脈留置針技術(shù)在老年患者中的應(yīng)用以及護(hù)理效果分析

蔡聰

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院 湖北武漢 430000

目的：探究分析淺靜脈留置針技術(shù)在老年患者中的應(yīng)用效果及其護(hù)理措施。方法：選取2014年2月至2016年3月期間，在我院接受治療并留置靜脈導(dǎo)管的老年患者80例，依據(jù)不同護(hù)理方法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理，比較兩組患者的留置針情況及護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的留置時(shí)間及透明敷貼平整情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率5.0%低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率27.5%（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：老年患者采用淺靜脈留置針技術(shù)的臨床效果理想，但容易發(fā)生并發(fā)癥情況，采用綜合性護(hù)理能夠更加全面的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

淺靜脈留置針技術(shù)；老年患者；護(hù)理效果

老年患者的血管彈性較弱，血管壁增厚，皮膚組織松軟，導(dǎo)致常規(guī)的穿刺輸液容易失敗，而且老年患者通常輸液量較大，淺靜脈留置針具有操作簡便、保護(hù)血管、減低痛苦等優(yōu)點(diǎn)[1]，十分適宜用于老年患者。本次研究將淺靜脈留置針技術(shù)應(yīng)用于老年患者并給予綜合性護(hù)理取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2014年2月至2016年3月期間，在我院接受治療并留置靜脈導(dǎo)管的老年患者 80例，依據(jù)不同護(hù)理方法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組男性21例，女性19例；年齡59～86歲，平均年齡（63.83±5.14）歲。對(duì)照組男性20例，女性20例；年齡59～87歲，平均年齡（62.95±6.36）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 淺靜脈留置針

首先要選好血管及消毒穿刺的部位，同時(shí)檢查留置針是否通暢，排凈空氣后，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)的留置針外套管，繃緊皮膚，靜脈穿刺的角度為15°～30°，進(jìn)針?biāo)俣容^慢，回血后要降低穿刺角度，右手持針芯柄將針芯退出，左手將外套送至軟管內(nèi)，松開止血帶，將調(diào)節(jié)器放開，點(diǎn)滴通暢后，患者沒有明顯不適感，即可拔出針芯，并使用醫(yī)用膠貼固定好，最后將穿刺日期及護(hù)士姓名貼于針翼上，用于統(tǒng)計(jì)留置時(shí)間。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體措施如下：①心理護(hù)理：許多患者對(duì)于留置針不了解，因此會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒，因此在操作前要向患者講解留置針的優(yōu)點(diǎn)，如對(duì)皮膚損傷小、不影響日?；顒?dòng)、減輕輸液痛苦、保護(hù)靜脈等。緩解患者的緊張情緒，提高患者治療的依從性，從而提高穿刺的成功率。②感染的預(yù)防：留置針容易出現(xiàn)感染現(xiàn)象，因此護(hù)理人員要熟練掌握留置針的操作方法，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作流程。此外，在操作前要仔細(xì)檢查留置針的包裝是否完整，血管不明確的情況下不能進(jìn)針，重新穿刺時(shí)要在此消毒。③血管的保護(hù)：留置針要盡量選擇上肢血管，注意血管的保護(hù)，遵循由遠(yuǎn)至近的原則，選擇適宜的穿刺部位，穿刺過程中避免出現(xiàn)血管損傷的情況，穿刺前要使用安爾碘對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒，保證穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的清潔。④淺靜脈留置針封管處理：輸液完成后，使用生理鹽水 10mm進(jìn)行封管 處理。如患處在拔出封管針后，血液出現(xiàn)倒流情況，會(huì)發(fā)生堵管現(xiàn)象。對(duì)于此類患者要加強(qiáng)封管液的劑量或使用肝素稀釋液5ml進(jìn)行封管。⑤并發(fā)癥護(hù)理：如患者出現(xiàn)靜脈炎，要立即拔出留置針，進(jìn)行局部熱敷或使用硫酸鎂局部熱敷；如患者出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，要使用少量肝素鹽水對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗，盡量吸出血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的留置時(shí)間、透明敷貼平整度及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS13.0對(duì)所有資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的留置針情況

觀察組40例患者中，留置時(shí)間為2～8d，平均留置時(shí)間（5.21±1.25）d，透明敷貼平整37例（92.5%）；對(duì)照組40例患者中，留置時(shí)間為2～5d，平均留置時(shí)間（3.22±1.14）d，透明敷貼平整31例（77.5%），兩組之間比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況

由表2可見，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 5.0%低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率27.5%（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

3.討論

隨著我國人口老齡化日益加重，我院接診的老年患者也有明顯上升的趨勢。由于老年患者通常伴有多樣疾病，臨床治療過程中需要大量的輸液治療，反復(fù)的靜脈穿刺會(huì)增加血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)，還容易引發(fā)靜脈炎[2]。

淺靜脈留置針技術(shù)相比于傳統(tǒng)一次性輸液的優(yōu)勢明顯，其針體柔軟，能夠全部置入血管中，對(duì)血管壁的刺激小，不影響患者的日常活動(dòng)，而且避免了反復(fù)穿刺的痛苦。本次研究中，兩組患者均采用淺靜脈留置針技術(shù)，但觀察組患者的留置時(shí)間、透明敷貼平整及并發(fā)癥情況均優(yōu)于對(duì)照組，可見淺靜脈留置針還需要更加完善合理的護(hù)理工作進(jìn)行維護(hù)和管理。通過本次研究筆者總結(jié)淺靜脈留置針需要注意一下幾點(diǎn)：①穿刺時(shí)要?jiǎng)幼鳒?zhǔn)確規(guī)范，避免用力過猛，穿透血管，定期總結(jié)留置針的操作經(jīng)驗(yàn)和心得體會(huì)，不斷提高穿刺的成功率。②老年患者長期臥床，導(dǎo)致血液循環(huán)較慢，血液的粘稠度較大，因此穿刺時(shí)血管部位的選擇十分重要，最好選擇相對(duì)較粗、有彈性、血流豐富、無靜脈瓣的上肢靜脈，注意避開關(guān)節(jié)，從而利于固定。

綜上所述，淺靜脈留置針具有韌性好、可彎曲、減少痛苦、保護(hù)靜脈等優(yōu)點(diǎn)，有利于老年患者的日?；顒?dòng)，避免反復(fù)穿刺給老年人帶來的身心痛苦，值得；臨床推廣和應(yīng)用。

[1]陳敏.老年患者應(yīng)用靜脈留置針的常見并發(fā)癥及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息, 2015, 28(6):164-165.

[2]陳雪茹,陳慈,蔡軍紅,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在老年患者使用淺靜脈留置針中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011,08(24):105-106.

R473.5

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1672-5018（2017）05-089-01