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    護(hù)理干預(yù)在股骨轉(zhuǎn)子間骨折中的應(yīng)用效果分析

    2017-09-20 12:36:08張曉霞段元君
    東方食療與保健 2017年5期
    關(guān)鍵詞:股骨骨折心理

    張曉霞 段元君

    濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院骨創(chuàng)傷科 山東濟(jì)南 250031

    護(hù)理干預(yù)在股骨轉(zhuǎn)子間骨折中的應(yīng)用效果分析

    張曉霞 段元君通訊作者

    濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院骨創(chuàng)傷科 山東濟(jì)南 250031

    目的:分析評(píng)價(jià)在股骨轉(zhuǎn)子間骨折中護(hù)理干預(yù)的作用效果。方法:選取114例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者,均是濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院骨創(chuàng)傷科2014年6月至2015年6月收治的,以護(hù)理方式的不同進(jìn)行分組,實(shí)行常規(guī)護(hù)理的患者設(shè)為對(duì)照組,實(shí)行護(hù)理干預(yù)的患者設(shè)為試驗(yàn)組,比對(duì)兩組患者護(hù)理后的骨折處關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況和心理狀態(tài)改善情況。結(jié)果:試驗(yàn)組6個(gè)月后的Harriy綜合評(píng)分(95.34±25.43)分明顯高于對(duì)照組Harriy綜合評(píng)分(82.77±23.67)分;試驗(yàn)組的SAS(31.67±10.22)分和SDS(32.78±10.92)分評(píng)分與對(duì)照組的SAS(45.67±15.22)分和SDS(43.74±14.58)分相比明顯較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:護(hù)理干預(yù)可以輔助股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者加快恢復(fù)進(jìn)程,提高功能恢復(fù)的效果,穩(wěn)定患者的情緒波動(dòng),在臨床護(hù)理應(yīng)用中價(jià)值顯著。

    護(hù)理干預(yù);股骨轉(zhuǎn)子間骨折;應(yīng)用效果

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次臨床納入114例研究對(duì)象均為濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院骨創(chuàng)傷科2014年6月至2015年6月期間外科收治的股骨轉(zhuǎn)子部骨折患者,按照隨機(jī)原則平均分組,對(duì)照組57例,29例男,28例女,年齡36~75歲,平均年齡(55.45±12.81)歲;試驗(yàn)組 57例,30例男,27例女,年齡37~76歲,平均年齡(54.78±12.66)歲。在年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度等基本資料方面,兩組患者相比無顯著差異,具有可比性(P>0.05)。

    1.2 護(hù)理方法

    進(jìn)行常規(guī)骨折護(hù)理為對(duì)照組。進(jìn)行護(hù)理干預(yù)為試驗(yàn)組,步驟如下:心理護(hù)理:多數(shù)患者由于年齡較大,骨折后老人生活不能完全自理,需要?jiǎng)e人照顧,因此擔(dān)心在治療后得不到較好的恢復(fù),影響自身的身體功能,給家庭帶來不便,且長(zhǎng)期臥床容易引起情緒低落,產(chǎn)生抑郁。因此,護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的過程中需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo),主動(dòng)與患者進(jìn)行交談,了解患者目前對(duì)于疾病或自身存在的不良心理,讓患者袒露心聲,并與患者分享以往成功的治療案例,使患者相信積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作,在現(xiàn)有的條件下能夠得到較好的恢復(fù),同時(shí)提高患者的依從性。體位護(hù)理:由于患者患肢不宜承載較大的負(fù)荷,因此患者應(yīng)該盡量取平臥位,減少翻身;如果患者需要進(jìn)行體位的變化,護(hù)士可以協(xié)助進(jìn)行翻身;患者應(yīng)該盡量抬高患肢,促進(jìn)血液回流和循環(huán),有利于患者自身較好的恢復(fù)。老年人預(yù)防墜積性肺炎:長(zhǎng)期臥床肺活量減小,容易使支氣管分泌物墜積于肺底,若合并感染則易引起墜積性肺炎。因此,在幫助老年患者翻身時(shí),同時(shí)還要幫助其拍背,并鼓勵(lì)其作深呼吸以增加肺活量,便于痰液排出,保持呼吸道通暢,防止肺炎發(fā)生。此外,臥室要保持空氣新鮮,定時(shí)通風(fēng)換氣,也有利于呼吸道清潔??祻?fù)訓(xùn)練:臥床期間時(shí),指導(dǎo)患者訓(xùn)練踝關(guān)節(jié)和足趾屈伸,靜力收縮股四頭??;下床后,練習(xí)簡(jiǎn)單行走,注意保護(hù)患者的安全,避免發(fā)生意外。健康指導(dǎo):骨折患者的飲食應(yīng)該盡量清淡,同時(shí)患者可以優(yōu)先考慮流食,但必須保證攝入食物的營養(yǎng)價(jià)值;患者逐漸恢復(fù)后,可以進(jìn)行肢體功能的鍛煉,例如適當(dāng)進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)的屈伸,以患者可以耐受為限度,鍛煉應(yīng)該循序漸進(jìn)。

    1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    采用Harriy髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),從疼痛程度、功能恢復(fù)、活動(dòng)能力、畸形程度、運(yùn)動(dòng)范圍等方面以100制進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分越高患者的恢復(fù)狀況越好。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分心理狀態(tài),得分<50無抑郁和焦慮,50~59輕度抑郁焦慮,60~69中度抑郁焦慮。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者骨折處關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況

    試驗(yàn)組6個(gè)月后的Harriy評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    表1 兩組患者骨折處關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況(±s,分)

    表1 兩組患者骨折處關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況(±s,分)

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    2.2 兩組患者心理狀態(tài)的改善情況

    試驗(yàn)組的 SAS和 SDS評(píng)分與對(duì)照組的相比明顯較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者心理狀態(tài)的改善情況(±s,分)

    表2 兩組患者心理狀態(tài)的改善情況(±s,分)

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    3 討 論

    股骨轉(zhuǎn)子間骨折是臨床上由于直接或者間接的暴力創(chuàng)傷而導(dǎo)致的髖部骨折,臨床上對(duì)于骨折的治療需要護(hù)理的輔助,護(hù)理的好壞會(huì)直接影響患者的康復(fù)程度。護(hù)理干預(yù)是一個(gè)涉及到患者的身體、心理、精神等多個(gè)方面的全方位護(hù)理,可以在治療方面協(xié)助患者,也能對(duì)患者心理進(jìn)行了合理的開導(dǎo),滿足了患者的心理需求,緩解了患者的恐懼感和緊張感,可以根據(jù)患者的具體情況計(jì)劃個(gè)體化的護(hù)理,進(jìn)一步輔助患者加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練,幫助患者逐漸建立自信心對(duì)患者的心理起到了調(diào)節(jié)和保健的作用。同時(shí)幫助患者進(jìn)行正規(guī)的專業(yè)性訓(xùn)練,避免關(guān)節(jié)發(fā)生畸形,降低患者疼痛感,改善患者的關(guān)節(jié)功能,逐漸恢復(fù)正常的生活功能。臨床證實(shí),試驗(yàn)組 6個(gè)月后的 Harriy評(píng)分明顯高于對(duì)照組,試驗(yàn)組的SAS和 SDS評(píng)分與對(duì)照組的相比明顯較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本研究結(jié)果與陳海云等的研究結(jié)論相同,具有一定的研究?jī)r(jià)值。

    4 結(jié) 論

    綜上所述,老年股骨頭轉(zhuǎn)子間骨折在臨床中較為常見,患者在進(jìn)行治療后極其容易出現(xiàn)相關(guān)的不良反應(yīng),因患者的年齡均較大,因此在休息的過程中多采用臥床的形式,而不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理很容易引起壓瘡、肺部感染等情況,所以需要醫(yī)護(hù)人員在臨床中對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥有效的護(hù)理干預(yù)。

    [1]黃紅波,俞巍.護(hù)理干預(yù)在股骨轉(zhuǎn)子間骨折中的應(yīng)用效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,06:568-570.

    [2]王水清,陳彩燕.綜合性護(hù)理干預(yù)在股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,19:2954-2955.

    [3]王寶紅.護(hù)理干預(yù)在股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,22:27-29.

    [4]楊莉,陳扶榮.分析舒適護(hù)理干預(yù)在股骨骨折中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,23:195+200.

    R473.5

    A

    1672-5018(2017)05-148-01

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