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    5公里武裝越野致低血容量性休克一例

    2017-09-20 12:35:39李金武
    東方食療與保健 2017年5期
    關(guān)鍵詞:集訓隊性休克補液

    李金武

    中國人民解放軍73326部隊衛(wèi)生隊 福建廈門 361006

    5公里武裝越野致低血容量性休克一例

    李金武

    中國人民解放軍73326部隊衛(wèi)生隊 福建廈門 361006

    目的:總結(jié)分析低血容量性休克的急救與治療的有效處置。方法:選自某單位集訓隊一名戰(zhàn)士,于2016年6月12日下午16:00,天氣較炎熱,參加集訓隊5公里武裝越野后出現(xiàn)頭暈,四肢乏力伴全身冒汗,5分鐘后患者呼之不應,昏迷不醒,緊急送到集訓隊醫(yī)院就診。處置方法:休克體位,注意保暖,給予吸氧,導尿,心電監(jiān)護,快速補液(0.9%氯化鈉注射液,氯化鈉葡萄糖注射液,鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液),升壓藥物等對癥治療。結(jié)果:經(jīng)快速補液2小時,共補液1400ml后,患者清醒,訴四肢乏力,生命體征平穩(wěn):血壓:110/72mmHg,心率:76次/分,呼吸:20次/分,體溫:36.5℃。休息1周后,復查血常規(guī)、肝腎功能、凝血酶功能均未見異常。身體恢復正常,回歸集訓隊。結(jié)論:低血容量性休克,病情發(fā)展快,要求救護人員要及時做出處置,要密切觀察意識、生命體征變化,開放呼吸道吸氧,建立循環(huán)通道迅速補液,升壓藥物,導尿,心電監(jiān)護等對癥治療。

    武裝越野;低血容量休克;急救

    休克是機體由于受到各種嚴重致病因素(感染性、創(chuàng)傷性、低血容量性、心源性及過敏性等因素)刺激引起的神經(jīng)一體液因子失調(diào)與急性微循環(huán)障礙,并直接(或)與間接導致以生命攸關(guān)器官廣泛細胞受損為特征的綜合征[1-2]。低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟失血液、血漿或體液,引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環(huán)障礙,該疾病病情發(fā)展快,要求救護衛(wèi)生人員處置及時,密切觀察患者意識、瞳孔及生命體征變化,開放呼吸道吸氧,建立循環(huán)通道快速補液等相關(guān)處置,對癥治療,以免延誤病情[3]。

    1 資料與方法

    1.1 病例情況:患者男,21歲,某單位集訓隊一名戰(zhàn)士,于2016年6月12日下午16:00,天氣較炎熱,參加集訓隊5公里武裝越野后出現(xiàn)頭暈,四肢乏力伴全身冒汗,5分鐘后患者呼之不應,昏迷不醒,緊急送到集訓隊醫(yī)院就診。查體:體溫:36.7℃,脈搏:127次/分,呼吸:28次/分,血壓:80/51mmHg?;颊邿o意識,嘴唇干燥,面色憔悴,大汗淋漓,雙側(cè)瞳孔等大4mm,對光反射正常,間接對光反射遲鈍,頸軟,氣管居中,胸部檢查:呼吸急促,雙側(cè)呼吸音清,未聞及異常雜音,未聞及胸悶摩擦音;心臟各瓣膜未聞及異常雜音,未聞及心包摩擦音,心率:127次/分,律齊;腹部平軟,未觸及壓痛、反跳痛,腸鳴音4次/分;四肢反射存在,病理反射未引出,巴賓斯基征(-),奧本海姆征 (-)。輔助檢查:心電圖提示:竇性心率過快,心率:127次/分;血常規(guī):血紅蛋白壓積:0.54;肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、凝血功能檢查未見明顯異常。初步診斷:低血容量性休克。

    1.2 方法:休克體位,注意保暖,給予吸氧,導尿,心電監(jiān)護,快速補液,升壓藥物等對癥治療。經(jīng)快速補液 2小時,共補液1400ml后,患者清醒,訴四肢乏力,生命體征平穩(wěn):血壓:110/72mmHg,心率:76次/分,呼吸:20次/分,體溫:36.5℃。

    2 結(jié)果

    患者休息1周后,復查血常規(guī)、肝腎功能、凝血酶功能均未見異常。身體恢復正常,回歸集訓隊。

    3 討論

    5公里武裝越野是一項訓練強度大、訓練環(huán)境復雜、體能消耗大及心理精神壓力大的科目,該科目訓練中出現(xiàn)暈厥常見疾病有:低血容量性休克,運動性低血糖,中暑,運動性心率失常,心臟驟停,急性呼吸障礙,哮喘急性發(fā)作,高血壓急癥,急性心力衰竭,急性冠脈綜合征,腦血管意外等相關(guān)疾病。

    低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟失血液、血漿或體液,引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環(huán)障礙,該疾病病情發(fā)展快,要求救護衛(wèi)生人員處置及時,密切觀察患者意識、瞳孔及生命體征變化,開放呼吸道吸氧,建立循環(huán)通道快速補液等相關(guān)處置。該患者病情原因分析:(1)在炎熱天氣下,參加劇烈運動,機體骨骼肌做功產(chǎn)生的熱量明顯增多,通過調(diào)節(jié),以排汗方式把過多的熱量散發(fā)出去,因排汗過多,機體得不到及時補充,導致有效循環(huán)血容量下降,血壓降低,心率代償性增快,血液濃縮;(2)5公里武裝越野結(jié)束后,肌肉迅速放松,動力擠壓突然消失,回心血量減少,血液短時間內(nèi)發(fā)生再分布,引起腦組織一時性供血不足;(3)交感神經(jīng)從興奮突然轉(zhuǎn)為抑制,外周血管張力突然降低,有效血量下降血壓降低,引起腦組織一時性供血不足[4]。

    低血容量性休克,病情發(fā)展快,要求救護人員要及時做出處置,要密切觀察意識、生命體征變化,開放呼吸道吸氧,處置原則:休克體位,注意保暖,開放氣道吸氧,建立循環(huán)通道迅速補液(0.9%氯化鈉注射液,氯化鈉葡萄糖注射液,鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液),升壓藥物,導尿,心電監(jiān)護等對癥治療。

    預防5公里武裝越野低血容量性休克的發(fā)生,要強調(diào)科學組訓,重在預防:(1)訓練前做好排查工作,建議對有感冒、胃腸炎疾病及睡眠不足的人員不宜參加高強度訓練,關(guān)注重點人員:睡眠不足,精神易緊張、焦慮、恐懼及缺乏自信的人員;(2)訓練中及時補液,特別含糖分、有機鹽飲水,可以及時補充人體運動而出汗中流失的電解質(zhì)和水分;(3)訓練結(jié)束后,預防肌肉放松后,回心血量減少,建議繼續(xù)慢跑或行走5-10分鐘,保持肌肉緊張狀態(tài),促進回心血量的增加;(4)在訓練期間補充足夠的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素。在每天正常飲食基礎(chǔ)上增加10-12克蛋白供給,可以增強肌肉力量,提高對骨骼肌的保護程度,增加新鮮蔬菜和水果的品種及數(shù)量,補充足夠的礦物質(zhì)和維生素[5]。

    [1]紀燕平.低血容量性休克的急救護理[J].醫(yī)藥前沿.2013,13:274-275.

    [2]柯學賢,李文妮.低血容量性休克病人10例搶救及護理體會[J].九江學院學報:自然科學版, 2004 , 19 (3) :75-75.

    [3]林春華 ,向美榮.低血容量性休克的護理[J].中國傷殘醫(yī)學 , 2014 (4) :306-307.

    [4]肖珊 ,高麗紅.一例創(chuàng)傷致低血容量性休克患者的救護體會[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學 , 2012 , 21 (2) :172-172.

    [5]宋玉萍.1例重度低血容量性休克的術(shù)中搶救體會[J].中國醫(yī)藥指南 , 2011 , 09 (14) :308-308.

    R473.5

    A

    1672-5018(2017)05-218-01

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