• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    樹障設(shè)惑技能提升模式在兒科門診新職工培訓(xùn)中的應(yīng)用研究

    2017-09-20 06:09:14易永紅
    護(hù)理實踐與研究 2017年17期
    關(guān)鍵詞:樹障評判兒科

    周 薈 易永紅

    ·護(hù)理管理·

    樹障設(shè)惑技能提升模式在兒科門診新職工培訓(xùn)中的應(yīng)用研究

    周 薈 易永紅

    目的:觀察樹障設(shè)惑技能提升模式在兒科門診新職工培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法:我院自2016年3月起開始采用樹障設(shè)惑技能提升模式對兒科門診新護(hù)理職工展開培訓(xùn),選擇該模式應(yīng)用前(2015年3~12月)的兒科門診護(hù)理新職工21例作為對照組,應(yīng)用后(2016年3~12月)的同類新職工20例作為試驗組,比較干預(yù)后兩組新護(hù)理職工各相關(guān)觀察指標(biāo)。結(jié)果:試驗組兒科門診新護(hù)理職工培訓(xùn)后的評判性思維評分、兒科門診知識技能掌握度評分、培訓(xùn)滿意度評分均明顯高于對照組(P<0.05),焦慮自評分值、EAP心理壓力自評分值、新護(hù)理職工護(hù)理缺陷事件發(fā)生則明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:采用樹障設(shè)惑技能提升模式對兒科門診新護(hù)理職工展開培訓(xùn),可提高新職工的評判性思維水平、兒科門診護(hù)理知識與技能掌握度,改善焦慮情緒與工作壓力,降低護(hù)理缺陷事件發(fā)生風(fēng)險,是一種深受新護(hù)理職工認(rèn)可的培訓(xùn)模式。

    兒科;門診;新職工;護(hù)理培訓(xùn)doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.17.046

    兒科門診是醫(yī)院面向兒科患者的第一線窗口部門[1],當(dāng)前的“421”家庭結(jié)構(gòu)模式使兒童成為家庭中的核心成員[2],家長對患兒保護(hù)意識不斷增強(qiáng),相應(yīng)地對兒科門診診療和護(hù)理質(zhì)量要求也日趨提高[3]。兒科門急診擔(dān)負(fù)著門診患兒所有輸液與治療、搶救與留觀護(hù)理任務(wù),工作量極大[4],而患兒家長迫切希望自己的孩子快速獲得高質(zhì)量救治,護(hù)理供需之間的矛盾常致護(hù)患糾紛事件[5]。新護(hù)理職工所具備的臨床經(jīng)驗不足、操作技能低下、理論實踐結(jié)合不佳、護(hù)理風(fēng)險防范意識與能力欠缺等特點,使其成為降低兒科門診護(hù)理質(zhì)量與安全水平的最重要人力因素[6]。本研究嘗試采用樹障設(shè)惑技能提升模式對兒科門診新護(hù)理職工展開培訓(xùn),取得較滿意效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 我院自2016年3月起開始采用樹障設(shè)惑技能提升模式對兒科門診新護(hù)理職工展開培訓(xùn),選擇該模式應(yīng)用前(2015年3~12月)的兒科門診護(hù)理新職工21名作為對照組,應(yīng)用后(2016年3~12月)的新職工20名作為試驗組,所有入選者均為女性,本科學(xué)歷,對照組平均年齡(19.25±2.54)歲;試驗組平均年齡(19.66±2.34)歲。兩組新職工在學(xué)歷、年齡方面的比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對照組新護(hù)理職工接受傳統(tǒng)單向傳遞培訓(xùn)模式干預(yù),由培訓(xùn)教師依據(jù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行技能示范與相應(yīng)知識點講授,然后新職工自行練習(xí),再接受考核。試驗組接受樹障設(shè)惑技能提升模式培訓(xùn),具體實施方式如下:

    1.2.1 師資選擇與前期工作 挑選我院兒科門診??乒ぷ?年以上、本科學(xué)歷、護(hù)師以上職稱者5人擔(dān)任培訓(xùn)教師,在護(hù)士長指導(dǎo)下,在對既往護(hù)理缺陷事件的回顧性分析基礎(chǔ)上,完成樹障設(shè)惑技能培訓(xùn)流程、技能培訓(xùn)項目選擇、教案編寫、考核標(biāo)準(zhǔn)制訂等培訓(xùn)前期準(zhǔn)備工作。技能培訓(xùn)項目包括兒科門診常見且需熟練掌握的十大技術(shù)操作項目,分別為靜脈輸液技術(shù)、心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)、護(hù)患溝通技術(shù)、合理導(dǎo)診技術(shù)、肌內(nèi)注射技術(shù)、藥物過敏皮試技術(shù)、霧化吸入技術(shù)、生命體征測量技術(shù)、健康指導(dǎo)技術(shù)、病情評估與觀察巡視技術(shù)。

    1.2.2 樹障設(shè)惑技能培訓(xùn)的實施

    1.2.2.1 基本培訓(xùn)方式 在各操作技術(shù)項目所涉及的護(hù)理環(huán)境、護(hù)理用物、護(hù)理對象、護(hù)理操作環(huán)節(jié)等方面實施障礙物、潛在疑惑點設(shè)置,培訓(xùn)教師于操作演示時的各個樹障設(shè)惑點適時暫停操作,請受訓(xùn)新護(hù)理職工就各類障礙物和疑惑點進(jìn)行分析與解決策略表達(dá),讓新職工親身嘗試體驗其解決方案是否有效,然后由培訓(xùn)教師就新職工的解決方案做出講評分析,對正確的解決方案加以肯定,不正確的解決方案進(jìn)行偏差講解,帶領(lǐng)新職工于各樹障設(shè)惑點進(jìn)行相關(guān)知識的同步復(fù)習(xí),實現(xiàn)對專項操作的縱向深入化培訓(xùn)。

    1.2.2.2 以最常用的兒科門診靜脈輸液技術(shù)為例,培訓(xùn)教師將此操作培訓(xùn)過程中易于出現(xiàn)的護(hù)理缺陷、常被新職工忽視的薄弱環(huán)節(jié)等設(shè)為關(guān)鍵培訓(xùn)節(jié)點并施以樹障設(shè)惑處理,如:(1)當(dāng)護(hù)理對象被評估為高度水腫者、躁動者、輸入靜脈血管強(qiáng)刺激性藥物者時,護(hù)理人員應(yīng)如何實施針對性操作?(2)搶救時需立即建立有效靜脈通路卻遭遇靜脈穿刺困難時如何處理?(3)面對醫(yī)師所開具的非常規(guī)醫(yī)囑或者對醫(yī)囑存在疑問時,即面對模糊醫(yī)囑時應(yīng)如何處理?(4)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)藥液滲漏時應(yīng)如何處理?(5)患兒劇烈反抗靜脈穿刺時如何處理?(6)因穿刺失敗家長情緒激動時應(yīng)如何處理?(7)患兒連續(xù)治療期內(nèi)更換照護(hù)者時應(yīng)如何處理?(8)患方不聽勸告自行調(diào)節(jié)滴速時如何處理?在每一個樹障設(shè)惑節(jié)點處均請受訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行情境分析并提出解決方案,同時說明選擇此方式解決的原因及依據(jù),培訓(xùn)教師認(rèn)真傾聽受訓(xùn)護(hù)士意見,并讓受訓(xùn)護(hù)士按照其解決方案進(jìn)行演練操作,觀察解決方案的利弊點,自主發(fā)現(xiàn)是否合理可行并符合科學(xué)性。對于受訓(xùn)護(hù)士所給出的正確解決方案,培訓(xùn)教師及時給予亮點肯定,存在認(rèn)知與操作偏差的部分,結(jié)合相關(guān)知識技能點加以拓展化與深入化分析討論,幫助受訓(xùn)護(hù)士通過對障礙與疑問點的解決過程,激發(fā)風(fēng)險防范意識,增強(qiáng)操作注意力,糾正與提高認(rèn)知度,規(guī)范操作行為,優(yōu)化操作流程,完成知識與技能的提升。

    1.2.2.3 實施時注意事項 (1)教材教案的設(shè)計既要嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué),又應(yīng)深度結(jié)合本科室實際護(hù)理情境與條件,使受訓(xùn)護(hù)士能夠?qū)⑴嘤?xùn)所學(xué)成功地應(yīng)用于臨床護(hù)理實際之中。(2)樹障設(shè)惑點應(yīng)精準(zhǔn)適宜,切中時弊,具典型性,解決方案應(yīng)有確定的理論依據(jù)或循證成果支持。(3)問題給出后,培訓(xùn)教師耐心等待受訓(xùn)護(hù)士提出解決方案,給予受訓(xùn)護(hù)士充分的自主思考時間,避免為完成教學(xué)任務(wù)而直接進(jìn)行知識與技能灌輸。(4)為提高教學(xué)效果,可于預(yù)定培訓(xùn)前1周向受訓(xùn)護(hù)士公布培訓(xùn)項目,督促其通過對相應(yīng)內(nèi)容的教科書與護(hù)理文獻(xiàn)查閱過程,先建立一定的知識與技能印象,從而提高其所給出解決方案的科學(xué)合理與可行性程度,同時培訓(xùn)教師對受訓(xùn)護(hù)士的合理化方案應(yīng)及時進(jìn)行肯定式應(yīng)答,以便提高受訓(xùn)者自信心與學(xué)習(xí)興趣。(5)培訓(xùn)結(jié)束后要求受訓(xùn)護(hù)士就培訓(xùn)全過程寫出培訓(xùn)報告,總結(jié)經(jīng)驗與體會;并向受訓(xùn)者發(fā)放文字版標(biāo)準(zhǔn)解決教案,供其反復(fù)學(xué)習(xí)揣摩,加深記憶。

    1.3 評價方法

    1.3.1 培訓(xùn)效果的評價指標(biāo) (1)評判性思維水平的評價指標(biāo)。選擇評判性思維傾向量表[7](中文版)對兩組受訓(xùn)新職工實施測評,包含對評判性思維7個特質(zhì)的測評,即真相尋找、開放思想、分析及系統(tǒng)化能力、認(rèn)知成熟度及求知欲、評判性思維自信心,合計70個測評條目(正性30個,負(fù)性40個),非常贊同至非常不贊同共設(shè)6個評分等級,正性條目賦分值為6~1分,負(fù)性條目賦分值為1~6分,總分在70~420分之間,<210分提示測評對象存在負(fù)性評判性思維傾向,210~280分提示測評對象評判性思維能力處于中等水平,>280分提示測評對象存在正性評判性思維傾向,≥350分者提示測評對象具備較高評判性思維水平。(2)知識技能掌握度的評價指標(biāo)。培訓(xùn)結(jié)束后對兩組入選者實施兒科門診常見的10項技能操作進(jìn)行考核,每項10分,合計100分,分值越高,提示該新護(hù)理職工對兒科門診護(hù)理知識技能的掌握度越好。(3)采用焦慮自評量表和EAP心理壓力自評量表對兩組培訓(xùn)后的焦慮程度、心理壓力程度實施評估。焦慮自評量表共20個條目,分為4級評分,50分為分界值,評分越高焦慮程度越重。EAP心理壓力自評量表包含30道壓力測評題目,患者選中一道計1分,所有選中的題目加起來計為壓力總分,5分以下者無壓力,5~10分者壓力輕微,11~20分者中度壓力,21~25分者重度壓力,25分以上者壓力相當(dāng)嚴(yán)重。(4)新職工護(hù)理缺陷事件發(fā)生率的評價指標(biāo)。以樹障設(shè)惑技能培訓(xùn)模式應(yīng)用前后由新護(hù)理職工所引發(fā)的護(hù)理缺陷事件例次占總護(hù)理缺陷例次的比例計算新職工護(hù)理缺陷事件發(fā)生比例。

    1.3.2 培訓(xùn)滿意度 參考彭文山等[8]相關(guān)研究成果,自行編制兒科門診新護(hù)理職工培訓(xùn)滿意度調(diào)查表,由兩組受訓(xùn)新職工就學(xué)習(xí)興趣激發(fā)、培訓(xùn)計劃性、培訓(xùn)進(jìn)度掌控、培訓(xùn)教師態(tài)度、知識傳授能力、操作示范點評能力6個方面進(jìn)行滿意度測評,均為0~10分,分值越高,提示該護(hù)理新職工對培訓(xùn)滿意度越高。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計量資料的比較采用t或t’檢驗,計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組新護(hù)理職工培訓(xùn)效果的比較(表1,表2)

    表1 兩組新護(hù)理職工培訓(xùn)后知識技能和思維評分比較(分

    注:1)為t’值,2)為t值

    表2 兩組新護(hù)理職工護(hù)理缺陷發(fā)生比例比較

    2.2 兩組培訓(xùn)后焦慮及EAP心理壓力評分比較(表3)

    表3 兩組培訓(xùn)后焦慮及EAP心理壓力評分的比較(分

    2.3 兩組新護(hù)理職工培訓(xùn)后滿意度評分比較(表4)

    表4 兩組新護(hù)理職工培訓(xùn)后滿意度評分比較(分

    注:1)為t’值,2)為t值

    3 討 論

    3.1 樹障設(shè)惑技能提升模式可提高新職工的評判性思維水平、護(hù)理知識與技能掌握度,緩解員工入職后焦慮情緒,降低心理壓力 優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動的開展與深化,要求護(hù)理人員承擔(dān)起多元化護(hù)理角色與職責(zé),護(hù)理評判性思維是護(hù)理人員做出正確臨床決策和有效解決問題的思維基礎(chǔ),兒科門診所具備的護(hù)理對象特殊、護(hù)理問題復(fù)雜、護(hù)理工作量大等特點,使該部門護(hù)理工作者簡單執(zhí)行醫(yī)囑的陳舊化護(hù)理模式已完全無法適應(yīng)護(hù)理發(fā)展新趨勢,要求護(hù)理人員以較高的評判性思維能力及時準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題并實施科學(xué)有效解決,而新入職護(hù)士由于缺乏長期的臨床實踐經(jīng)歷,故其評判性護(hù)理思維能力普遍十分低下。常規(guī)的護(hù)理新職工培訓(xùn)模式以知識與技能的單向傳播為形式,教學(xué)雙方互動不足,受訓(xùn)新職工參與度低,未獲得充分的主動思考與問題解決實踐機(jī)會,評判性護(hù)理思維能力難以得到開發(fā)與發(fā)展。本研究采用樹障設(shè)惑技能培訓(xùn)模式,在操作演示過程中由培訓(xùn)教師不斷拋出實際護(hù)理情境中可能遭遇或易被疏忽的護(hù)理問題,受訓(xùn)護(hù)士在尋求解決方案的過程中必須進(jìn)行主動思考,且有機(jī)會將思考所得解決方案付諸操作以檢驗效果,培訓(xùn)教師對受訓(xùn)護(hù)士的亮點肯定、偏差糾正、知識點澄清等教育支持活動,推動受訓(xùn)護(hù)士不斷完成思維開發(fā)、真相尋求、理論聯(lián)系實踐、綜合分析判斷的技能提升過程,以引導(dǎo)性培訓(xùn)代替常規(guī)的填鴨式培訓(xùn),從而成功提高了受訓(xùn)護(hù)士的評判性護(hù)理思維能力,使其不斷有計劃有方向地完成對各知識技能點的復(fù)習(xí)深化與內(nèi)隱外顯,形成有意識的發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題的護(hù)理工作習(xí)慣,自覺而有效地規(guī)避兒科門診護(hù)理風(fēng)險因素。表1,表2顯示,試驗組兒科門診新護(hù)理職工培訓(xùn)后的評判性思維評分、兒科門診知識技能掌握度評分均高于對照組,護(hù)理缺陷發(fā)生比例則明顯低于對照組。新護(hù)理職工的焦慮情緒與入職后心理壓力主要來源于其對自身工作勝任力的擔(dān)憂,由于樹障設(shè)惑技能培訓(xùn)具備提高新職工護(hù)理評判性思維能力、??谱o(hù)理知識技能水平的積極作用,故試驗組新護(hù)理職工會對其工作勝任力產(chǎn)生足夠的自信,從而緩解焦慮情緒與減輕心理壓力。表2顯示,試驗組培訓(xùn)后焦慮自評分值與EAP心理壓力自評分值均明顯低于對照組。

    3.2 樹障設(shè)惑技能提升培訓(xùn)模式是一種深受兒科門診新護(hù)理職工認(rèn)可的培訓(xùn)模式 一種培訓(xùn)模式是否能最大化地發(fā)揮其培訓(xùn)優(yōu)勢,與受訓(xùn)對象對該培訓(xùn)模式的認(rèn)可度與接納度密切相關(guān),表4顯示,試驗組兒科門診新護(hù)理職工對培訓(xùn)模式的滿意度評分高于對照組。樹障設(shè)惑技能培訓(xùn)模式是一種多方位、多角度、個性化的培訓(xùn)方式,以有效激發(fā)受訓(xùn)者學(xué)習(xí)興趣為主旨設(shè)計培訓(xùn)方案。在培訓(xùn)活動開展前先行嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的前期準(zhǔn)備與師資力量選擇培訓(xùn),按照編寫的教案來開展教學(xué)活動,使技能培訓(xùn)從常規(guī)的隨意性教學(xué)轉(zhuǎn)向計劃性教學(xué)通道,精心設(shè)置的樹障設(shè)惑點成功將相應(yīng)的知識點靈活融入其中,使知識傳播不再機(jī)械枯燥,自然地將受訓(xùn)護(hù)士引入至護(hù)理問題的發(fā)現(xiàn)、解決、檢驗過程之中,全面激發(fā)培訓(xùn)對象學(xué)習(xí)興趣;培訓(xùn)教師合理把握培訓(xùn)進(jìn)度,允許受訓(xùn)者有充足的時間進(jìn)行培訓(xùn)預(yù)準(zhǔn)備,并在培訓(xùn)過程中充分思考尋找答案,為受訓(xùn)者營造出思維能力的高度開發(fā)空間;向受訓(xùn)者提供親自實踐其思考結(jié)果的機(jī)會,及時的偏差糾正教育以及對受訓(xùn)者思考成果的出彩處進(jìn)行及時捕捉與陽性強(qiáng)化,利于在受訓(xùn)者頭腦中形成鮮明深刻的認(rèn)知印象;樹障設(shè)惑點的合理化設(shè)置,形成對各操作技能常見護(hù)理風(fēng)險與難點問題的全面性重點化呈現(xiàn);培訓(xùn)教師的積極互動理念、循循善誘行為,有利于受訓(xùn)護(hù)士緊張感的緩解,構(gòu)建起輕松的、非指責(zé)性的技能培訓(xùn)與考核氛圍。由于樹障設(shè)惑技能提升培訓(xùn)模式所具備的上述培訓(xùn)優(yōu)勢,故其可受到試驗組兒科門診新護(hù)理職工的高度認(rèn)可。

    [1] 聞容慧,袁金仙.護(hù)理目標(biāo)教學(xué)法在兒科門診新護(hù)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國實用鄉(xiāng)村雜志,2015,22(4):28-29.

    [2] 利 莉.健康教育管理對兒科門診糾紛及家長滿意度的影響[J].臨床護(hù)理雜志,2017,16(1):77-79.

    [3] 張洪敬,代修文,宋慶霞.兒科門診護(hù)患溝通不良因素分析與對策[J].護(hù)理實踐與研究,2014,11(2):155-156.

    [4] 董 菊,趙 琦.PBL教學(xué)法在兒科門急診護(hù)士溝通技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)學(xué),2014,44(2):128-130.

    [5] 姚紅伶.兒科門診護(hù)理投訴原因分析及對策[J].當(dāng)代護(hù)士,2013(4):187-188.

    [6] 辛 霞,范 榮,李潔瓊,等.實景案例模擬競賽在工作2-5年內(nèi)護(hù)士綜合技能培訓(xùn)考核中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2014,14(2):163-165.

    [7] 胡婷婷,張小紅,楊志敏,等.設(shè)障立惑培訓(xùn)法對低年資護(hù)士評判性思維能力影響的研究[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,30(7A):2393-2395.

    [8] 彭文山,趙 宏.程序化教學(xué)在兒科門診護(hù)理教學(xué)管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2016(3):145-146.

    (本文編輯 陳景景)

    ResearchonapplicationoftreebarrierpuzzlingimprovementmodelintrainingofnewemployeesofpediatricoutpatientdepartmentZHOUHui,YIYong-hong

    (Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Wuhan 430000)

    Objective:To observe the effect of tree barrier puzzling improvement model in training of new employees of pediatric outpatient department.Methods:From March 2016, our hospital began to use tree barrier puzzling improvement model for training of new employees in the pediatric outpatient department, 21 new employees of pediatric outpatient department before applying this model (March to December 2015) as the control group, and 20 new employees of the same kind after application (March to December 2016) as the test group, and employees in the two groups were compared in relevant observation indicators before and after intervention.Results:After training, the scores of critical thinking, mastering of pediatric outpatient department knowledge and skill and training satisfaction of new nursing employees of pediatric outpatient department in the test group were significantly higher than those of the employees in the control group (P<0.05). The scores of self-rating anxiety, EAP psychological stress self-rating and incidence of defect of new nursing employees in the test group were significantly lower than those in the control group (P<0.05).Conclusion:Using tree barrier puzzling skill improvement model for training of new nursing employees in the pediatric outpatient department could improve the new employees' critical thinking, mastering of nursing knowledge and skill of pediatric outpatient department, improve the anxiety emotion and work stress and reduce the risk of nursing defect, and it was a king of training model deeply recognized by the new nursing employees.

    Pediatrics;Outpatient department;New employees;Nursing training

    430000 武漢市 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科

    周薈:女,本科,護(hù)師

    易永紅,女,本科,副主任護(hù)師

    2017-05-02)

    猜你喜歡
    樹障評判兒科
    交流與評判
    多光譜領(lǐng)域技術(shù)在架空輸電線路中的應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計實例
    電子測試(2022年16期)2022-10-17 10:32:06
    基于無人機(jī)多光譜測繪的輸電線路樹障通道修繕工程面積計算方法
    電子測試(2022年13期)2022-07-20 07:16:18
    基于三維激光掃描技術(shù)的輸電通道隱患排查效率分析
    湖北電力(2021年4期)2021-11-15 09:46:56
    兒科專欄
    架空輸電線路樹障隱患管控探討
    基于學(xué)習(xí)的魯棒自適應(yīng)評判控制研究進(jìn)展
    兒科常見病,貼敷更有效
    圓夢兒科大聯(lián)合
    詩歌評判與詩歌創(chuàng)作
    国产又黄又爽又无遮挡在线| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲av男天堂| 69人妻影院| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲第一电影网av| 小说图片视频综合网站| 免费电影在线观看免费观看| av卡一久久| 99久国产av精品| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| ponron亚洲| 色综合亚洲欧美另类图片| 欧美zozozo另类| 久久久国产成人精品二区| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 91午夜精品亚洲一区二区三区| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 久久久久久久久久成人| 久久久午夜欧美精品| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产高潮美女av| 人妻夜夜爽99麻豆av| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 日日干狠狠操夜夜爽| 日韩 亚洲 欧美在线| 日韩视频在线欧美| 不卡一级毛片| 亚洲欧洲日产国产| 国产片特级美女逼逼视频| 久久人妻av系列| 成人亚洲欧美一区二区av| 搡女人真爽免费视频火全软件| 日日干狠狠操夜夜爽| 婷婷色av中文字幕| 国产毛片a区久久久久| 深夜a级毛片| 99九九线精品视频在线观看视频| 嘟嘟电影网在线观看| 欧美人与善性xxx| 国产亚洲5aaaaa淫片| 丰满乱子伦码专区| 国产亚洲欧美98| 看黄色毛片网站| 在线观看av片永久免费下载| 黄色视频,在线免费观看| 少妇熟女欧美另类| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 哪个播放器可以免费观看大片| 18禁在线播放成人免费| 国产精品伦人一区二区| 欧美激情国产日韩精品一区| 男人舔女人下体高潮全视频| 成人无遮挡网站| 亚洲图色成人| 熟女电影av网| 国国产精品蜜臀av免费| 啦啦啦啦在线视频资源| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久久久久伊人网av| 嫩草影院入口| 久久人妻av系列| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 青春草国产在线视频 | 久久亚洲国产成人精品v| 在线观看av片永久免费下载| 一个人免费在线观看电影| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产亚洲精品av在线| 2021天堂中文幕一二区在线观| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 久久久久网色| 免费一级毛片在线播放高清视频| 在线观看av片永久免费下载| 我要搜黄色片| 久久久久久久久久久丰满| 国语自产精品视频在线第100页| 美女大奶头视频| av在线天堂中文字幕| 欧美丝袜亚洲另类| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 好男人视频免费观看在线| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲欧洲日产国产| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲无线观看免费| 国产极品天堂在线| 69av精品久久久久久| 精品久久久久久成人av| 女同久久另类99精品国产91| 黑人高潮一二区| 久久午夜亚洲精品久久| 国产激情偷乱视频一区二区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 久久九九热精品免费| 一级毛片aaaaaa免费看小| 在线观看av片永久免费下载| 偷拍熟女少妇极品色| 国产精品伦人一区二区| 变态另类成人亚洲欧美熟女| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 亚洲精品456在线播放app| 岛国毛片在线播放| 深夜精品福利| 国产精品一二三区在线看| 成人永久免费在线观看视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 99久久精品国产国产毛片| 久久久精品大字幕| 久久99蜜桃精品久久| 国产黄片视频在线免费观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲第一区二区三区不卡| 色哟哟·www| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产亚洲精品av在线| 婷婷色综合大香蕉| 99久国产av精品国产电影| 成人欧美大片| 国产极品天堂在线| 午夜福利在线观看吧| 国产综合懂色| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 中文字幕熟女人妻在线| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲成人av在线免费| 亚洲18禁久久av| 国产麻豆成人av免费视频| 国产伦理片在线播放av一区 | 秋霞在线观看毛片| 免费av不卡在线播放| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| av女优亚洲男人天堂| 久久久欧美国产精品| 国产极品天堂在线| 欧美在线一区亚洲| 国产色婷婷99| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲国产精品成人久久小说 | 能在线免费看毛片的网站| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产三级中文精品| 毛片一级片免费看久久久久| 日韩大尺度精品在线看网址| 精华霜和精华液先用哪个| 美女内射精品一级片tv| 看黄色毛片网站| 欧美日韩精品成人综合77777| 午夜福利在线观看吧| 啦啦啦韩国在线观看视频| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产精品三级大全| 亚洲七黄色美女视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 又爽又黄无遮挡网站| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 麻豆精品久久久久久蜜桃| 看片在线看免费视频| 永久网站在线| 国产精品,欧美在线| 久久韩国三级中文字幕| 国产单亲对白刺激| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 久久久国产成人免费| 丝袜喷水一区| 波多野结衣高清无吗| 69av精品久久久久久| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 久久人人精品亚洲av| 日韩欧美精品免费久久| 国产伦一二天堂av在线观看| 久久精品影院6| 麻豆av噜噜一区二区三区| 久久精品国产自在天天线| 日韩强制内射视频| 十八禁国产超污无遮挡网站| 国产精品一区二区在线观看99 | 99热只有精品国产| 91久久精品国产一区二区成人| 人妻久久中文字幕网| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 悠悠久久av| 免费电影在线观看免费观看| 在线免费十八禁| 人人妻人人看人人澡| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 精品久久久久久久末码| 女同久久另类99精品国产91| 三级毛片av免费| 中文字幕免费在线视频6| av福利片在线观看| 亚洲av.av天堂| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲av不卡在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 99热网站在线观看| 亚洲高清免费不卡视频| 精品久久久久久久久久久久久| 免费av不卡在线播放| 日韩欧美精品v在线| 超碰av人人做人人爽久久| 成人亚洲精品av一区二区| 看片在线看免费视频| 国产精品一区二区性色av| 我要看日韩黄色一级片| 欧美成人精品欧美一级黄| 看片在线看免费视频| 2022亚洲国产成人精品| 综合色av麻豆| 日本欧美国产在线视频| 精品久久久噜噜| 国产老妇女一区| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 3wmmmm亚洲av在线观看| av卡一久久| 99热精品在线国产| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 久久久午夜欧美精品| 我要搜黄色片| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲人成网站在线观看播放| 精品熟女少妇av免费看| 久久99热这里只有精品18| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产单亲对白刺激| 久久亚洲国产成人精品v| 只有这里有精品99| 欧美一区二区国产精品久久精品| 97热精品久久久久久| 中文字幕免费在线视频6| 色综合色国产| av天堂在线播放| 丰满乱子伦码专区| 成人性生交大片免费视频hd| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲国产精品合色在线| 精品人妻视频免费看| 国产一区二区在线av高清观看| 在线免费十八禁| 国产成人精品一,二区 | 少妇裸体淫交视频免费看高清| 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲在线自拍视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 日本黄大片高清| 午夜a级毛片| 久久久久九九精品影院| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲人成网站在线观看播放| 精品一区二区三区人妻视频| 一区福利在线观看| 美女内射精品一级片tv| 秋霞在线观看毛片| 伊人久久精品亚洲午夜| 哪个播放器可以免费观看大片| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 久久久国产成人免费| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲av二区三区四区| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲精品粉嫩美女一区| 给我免费播放毛片高清在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产精品一区二区性色av| 听说在线观看完整版免费高清| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲中文字幕日韩| 免费大片18禁| 久久久国产成人精品二区| 中文在线观看免费www的网站| 国产高潮美女av| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产色婷婷99| 久久精品91蜜桃| or卡值多少钱| 免费黄网站久久成人精品| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 久久精品影院6| 亚洲四区av| 五月伊人婷婷丁香| 两个人视频免费观看高清| 午夜福利成人在线免费观看| av福利片在线观看| 有码 亚洲区| 免费看日本二区| 国产免费男女视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久久久网色| 欧美人与善性xxx| 丰满的人妻完整版| 亚洲va在线va天堂va国产| 高清毛片免费看| 亚洲国产精品合色在线| 成人国产麻豆网| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 午夜福利高清视频| 中文字幕熟女人妻在线| 亚洲一区高清亚洲精品| 免费无遮挡裸体视频| 黑人高潮一二区| 国产日本99.免费观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产不卡一卡二| 卡戴珊不雅视频在线播放| av黄色大香蕉| 12—13女人毛片做爰片一| 中国国产av一级| 亚洲av不卡在线观看| 看十八女毛片水多多多| 亚洲av男天堂| 老司机影院成人| 91精品一卡2卡3卡4卡| 美女大奶头视频| а√天堂www在线а√下载| 精品久久久久久成人av| 亚洲电影在线观看av| 人人妻人人看人人澡| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| av女优亚洲男人天堂| 国产成人午夜福利电影在线观看| 日日啪夜夜撸| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲图色成人| 国内精品美女久久久久久| 激情 狠狠 欧美| 男人狂女人下面高潮的视频| 久久鲁丝午夜福利片| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲国产精品成人久久小说 | 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产精品福利在线免费观看| 精品免费久久久久久久清纯| 一本精品99久久精品77| 国产午夜福利久久久久久| 有码 亚洲区| 国产一级毛片在线| 亚洲经典国产精华液单| 国产免费一级a男人的天堂| 乱人视频在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 高清午夜精品一区二区三区 | 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 免费观看在线日韩| 色综合站精品国产| 婷婷色av中文字幕| h日本视频在线播放| 爱豆传媒免费全集在线观看| 精品一区二区三区视频在线| 在线播放无遮挡| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 亚洲精品国产av成人精品| 一级毛片aaaaaa免费看小| 少妇人妻一区二区三区视频| 成人无遮挡网站| 国产精品电影一区二区三区| 波多野结衣高清无吗| 亚洲av第一区精品v没综合| 免费看日本二区| 欧美日韩综合久久久久久| 国产男人的电影天堂91| 免费在线观看成人毛片| 欧美+日韩+精品| 成人国产麻豆网| 99久国产av精品国产电影| 国产午夜精品论理片| 成人三级黄色视频| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲第一电影网av| 国产成人精品久久久久久| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产精品伦人一区二区| 国产精品国产高清国产av| 亚州av有码| 能在线免费观看的黄片| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲精品色激情综合| 一级黄片播放器| 大香蕉久久网| 丰满人妻一区二区三区视频av| 欧美色视频一区免费| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 一区福利在线观看| 熟女人妻精品中文字幕| 成年女人看的毛片在线观看| 免费观看人在逋| 国产欧美日韩精品一区二区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 成人二区视频| 国产乱人视频| 老司机影院成人| 在线观看免费视频日本深夜| 免费看美女性在线毛片视频| 午夜精品一区二区三区免费看| 热99在线观看视频| 午夜激情福利司机影院| 一级黄色大片毛片| 一级毛片电影观看 | 在线免费十八禁| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 亚洲av免费高清在线观看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产精品一及| 午夜激情欧美在线| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 精品久久久久久久久av| 免费黄网站久久成人精品| 久久欧美精品欧美久久欧美| 能在线免费看毛片的网站| 国产精品人妻久久久久久| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 少妇人妻精品综合一区二区 | 亚洲综合色惰| 久久精品久久久久久久性| 亚洲av中文av极速乱| 熟女人妻精品中文字幕| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产成人福利小说| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲真实伦在线观看| 禁无遮挡网站| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产黄a三级三级三级人| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲精品久久国产高清桃花| 亚洲国产精品合色在线| 国产视频首页在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲精品久久国产高清桃花| 少妇的逼水好多| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | а√天堂www在线а√下载| 一本精品99久久精品77| 日日啪夜夜撸| av女优亚洲男人天堂| 成年版毛片免费区| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 青春草视频在线免费观看| 久久亚洲精品不卡| 国产精品一二三区在线看| 国产美女午夜福利| 国产老妇女一区| 天天躁日日操中文字幕| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 少妇被粗大猛烈的视频| 亚洲国产精品成人久久小说 | 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 日本三级黄在线观看| 中文欧美无线码| 简卡轻食公司| 久久精品91蜜桃| 嫩草影院入口| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 97在线视频观看| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产一区二区在线观看日韩| 精品无人区乱码1区二区| www.av在线官网国产| 99热只有精品国产| 三级毛片av免费| 99久久九九国产精品国产免费| 黑人高潮一二区| 欧美色欧美亚洲另类二区| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产高清视频在线观看网站| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美日本亚洲视频在线播放| 日韩一区二区三区影片| 国内精品美女久久久久久| 免费人成视频x8x8入口观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲欧洲国产日韩| 麻豆av噜噜一区二区三区| 男女啪啪激烈高潮av片| 日本欧美国产在线视频| h日本视频在线播放| 天天躁日日操中文字幕| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 亚洲天堂国产精品一区在线| 成人三级黄色视频| 久久久色成人| 黄色配什么色好看| 国产精品三级大全| 别揉我奶头 嗯啊视频| 波多野结衣高清无吗| 成人无遮挡网站| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产一级毛片七仙女欲春2| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲成人久久爱视频| 精品熟女少妇av免费看| 一本久久精品| 国产精品.久久久| 岛国在线免费视频观看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 91久久精品国产一区二区三区| 国产色婷婷99| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 日韩大尺度精品在线看网址| 日韩制服骚丝袜av| 人妻少妇偷人精品九色| 国产熟女欧美一区二区| 国产精品久久视频播放| 白带黄色成豆腐渣| 国产精品女同一区二区软件| 91精品一卡2卡3卡4卡| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 深夜精品福利| 男女那种视频在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 日本在线视频免费播放| 亚洲av.av天堂| 高清毛片免费看| 在线免费观看的www视频| 看片在线看免费视频| 欧美一区二区国产精品久久精品| 久久久久久久久中文| 久久久精品欧美日韩精品| 18+在线观看网站| 我要看日韩黄色一级片| 色5月婷婷丁香| 校园人妻丝袜中文字幕| 久久久久久久久久成人| 在线观看美女被高潮喷水网站| 少妇熟女aⅴ在线视频| 日本免费a在线| 伊人久久精品亚洲午夜| 成人午夜高清在线视频| 欧美不卡视频在线免费观看| 男女视频在线观看网站免费| 婷婷精品国产亚洲av| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲经典国产精华液单| 午夜福利在线观看吧| 国产精品一区二区在线观看99 | 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 日韩一本色道免费dvd| 简卡轻食公司| 一进一出抽搐gif免费好疼| 午夜激情福利司机影院| 2022亚洲国产成人精品| 国产日本99.免费观看| 国产av在哪里看| 日本黄色片子视频| 欧美日本亚洲视频在线播放| 午夜激情福利司机影院| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产精品久久久久久久久免| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 桃色一区二区三区在线观看| 欧美又色又爽又黄视频| 桃色一区二区三区在线观看| av免费观看日本| 中出人妻视频一区二区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产精品一区www在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 久久久久网色| 22中文网久久字幕| 少妇熟女欧美另类| 日本与韩国留学比较| 国产69精品久久久久777片| 日韩欧美精品v在线| 又爽又黄无遮挡网站| 3wmmmm亚洲av在线观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产单亲对白刺激| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲国产精品久久男人天堂| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 成人美女网站在线观看视频| 成人特级av手机在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产精品精品国产色婷婷| 不卡视频在线观看欧美| 91在线精品国自产拍蜜月| 99视频精品全部免费 在线| 国产亚洲av嫩草精品影院| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 99热全是精品| 91aial.com中文字幕在线观看| 99久国产av精品| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 免费看日本二区| 久久这里只有精品中国| 中文在线观看免费www的网站| 爱豆传媒免费全集在线观看| 成人综合一区亚洲| a级毛片免费高清观看在线播放| 在线国产一区二区在线| 99九九线精品视频在线观看视频| 成人永久免费在线观看视频| а√天堂www在线а√下载|