基本公共衛(wèi)生服務(wù) 獲得感是重點(diǎn)

文／本刊記者 寧艷陽 郭曉薇

“國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目確實(shí)惠及了我們每位老百姓，不單單是老年人，還有孩子和孕婦。我的外孫從外地來到天津，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生的幫助下，孩子的疫苗沒有間斷。今年，我和老伴在第一時(shí)間和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理家庭醫(yī)生簽約服務(wù)手續(xù)。把健康交給他們，我放心。”在近日召開的國家衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)布會(huì)上，一位來自天津市河西區(qū)的老大媽現(xiàn)身說法，向公眾介紹了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目帶來的政策紅利。

據(jù)了解，開展基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的下一步工作將主要圍繞提高居民感受度和增強(qiáng)居民獲得感展開，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)和隊(duì)伍培養(yǎng)是其中的重要部分。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目已達(dá)12項(xiàng)

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向居民提供的具體產(chǎn)品，體現(xiàn)了從以疾病為中心向以健康為中心的醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，是我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一項(xiàng)長(zhǎng)期、基礎(chǔ)性的制度安排。項(xiàng)目自2009年開始實(shí)施，取得了積極進(jìn)展，服務(wù)數(shù)量快速增加，服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提高。

國家衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生司副司長(zhǎng)高光明介紹，根據(jù)醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，截至2015年年底，全國居民電子健康檔案建檔率達(dá)76.4％，分別管理高血壓、糖尿病患者8835萬人和2164萬人，老年人健康管理1.18億人。2016年，全國孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)91.6％，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)91.06％，6歲以下兒童管理率達(dá)92.4％。至2016年，基本公衛(wèi)服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從人均15元穩(wěn)步提高至45元，項(xiàng)目?jī)?nèi)容從9類擴(kuò)展至12類。2017年，基本公衛(wèi)服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從45元進(jìn)一步提高至50元。

“通過連續(xù)7年的考核評(píng)價(jià)可以看出，國家基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目是一項(xiàng)符合醫(yī)學(xué)規(guī)律、體現(xiàn)國家責(zé)任、滿足群眾需求、奠定健康基礎(chǔ)、展現(xiàn)科學(xué)管理的民生項(xiàng)目?！眹倚l(wèi)生計(jì)生委項(xiàng)目資金監(jiān)管服務(wù)中心主任張朝陽說，該中心連續(xù)7年作為第三方組織開展對(duì)基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目的考核工作，得出了上述結(jié)論。

張朝陽介紹，考核結(jié)果表明，近幾年基本公衛(wèi)服務(wù)水平和群眾獲得感明顯提升。一是群眾知曉率不斷提高，滿意度保持在較高水平，獲得感進(jìn)一步增強(qiáng)。2017年對(duì)常住居民的隨機(jī)調(diào)查顯示，受調(diào)查居民對(duì)項(xiàng)目免費(fèi)政策和健康知識(shí)的知曉率達(dá)88.67％，比2013年上升了49.52％；受調(diào)查的老年人、糖尿病患者和兒童家長(zhǎng)等重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，綜合滿意度為89.25％，比2011年上升近9％；92.51％的重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象表示，愿意繼續(xù)在基層獲得服務(wù)。二是重點(diǎn)人群的健康管理率有所提高。各省份考核結(jié)果顯示，老年人、高血壓患者、糖尿病患者的健康管理率基本達(dá)到國家年度目標(biāo)，而且獲得服務(wù)的真實(shí)性和質(zhì)量總體上都呈現(xiàn)提高趨勢(shì)。三是項(xiàng)目資金管理的規(guī)范性不斷改善，資金的到位率、支出率和專項(xiàng)核算比例不斷提高，資金支出違規(guī)率大幅度下降。

提高居民對(duì)項(xiàng)目的知曉率至關(guān)重要

伴隨著基本公衛(wèi)服務(wù)的開展，質(zhì)疑之聲、阻礙之力也逐漸出現(xiàn)，如群眾知曉率低、健康檔案利用率低等。發(fā)布會(huì)上，相關(guān)人員對(duì)此做出回應(yīng)。

第一，如何提高公眾知曉率？

高光明提出，基本公衛(wèi)項(xiàng)目是各級(jí)出資免費(fèi)向居民提供的服務(wù)，提高居民對(duì)項(xiàng)目的知曉率至關(guān)重要。首先要注重宣傳，今年7月是國家基本公衛(wèi)項(xiàng)目宣傳月，主題為“基本公共衛(wèi)生，我服務(wù)，你健康”，就是為了在全國形成共同宣傳的聲勢(shì)，盡可能地將基本公衛(wèi)項(xiàng)目宣傳深入社會(huì)每個(gè)角落。很多地方在實(shí)踐中提出的“進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)?！钡?，也是為了把宣傳工作落到實(shí)處，先讓居民了解這個(gè)項(xiàng)目，然后再尋求服務(wù)。同時(shí)，必須要持續(xù)改進(jìn)基本公衛(wèi)服務(wù)的質(zhì)量，因?yàn)榫用竦目诒攀亲詈玫男麄?。要結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、分級(jí)診療制度等抓手，將宣傳融入到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常服務(wù)中，通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)提高居民對(duì)項(xiàng)目的知曉率和認(rèn)可度。并直接面向群眾，主要由全國71萬多家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室提供。

北京市衛(wèi)生計(jì)生委劉澤軍介紹了該市的基本公衛(wèi)項(xiàng)目宣傳工作。一是通過市衛(wèi)生計(jì)生委、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的網(wǎng)站，采取文字、宣傳片等形式，把基本公衛(wèi)項(xiàng)目和有關(guān)實(shí)施工作向社會(huì)公布。二是印制海報(bào)，包括宣傳折頁、手冊(cè)等，通過全市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)下發(fā)到各個(gè)社區(qū)、轄區(qū)和街道，從社會(huì)層面細(xì)化到街道、社區(qū)層面來執(zhí)行宣傳工作。三是讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員和家庭醫(yī)生直接面對(duì)轄區(qū)服務(wù)人群進(jìn)行主動(dòng)宣傳。該市還培養(yǎng)了20余萬名家庭保健員參與基本公衛(wèi)項(xiàng)目的宣傳、動(dòng)員，保障每個(gè)社區(qū)都有家庭保健員。

第二，如何提高健康檔案的使用率？

高光明介紹，國家層面已經(jīng)開始了一些行動(dòng)。一是合理確定健康檔案建檔率，不盲目追求量上的提高。2015年～2017年，電子健康檔案的建檔率一直穩(wěn)定在75％左右，就是為了讓地方進(jìn)一步豐富電子健康檔案的資源，同時(shí)提高電子健康檔案的質(zhì)量。二是加強(qiáng)信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，制定電子健康檔案的數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)，為電子健康檔案下一步互聯(lián)互通提供基礎(chǔ)條件。三是在考核中將健康檔案的建立和使用列為重點(diǎn)內(nèi)容。同時(shí)，在地方也有一些創(chuàng)造性的做法，如把電子健康檔案向公民個(gè)人進(jìn)行開放。

江蘇省張家港市衛(wèi)生計(jì)生委黃衛(wèi)星介紹，該市約有103萬名常住居民擁有自己的健康檔案，建檔率超過82％。該市通過市民網(wǎng)、手機(jī)App和微信公眾號(hào)等，向居民開放電子健康檔案。這樣做，既提高了電子健康檔案的利用率，發(fā)揮了其應(yīng)有的作用，也為居民帶來不少方便。電子檔案記錄的健康信息、檢查檢驗(yàn)信息等衛(wèi)生服務(wù)信息是連貫完整的，居民不用再去費(fèi)心整理、收集，可以實(shí)時(shí)查看檢查檢驗(yàn)結(jié)果，還能通過手機(jī)App、網(wǎng)絡(luò)將檢查檢驗(yàn)結(jié)果傳遞給專家。