糖皮質(zhì)激素的藥理作用及其不良反應(yīng)觀察

趙萍萍

摘要：目的：探究糖皮質(zhì)技術(shù)在治療中發(fā)揮的藥理作用以及臨床中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。方法：擇取我院于2014年1月到2016年12月收治的腎臟綜合征患者90例為研究對(duì)象，將其以隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各45例。參照組予以常規(guī)性治療，實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用糖皮質(zhì)激素展開治療，對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的血糖升高、血壓升高、向心性肥胖、皮疹以及感染的發(fā)生率分別為11.11%、31.11%、40.00%、33.33%、8.89%。均明顯高于參照組的2.22%、6.67%、2.22%、11.11%以及0.00%，除血糖升高外，其余各項(xiàng)差異均滿足P

關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素；藥理作用；不良反應(yīng)

文中將以我院于2014年1月到2016年12月收治的腎臟綜合征患者90例為研究對(duì)象，探究糖皮質(zhì)激素在治療中起到的藥理作用與不良反應(yīng)，具體情況如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

擇取我院于2014年1月到2016年12月收治的腎臟綜合征患者90例為研究對(duì)象，將其以隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各45例。其中實(shí)驗(yàn)組有男性27例，女性18例；年齡不低于5歲，不超過56歲，平均（30.49+11.22）歲；疾病類型：2例膜增生性腎小球腎炎，10例局灶增生性腎小球腎炎，15例微小病變性腎病，18例膜性腎病。參照組有男性24例，女性21例；年齡不低于5歲，不超過59歲，平均（30.33+11.11）歲；疾病類型：3例膜增生性腎小球腎炎，12例局灶增生性腎小球腎炎，13例微小病變性腎病，17例膜性腎病。所有患者或其家屬均簽署知情同意書，且兩組患者基本資料較為均衡。

（二）治療方法

對(duì)照組予以常規(guī)性治療，包括免疫制劑質(zhì)量、胃粘膜保護(hù)質(zhì)量、降壓與降脂治療等；實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上同時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素展開治療，藥物為甲潑尼龍，3次/日，前三日劑量為8mg/次，三日后劑量減為一半。

（三）臨床觀察指標(biāo)

觀察患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率，包括血糖升高、血壓升高、向心性肥胖、皮疹以及感染等。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組針對(duì)糖皮質(zhì)激素的研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對(duì)其予以檢驗(yàn)，只有滿足P<0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

二、結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的血糖升高、血壓升高、向心性肥胖、皮疹以及感染的發(fā)生率分別為11.11%、31.11%、40.00～；、33.33g、8.89%，均明顯高于參照組的2.22%、6.67%、2.22%、11.11%以及0.00%，除血糖升高外，其余各項(xiàng)差異均滿足P<0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在意義。

三、討論

糖皮質(zhì)激素在臨床治療中發(fā)揮著重要的作用，屬于一類甾體激素，其應(yīng)用較為廣泛，藥理作用包括以下幾點(diǎn)：第一為抗炎作用，其特點(diǎn)包括非特異性、快速、效果明顯等，在炎癥初步發(fā)作階段，糖皮質(zhì)激素能夠?qū)γ?xì)血管擴(kuò)張予以抑制，并控制水腫、炎性物質(zhì)滲出、白細(xì)胞吞噬或浸潤(rùn)等問題的發(fā)生，在炎癥發(fā)作的后期階段，疤痕、肉芽組織生產(chǎn)、粘連、纖維母細(xì)胞與毛細(xì)血管增設(shè)等問題都可以得到一定程度的抑制或減輕…；第二為退熱作用，如果患者因敗血癥、急性血吸蟲病、肝炎、晚期肝癌、腦膜炎以及傷寒等而出現(xiàn)了發(fā)熱反應(yīng)，那么就可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素展開治療，使患者的體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)致熱原產(chǎn)生的反應(yīng)得到抑制，使溶酶體膜得到穩(wěn)定；第三為抗休克作用，嚴(yán)重休克，尤其是中毒性休克都可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素展開超大劑量治療，它可以對(duì)溶酶體膜予以穩(wěn)定，避免釋放過度的蛋白水解酶，使患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)可以達(dá)到正常的狀態(tài)，有針對(duì)性的使用糖皮質(zhì)激素可以對(duì)心肌收縮力、心排出量、腎臟血流等予以增強(qiáng)，并使機(jī)體具備較強(qiáng)的細(xì)菌耐受能力；第四為免疫抑制與抗過敏作用，在使用的過程中水腫、細(xì)胞損害、過敏性充血、皮疹、滲出、平滑肌痙攣等過敏反應(yīng)都可以得到有效的抑制與緩解，同時(shí)和毅力對(duì)移植排異反應(yīng)予以抑制，并在自身免疫性疾病的治療中發(fā)揮作用；第五，影響骨骼，糖皮質(zhì)激素會(huì)影響骨膠原的合成，并對(duì)骨細(xì)胞活力予以抑制，最終引發(fā)骨質(zhì)疏松癥i第六，影響造血系統(tǒng)與血液，提升血小板含量與纖維蛋白原水平，使患者凝血時(shí)間縮短，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致淋巴組織的萎縮，并引起相應(yīng)反應(yīng)；第七，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)患者的精神性為與認(rèn)知行為造成干擾，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身的活躍性；第八，影響胃腸道，可提高消化速率，使患者的食欲得到提升，但也有可能降低胃粘膜的修復(fù)與保護(hù)能力，甚至引發(fā)重度潰瘍。除了藥理作用外，糖皮質(zhì)激素也可能會(huì)引起較多的不良反應(yīng)，如血糖升高、血壓升高、向心性肥胖、皮疹以及感染等。

本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖升高、血壓升高、向心性肥胖、皮疹以及感染的發(fā)生率均明顯高于參照組，除血糖升高外，其余各項(xiàng)差異均滿足P<0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在意義。由此可見，糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用能夠在一定程度上提升不良反應(yīng)的發(fā)生概率，因此臨床使用應(yīng)當(dāng)慎重。

四、結(jié)語(yǔ)

糖皮質(zhì)激素臨床治療中藥理作用明顯且呈現(xiàn)出多樣化的特點(diǎn)，其作用包括消炎、退熱等，但使用中也可能會(huì)影響患者的臟器健康，繼而引發(fā)不良反應(yīng)，因此臨床上應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)觀察，如患者出現(xiàn)較多或較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)需停藥或更換藥物。

（作者單位：浙江省義烏市中醫(yī)醫(yī)院）