綜合護(hù)理對(duì)脛骨平臺(tái)骨折后膝關(guān)節(jié)恢復(fù)及護(hù)理滿意度的影響

孫春梅，李玲

濰坊市市立醫(yī)院骨科，山東濰坊 261021

綜合護(hù)理對(duì)脛骨平臺(tái)骨折后膝關(guān)節(jié)恢復(fù)及護(hù)理滿意度的影響

孫春梅，李玲

濰坊市市立醫(yī)院骨科，山東濰坊 261021

目的該文就綜合護(hù)理對(duì)脛骨平臺(tái)骨折后膝關(guān)節(jié)恢復(fù)及護(hù)理滿意度的影響效果進(jìn)行研究。 方法選取該院在2016年1月—2017年1月期間收治的130例脛骨平臺(tái)骨折患者，按照入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組65例，參照組患者入院后接受常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者入院后接受綜合護(hù)理，對(duì)比不同護(hù)理模式下兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果、護(hù)理滿意度及住院時(shí)間。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率顯著高于參照組，護(hù)理滿意度對(duì)比參照組也更高，住院時(shí)間對(duì)比參照組更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在脛骨平臺(tái)骨折患者的住院期間予以綜合護(hù)理，對(duì)促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、改善護(hù)患關(guān)系均有積極作用，還可縮短患者的住院時(shí)間，值得推廣。

綜合護(hù)理；脛骨平臺(tái)骨折；膝關(guān)節(jié)功能

脛骨平臺(tái)骨折在臨床中比較常見，主要是因膝關(guān)節(jié)在遭受嚴(yán)重的內(nèi)外暴力時(shí)所致的脛骨踝骨骨折，常常會(huì)伴有現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨、膝關(guān)節(jié)韌帶以及半月板損傷等，使患者表現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限等癥狀[1]；因此要對(duì)其實(shí)施相有效的治療方法及護(hù)理措施，以促使骨折愈合及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。為探尋更為理想的護(hù)理方案，對(duì)近1年的部分患者施以綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果已獲得了患者及家屬的高度認(rèn)可，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象均為2016年1月—2017年1月期間在該院接受治療的脛骨平臺(tái)骨折患者，共計(jì)130例；入院后均介接受CT、MRI或X線片等檢查被確診。其中男性患者71例，女性患者59例；年齡分布在19～71歲之間，中位年齡為（45.3±4.1）歲；骨折原因：交通事故68例，墜落傷41例，跌倒摔傷21例；Schatzker分型：III型69例，IV型61例。按照入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組65例。兩組患者的資料數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

入院護(hù)理：引導(dǎo)患者及家屬辦理入院手續(xù)，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查。提供整潔、安靜的病室環(huán)境，讓患者取仰臥位或半坐臥位，將患肢適當(dāng)抬高，抬高角度以30～45°為宜，并密切關(guān)注患肢溫度、皮膚顏色等，如有異常情況要及時(shí)告知主治醫(yī)師[2]。

健康教育：護(hù)理人員就脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)目的及方法、并發(fā)癥防治等知識(shí)進(jìn)行講解，并為患者強(qiáng)調(diào)術(shù)后關(guān)節(jié)功能鍛煉的重要性，讓患者對(duì)骨折治療、康復(fù)等情況有著更為深入的了解。

心理護(hù)理：患者因疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙、經(jīng)濟(jì)壓力等因素常表現(xiàn)出焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員要耐心開導(dǎo)患者，針對(duì)其內(nèi)心所鼓勵(lì)的問題進(jìn)行解答，做好心理疏導(dǎo)及情緒安撫工作，使其積極配合治療及護(hù)理。

術(shù)后功能鍛煉：術(shù)后待患者體征穩(wěn)定后，可鼓勵(lì)其進(jìn)行早期功能鍛煉。由護(hù)理人員依據(jù)患者的實(shí)際病情，制定相應(yīng)的康復(fù)鍛煉計(jì)劃[3]；通常術(shù)后8 h后便可進(jìn)行股四頭肌、踝關(guān)節(jié)伸縮仰臥等練習(xí)，每日練習(xí)4～5次，每次堅(jiān)持10 min，患者在術(shù)后進(jìn)行早期功能鍛煉還可預(yù)防下肢深靜脈血栓形成[4]。在不負(fù)重的情況下，可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膬?nèi)收、外展等練習(xí)，逐漸做膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。通常在術(shù)后3個(gè)月時(shí)可開始進(jìn)行負(fù)重練習(xí)，并依據(jù)其康復(fù)情況逐漸增加負(fù)重，直至患者可以脫離拐杖自行行走。

1.3 膝關(guān)節(jié)恢復(fù)效果評(píng)定

應(yīng)用HSS評(píng)分法[5]對(duì)兩組患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括疼痛、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、內(nèi)外翻畸形以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度等，滿分為100分；得分在80分及以上者為優(yōu)；得分在70～79分之間者，則為良；得分在60～69分之間者，則為可；分?jǐn)?shù)低于60分者則為差。膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率=優(yōu)+良/總例數(shù)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度及住院時(shí)間；在患者出院時(shí)為其發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，由患者依據(jù)自身感受做出評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果分為非常滿意、一般滿意以及不滿意3個(gè)等級(jí)；護(hù)理滿意度=總例數(shù)-不滿意例數(shù)/總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將研究數(shù)據(jù)輸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析檢驗(yàn)，膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率、護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料，以[n（%）]的形式表示，比較結(jié)果采用χ2值檢驗(yàn)；住院時(shí)間為計(jì)量資料，以均數(shù)±的形式（±s）表示，比較結(jié)果采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)效果比較

實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的膝關(guān)節(jié)優(yōu)良率分別為90.77%、73.85%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；見表1。

表1 兩組患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)效果比較

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的護(hù)理滿意度分別為98.46%、86.15%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度對(duì)比參照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組患者的住院時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間為（14.6±2.2）d，參照組患者的平均住院時(shí)間為（18.8±2.6）d；實(shí)驗(yàn)組對(duì)比參照組更短，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨之交通事故、建筑事故的不斷增多，脛骨平臺(tái)骨折的發(fā)生率也在逐漸上升，患者在骨折后常伴有關(guān)節(jié)面塌陷、骨干與股溝端分離等情況，且康復(fù)后常遺留感覺障礙、膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)障礙等問題，故患者住院期間的護(hù)理工作及術(shù)后康復(fù)護(hù)理不容忽視[6]。高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)對(duì)促進(jìn)骨折愈合及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)均有重要意義。該院現(xiàn)階段主張為脛骨平臺(tái)骨折患者施以綜合護(hù)理干預(yù)，從健康教育、心理、康復(fù)鍛煉等方面進(jìn)行干預(yù)，為其提供更為全面的護(hù)理服務(wù)。其中健康教育、心理護(hù)理可使患者的依從性得到顯著提高，術(shù)后早期康復(fù)鍛煉可使患者的膝關(guān)節(jié)功能等到最大限度恢復(fù)。此次研究中，參照組患者入院后接受常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者入院后接受綜合護(hù)理模式，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間與比參照組比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；這一結(jié)果說明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)脛骨平臺(tái)骨折患者具有重要意義。

綜上所述，由研究結(jié)果得出，在脛骨平臺(tái)骨折患者的住院期間予以綜合護(hù)理，可促進(jìn)患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，還可縮短住院時(shí)間，改善護(hù)患關(guān)系，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]任宏梅,從慶華.膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014(19):177-178.

[2]黃春蘭.早期康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理對(duì)脛骨平臺(tái)骨折膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(14):1578-1579.

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[4]王雪.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)脛骨平臺(tái)骨折膝關(guān)節(jié)恢復(fù)程度及護(hù)理滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014(4):742-744.

[5]周芳,趙燕秀,龍靜等.臨床康復(fù)護(hù)理路徑對(duì)脛骨髁骨折術(shù)后功能康復(fù)的影響探討[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(6): 305-306.

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R683

A

1004-6569（2017）05（b）-0161-02

2017-02-21）

孫春梅（1966-），女，山東人，本科，主管護(hù)師，研究方向：骨科護(hù)理管理。