術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對(duì)行PKP術(shù)骨質(zhì)疏松性脊柱多發(fā)骨折患者康復(fù)的作用

伍梅芳

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院脊柱骨科，寧夏銀川 750000

術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對(duì)行PKP術(shù)骨質(zhì)疏松性脊柱多發(fā)骨折患者康復(fù)的作用

伍梅芳

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院脊柱骨科，寧夏銀川 750000

目的分析術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對(duì)行PKP術(shù)骨質(zhì)疏松性脊柱多發(fā)骨折患者康復(fù)的作用。方法對(duì)50例該院2016年2月—2017年3月期間收治的PKP術(shù)骨質(zhì)疏松性脊柱多發(fā)骨折患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字法分組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各25例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組則給予術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間和恢復(fù)正常生活時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）；且實(shí)驗(yàn)組的VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對(duì)行PKP術(shù)骨質(zhì)疏松性脊柱多發(fā)骨折患者康復(fù)的作用顯著，可促進(jìn)患者恢復(fù)健康，值得推廣。

骨質(zhì)疏松性脊柱多發(fā)骨折；PKP術(shù)；術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)

老年人群機(jī)能降低，骨代謝失衡，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，增加脊柱多發(fā)骨折發(fā)生的概率。骨質(zhì)疏松性脊柱多發(fā)骨折屬于老年人群常見(jiàn)脊柱損傷，當(dāng)前臨床中主要采取手術(shù)的方式，但對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，不利于患者的康復(fù)，基于此，該文重點(diǎn)探討經(jīng)皮椎體凸成形術(shù) （PKP）治療椎體骨質(zhì)疏松脊柱多發(fā)骨折的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對(duì)象為2016年2月—2017年3月來(lái)該院治療骨質(zhì)疏松脊柱多發(fā)骨折患者的50例患者，將之分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有25例。其中實(shí)驗(yàn)組男12例，女13例，年齡49～75歲，平均年齡（62.54±3.7）歲，腰椎骨折、胸椎骨折和合并腰胸椎骨折患者分別有10例、12例和3例。而對(duì)照組中男15例，女10例，年齡50～76歲，平均年齡（63.74±4.5）歲，腰椎骨折、胸椎骨折和合并腰胸椎骨折患者分別有8例、13例和4例。實(shí)驗(yàn)組患者的基本資料與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05),可用于該次研究。排除神經(jīng)根、脊髓受損患者。

1.2 護(hù)理方法

給予全部患者開展PKP術(shù)。術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理項(xiàng)目如下：①保證患者臥床時(shí)間不低于6 h，臥床有助于骨水泥聚合硬化的。降低穿刺部位出血等情況。②生命體征監(jiān)護(hù)：根據(jù)規(guī)定觀察的患者證明體征以及血氧飽和度，必要時(shí)給予吸氧。③并發(fā)癥護(hù)理：PKP術(shù)后，發(fā)生概率比較高的并發(fā)癥有骨水泥滲漏導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷以及肺栓塞。術(shù)后關(guān)注病患腰胸部位以及雙下肢感覺(jué)、肌力等，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

而實(shí)驗(yàn)組實(shí)施以上護(hù)理后，結(jié)合術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，具體內(nèi)容如下：①一對(duì)一專業(yè)護(hù)理人員指導(dǎo)，在患者恢復(fù)期間，護(hù)理人員全程輔助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免出現(xiàn)過(guò)度運(yùn)動(dòng)等情況，不利于患者康復(fù)[1]。②心理護(hù)理：術(shù)后患者要承受骨水泥聚合反應(yīng)帶來(lái)的疼痛感，因此護(hù)理人員要積極為患者術(shù)后發(fā)生疼痛的原因，鼓勵(lì)其面對(duì)治療，必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥物幫助患者緩解疼痛。另一方面，術(shù)后參與康復(fù)訓(xùn)練，大部分患者對(duì)訓(xùn)練可能要承受的疼痛出現(xiàn)抗拒的心理，護(hù)理人員消除患者抗拒等不良心理。③出院指導(dǎo)：積極開展骨質(zhì)疏松治療，使用鈣、維生素D等藥物；叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，多食新鮮瓜果蔬菜，特別是富含鈣元素的食物，盡量不要做彎腰，避免負(fù)重、疲勞運(yùn)動(dòng)。

1.3 分析指標(biāo)

將兩組患者的住院天數(shù)、疼痛緩解時(shí)間以及恢復(fù)正常生活時(shí)間，術(shù)前、后的視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）以及功能獨(dú)立性評(píng)分（FIM）進(jìn)行比較[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床資料，借助SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后情況

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間和恢復(fù)正常生活時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后情況對(duì)比[（±s），d]

表1 兩組患者術(shù)后情況對(duì)比[（±s），d]

組別 住院時(shí)間 疼痛緩解時(shí)間 恢復(fù)正常生活時(shí)間實(shí)驗(yàn)組（n=25）對(duì)照組（n=25）5.36±2.6 7.61±3.07 2.54±0.91 3.42±1.42 24.65±10.35 40.35±22.41

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)前、術(shù)后VAS評(píng)分和FIM評(píng)分

術(shù)后兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式，觀察發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

骨質(zhì)疏松性脊柱多發(fā)骨折會(huì)給患者帶來(lái)巨大傷痛，嚴(yán)重的情況下，還會(huì)導(dǎo)致患者失去生活自理能力，極大程度上降低患者生活質(zhì)量[3]。該研究結(jié)果證明，通過(guò)應(yīng)用PKP手術(shù)方式，可有效降低患者術(shù)后VAS評(píng)分，提高FIM評(píng)分。極大改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，科學(xué)運(yùn)用PKP，最大程度上緩解患者痛苦，并通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練有效刺激骨形成，增強(qiáng)骨強(qiáng)度，促進(jìn)恢復(fù)正常。該次研究結(jié)果顯示：開展術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間和恢復(fù)正常生活時(shí)間明顯少于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05）；且實(shí)驗(yàn)組的VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者術(shù)前、術(shù)后VAS評(píng)分和FIM評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組患者術(shù)前、術(shù)后VAS評(píng)分和FIM評(píng)分比較[（±s），分]

組別 護(hù)理時(shí)間VAS評(píng)分 FIM評(píng)分實(shí)驗(yàn)組（n=25）對(duì)照組（n=25）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后8.20±1.52 1.65±0.85 8.32±1.33 4.25±1.87 48.55±8.35 107.65±8.25 47.56±8.65 92.65±8.06

綜上所述，為骨質(zhì)疏松性脊柱多發(fā)骨折患者行PKP術(shù)后，常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上積極開展術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對(duì)患者恢復(fù)健康與正常生活具有十分重要的意義。

[1]張菊.延續(xù)性康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對(duì)腦梗死患者腦功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,4(1):204-205.

[2]李繼彪.PKP術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折的療效[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2016,5(12):117.

[3]劉軍,張陸,高松明,等.后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2016,1(5):34-35.

Postoperative Rehabilitation Nursing Instruction on Line PKP Holds the Surgery Patients with Osteoporotic Spinal Multiple Fracture Rehabilitation

WU Mei-fang
Spine Orthopedics,General Hospital of Ningxia Medical University,Yinchuan,Ningxia,750000 China

Objective To analyze the postoperative rehabilitation nursing guide line of PKP holds the osteoporotic spine multiple fracture patient rehabilitation.Methods 50 cases of our hospital from February 2016 to March 2017 admitted during the period of PKP holds technique to study the patients with osteoporotic spinal multiple fractures,according to the method of random number group,experimental group and control group(n=25).Control group given routine care,while the experimental group were given postoperative rehabilitation nursing instruction,compared two groups of nursing effect. Results The length of hospital stay,pain relief and resume normal life time significantly less than the control group（P＜0.05）;And the experimental VAS score lower than the control group(P＜0.05).Conclusion Postoperative rehabilitation nursing guide line of PKP holds the osteoporotic spine multiple fractures in patients with rehabilitation effect significantly,can promote patients back to health,is worth promoting.

Osteoporotic spinal multiple fractures;PKP technique;Postoperative rehabilitation nursing instruction;

R473.6

A

1004-6569（2017）05（b）-0150-02

2017-04-13）

伍梅芳(1978-)，女，寧夏銀川人，本科，主管護(hù)師，研究方向：臨床骨科。