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    糖尿病足潰瘍外科治療的效果對(duì)比

    2017-09-18 02:46:22唐文強(qiáng)
    關(guān)鍵詞:糖尿病足負(fù)壓傷口

    唐文強(qiáng)

    大竹縣八渡鄉(xiāng)衛(wèi)生院外科,四川大竹 635113

    糖尿病足潰瘍外科治療的效果對(duì)比

    唐文強(qiáng)

    大竹縣八渡鄉(xiāng)衛(wèi)生院外科,四川大竹 635113

    目的分析在糖尿病足潰瘍患者治療中行外科治療的臨床療效。方法選在該院治療的糖尿病足潰瘍的患者72例,依據(jù)治療方式的差別分成常規(guī)組和外科組,每一組患者36例,常規(guī)組患者采取常規(guī)西藥康舒靈治療,外科組采取持續(xù)負(fù)壓封閉引流/VSD治療,觀察治療療效。結(jié)果治療后,常規(guī)組中治療的有效率總值為77.78%,外科組治療的有效率總值為97.22%,外科組患者治療的有效率總值與常規(guī)組患者相比,數(shù)值明顯要比常規(guī)組的大,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)的意義(P<0.05);兩組患者潰瘍的體積相比以后,外科組數(shù)值明顯要小于常規(guī)組,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論在糖尿病足患者治療中行持續(xù)負(fù)壓的封閉引流術(shù)治療,能夠促進(jìn)患者創(chuàng)面的愈合,值得應(yīng)用。

    糖尿病足;潰瘍;外科治療

    足部潰瘍屬于糖尿病患者的一種慢性并發(fā)癥,因?yàn)橹w缺血性的病變與末梢神經(jīng)病變所致[1]。而且糖尿病足潰瘍愈合難度比較大,會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。對(duì)此,該次研究把2016年4月—2017年3月份在該院治療的糖尿病足潰瘍的患者72例作為對(duì)象,探究在糖尿病足潰瘍患者治療中行外科治療與西藥的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選2016年4月—2017年3月份在該院治療的糖尿病足潰瘍的患者72例,依據(jù)治療方式的差別分成常規(guī)組和外科組,每一組患者36例,常規(guī)組患者采取常規(guī)西藥康舒靈治療,外科組采取持續(xù)負(fù)壓封閉引流/ VSD治療。在常規(guī)組中有19例患者是男性,有17例患者是女性;年齡最小和年齡最大的患者分別是61歲和83歲,年齡的均值是(72±2.13)歲。在外科組中有20例患者是男性,有16例患者是女性;年齡最小和年齡最大的患者分別是60歲和83歲,年齡的均值是(71±2.24)歲。兩組研究對(duì)象各項(xiàng)資料經(jīng)過對(duì)比以后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比較。

    1.2 治療的方法

    常規(guī)組患者采取常規(guī)西藥康舒靈治療,在對(duì)足部潰瘍位置實(shí)施基本的處理以后,對(duì)創(chuàng)面潰爛程度進(jìn)行密切觀察,同時(shí)把適量康舒靈的藥膏涂抹在患者潰爛傷口上,在傷口上藥膏面積與厚度需要完整與均勻,應(yīng)用康舒靈的藥膏時(shí),每隔3天需要更換1次。

    外科組采取持續(xù)負(fù)壓封閉引流/VSD治療,徹底清潔患者足部潰瘍傷口,將傷口上附著膿水與死皮去除,再對(duì)患者傷口邊緣與面積進(jìn)行觀察,同時(shí)根據(jù)傷口情況裁剪持續(xù)負(fù)壓封閉的引流專用材料,以便在傷口上使用材料時(shí),可以和傷口充分接觸,然后和足部的肌膚進(jìn)行互相縫合。然后應(yīng)用乙醇溶液對(duì)潰瘍創(chuàng)口進(jìn)行消毒,在傷口上覆蓋薄膜,覆蓋時(shí)需要稍微超出潰瘍傷口周邊,而后插好引流管,并進(jìn)行治療,連接好引流瓶子和管道,并進(jìn)行引流。在引流的過程中,需要保持7~10 d,再拆下敷料。在結(jié)束持續(xù)負(fù)壓的封閉引流術(shù)以后,潰瘍創(chuàng)口會(huì)長出新皮肉。

    1.3 觀察的指標(biāo)

    對(duì)患者治療后的療效進(jìn)行評(píng)估:治療后,患者可以正常的行走,沒有下肢的靜息痛與間歇性的跛行,并且足部潰瘍創(chuàng)面徹底愈合為顯效;治療后,患者潰瘍創(chuàng)面減小程度超過50%,下肢的痛感顯著改善為有效;治療后,患者各項(xiàng)癥狀沒有改善甚至有加重跡象為無效。同時(shí)記錄患者潰瘍程度、創(chuàng)基準(zhǔn)備的時(shí)間、手術(shù)清創(chuàng)至創(chuàng)面封閉的時(shí)間、更換負(fù)壓的敷料次數(shù)、創(chuàng)面的清潔時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來統(tǒng)計(jì),然后應(yīng)用(±s)來代表計(jì)量的資料,通過t對(duì)組間比較情況進(jìn)行檢驗(yàn);通過百分率(%)來代表計(jì)數(shù)資料,應(yīng)用χ2對(duì)組間比較情況進(jìn)行檢驗(yàn),檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)是α= 0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組患者的治療效果

    治療后,常規(guī)組中治療的有效率總值為77.78%,外科組治療的有效率總值為97.22%,外科組患者治療的有效率總值與常規(guī)組患者相比,數(shù)值明顯要比常規(guī)組的大,組間比較顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者的治療效果比較

    2.2 比較兩組治療前后潰瘍程度

    治療前,常規(guī)組潰瘍體積為(28.46±3.46)mL、外科組潰瘍體積為(28.94±3.28)mL,兩組患者潰瘍的體積經(jīng)過對(duì)比以后,數(shù)值之間比較接近,組間對(duì)比以后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,常規(guī)組潰瘍體積為(21.43±2.52)mL、外科組潰瘍體積為(15.87±2.18)mL,兩組患者潰瘍的體積相比以后,外科組數(shù)值明顯要小于常規(guī)組,組間對(duì)比顯示存在顯著的差異(P<0.05)。

    2.3 觀察持續(xù)負(fù)壓封閉引流治療的各項(xiàng)指標(biāo)

    外科組患者創(chuàng)基準(zhǔn)備的時(shí)間為(14.28±2.13)d,手術(shù)清創(chuàng)至創(chuàng)面封閉的時(shí)間為(20.17±2.84)d,更換負(fù)壓的敷料次數(shù)為(2.27±0.46)次,創(chuàng)面的清潔時(shí)間為(11.54±1.97)d。

    3 討論

    糖尿病足潰瘍屬于糖尿病患者的一種并發(fā)癥,會(huì)嚴(yán)重影響了患者身心健康?,F(xiàn)階段,臨床主要采取藥物治療與手術(shù)治療,其中常用藥物為康舒靈,這種藥物雖然有一定的效果,但是不利于潰瘍創(chuàng)面的愈合[2]。而外科清創(chuàng)的手術(shù)則有較好的效果,這種手術(shù)治療能夠促進(jìn)傷口愈合,修復(fù)傷口。并且外科的清創(chuàng)手術(shù)能夠充分暴露創(chuàng)面,在進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)的治療基礎(chǔ)上,應(yīng)用封閉的負(fù)壓材料覆蓋傷口,進(jìn)而預(yù)防感染,改善創(chuàng)面的血運(yùn)[3]。該次研究中顯示,治療前,兩組患者潰瘍的體積經(jīng)過對(duì)比以后,數(shù)值之間比較接近,組間對(duì)比以后顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,常規(guī)組中治療的有效率總值為77.78%,外科組治療的有效率總值為97.22%,外科組患者治療的有效率總值與常規(guī)組患者相比,數(shù)值明顯要比常規(guī)組的大,組間比較顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者潰瘍的體積相比以后,外科組數(shù)值明顯要小于常規(guī)組,組間對(duì)比顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);外科組患者創(chuàng)基準(zhǔn)備的時(shí)間為(14.28±2.13)d,手術(shù)清創(chuàng)至創(chuàng)面封閉的時(shí)間為(20.17±2.84)d,更換負(fù)壓的敷料次數(shù)為(2.27± 0.46)次,創(chuàng)面的清潔時(shí)間為(11.54±1.97)d。

    在糖尿病足潰瘍患者治療中應(yīng)用持續(xù)負(fù)壓封閉引流治療方法,能夠促進(jìn)血液循環(huán),緩解患者水腫的癥狀,促進(jìn)毛細(xì)血管的出芽與內(nèi)皮細(xì)胞的增生,糾正基膜的完整性,縮小血管內(nèi)皮的細(xì)胞間隙,降低毛細(xì)血管的通透性,減輕創(chuàng)面水腫的癥狀[4]。封閉的負(fù)壓療法能夠保證全創(chuàng)面的引流,將創(chuàng)面滲液、壞死組織和膿液清除,并且不會(huì)因?yàn)轶w位受到限制,降低細(xì)菌的存活率。此外,封閉負(fù)壓的引流能夠避免失活組織的形成,表皮細(xì)胞能夠有效覆蓋創(chuàng)面,促進(jìn)血流灌注,提高臨床治療的效果[5]。

    綜上所述,在糖尿病足潰瘍患者治療中行持續(xù)負(fù)壓的封閉引流術(shù)治療,能夠促進(jìn)患者創(chuàng)面的愈合,提高臨床治療的效果,可推廣。

    [1]朱新華,柴益民,葉吉忠.負(fù)壓封閉引流和傳統(tǒng)修復(fù)方法促進(jìn)糖尿病足愈合的比較[J].中國組織工程研究,2014,22 (34):5548-5554.

    [2]姜國忠,李蕾,劉巍立,等.血管腔內(nèi)介入聯(lián)合負(fù)壓閉式引流術(shù)治療糖尿病足合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥[J].中華普通外科雜志,2016,31(4):293-296.

    [3]卿燕,魏平.濕潤燒傷膏與負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療糖尿病足的療效對(duì)比[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志,2015,17(4):263-265.

    [4]胡建武,任繼魁,孫晶潔.自體富血小板血漿聯(lián)合負(fù)壓封閉引流治療糖尿病足潰瘍的臨床觀察[J].中華燒傷雜志, 2017,33(1):46-48.

    [5]許麗華.探討外科清創(chuàng)及游離植皮聯(lián)合封閉負(fù)壓療法治療糖尿病足潰瘍患者的臨床效果[J].飲食保健,2015,21 (8):44-45.

    R587

    A

    1004-6569(2017)05(b)-0078-02

    2017-04-15)

    唐文強(qiáng)(1978-)男,四川大竹人,大專,主治醫(yī)師,研究方向:外科疾病方面。

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