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    硫辛酸治療早期糖尿病足的臨床療效及對(duì)氧化應(yīng)激反應(yīng)和炎癥指標(biāo)的影響

    2017-09-18 02:46:22周伶俐
    關(guān)鍵詞:硫辛酸糖尿病足氧化應(yīng)激

    周伶俐

    赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科,內(nèi)蒙古赤峰 024005

    糖尿病足

    硫辛酸治療早期糖尿病足的臨床療效及對(duì)氧化應(yīng)激反應(yīng)和炎癥指標(biāo)的影響

    周伶俐

    赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科,內(nèi)蒙古赤峰 024005

    目的探究使用硫辛酸治療糖尿病足療效果及對(duì)患者氧化應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)以及炎癥相關(guān)指標(biāo)的影響。方法選取該院2013年5月—2016年10月收治的確診為早期糖尿病足的患者140例,按照隨機(jī)分配的方法將其分為研究組和對(duì)照組兩組,對(duì)照組實(shí)施普通的常規(guī)治療;研究組聯(lián)合應(yīng)用硫辛酸治療。 結(jié)果兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比,兩組患者治療前各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異,治療后均有一定改善,研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論在常規(guī)基礎(chǔ)上使用硫辛酸治療早期糖尿病足可顯著提高其療效,并適當(dāng)?shù)母纳屏搜趸瘧?yīng)激反應(yīng)以及炎癥的情況。

    硫辛酸;糖尿病足;氧化應(yīng)激;炎癥指標(biāo)

    糖尿病是長(zhǎng)期存在的高血糖導(dǎo)致患者各種組織尤其是腎、心臟、血管出現(xiàn)慢性損害或者是功能障礙的一種疾病,常見的多為2型糖尿病。在我國(guó)中老年群體的發(fā)生率比較高。糖尿病的病程較長(zhǎng),嚴(yán)重影響患者的正常生活。而糖尿病足是由于血管的栓塞引起糖尿病患者足潰瘍,下肢中、小動(dòng)脈硬化閉塞,血栓形成,微血管基底膜增厚、管腔狹窄、微循環(huán)障礙引起皮膚、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙,加重了神經(jīng)功能損傷。如果不進(jìn)行積極有效的治療,無(wú)法充分解決下肢出現(xiàn)的相關(guān)癥狀以及并發(fā)癥,甚至?xí)?dǎo)致災(zāi)難性的后果[1]。嚴(yán)重患者甚至?xí)o(wú)法行走,造成截肢等后果。該文探究使用硫辛酸治療糖尿病足療效果及對(duì)患者氧化應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)以及炎癥相關(guān)指標(biāo)的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該院2013年5月—2016年10月收治的確診為早期糖尿病足的患者140例,納入標(biāo)準(zhǔn):①患者的臨床癥狀符合糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn);②屬于Wagner分級(jí)的1~2級(jí)患者;③患者均同意簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有1型糖尿??;②患者對(duì)硫辛酸有過(guò)敏的癥狀或者有不能耐受的不良反應(yīng)現(xiàn)象;③患者伴有其他重要器官的嚴(yán)重性疾病,例如消化道出血、高血壓腦病等等[2];④沒有嚴(yán)格遵守服藥時(shí)間的患者。男78例、女62例,患者的年齡在41~75歲之間,平均年齡(58±5)歲;病程在1~10年之間,平均病程(6.2±1.4)年。患者隨機(jī)分為兩組,兩組患者的一般資料有可比性(P>0.05),均知情同意該研究,并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療的方法,首先要對(duì)患者的飲食進(jìn)行定量的控制,目的是能夠有效地對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行有效的控制;之后要對(duì)患者創(chuàng)面的位置進(jìn)行無(wú)菌消毒,并且進(jìn)行換藥處理;同時(shí)要為患者Wagner分級(jí)達(dá)到2級(jí)的患者,預(yù)防性應(yīng)用抗生素治療,避免出現(xiàn)不良癥狀。此療程為期一個(gè)月。

    1.2.2 研究組治療方法研究組是要在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,使用硫辛酸注射液進(jìn)行治療,注射用硫辛酸0.45~0.6 g靜脈輸液。療程為12~20 d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    在治療前后觀察兩組患者AOPPs(晚期蛋白氧化產(chǎn)物)、SOD(超氧化物歧化酶)以及TNF-α(腫瘤壞死因子-α)等因子,均應(yīng)用酶免疫吸附法檢測(cè)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)方法

    2 結(jié)果

    兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比,兩組患者治療前各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后均有一定改善,研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),具體見表1。

    表1 兩組患者治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)以及炎癥指標(biāo)比較(±s)

    表1 兩組患者治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)以及炎癥指標(biāo)比較(±s)

    組別AOPPs(mmoL/L)治療前 治療后SOD(U/L)治療前 治療后TNF-α(pg/L)治療前 治療后對(duì)照組(n=70)研究組(n=70)t P 65.1±9.7 64.1±9.6 1.125<0.05 58.6±9.0 53.7±7.8 12.139>0.05 27.1±5.2 26.3±5.5 1.176<0.05 30.4±6.2 33.9±6.2 12.954<0.05 22.5±0.9 23.2±1.5 1.134>0.05 18.7±0.6 13.7±0.5 11.321<0.05

    3 討論

    糖尿病在老年人群中發(fā)病率較高,當(dāng)然其并發(fā)癥的出現(xiàn)更為可怕,糖尿病足就是其中一種最嚴(yán)重的也是最為常見的并發(fā)癥,當(dāng)然它的花費(fèi)也自然很貴。研究表明,糖尿病足的產(chǎn)生的主要原因是足部受到了來(lái)自外部環(huán)境較高的機(jī)械壓力,從而導(dǎo)致了足部的軟組織和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)都遭到破壞,嚴(yán)重甚至是造成畸形,這樣引起了糖尿病足的發(fā)生。糖尿病足如果在早期就發(fā)現(xiàn)的話,一定要及時(shí)治療,否則未能得到好的治療將會(huì)造成患者下肢出現(xiàn)一些嚴(yán)重的癥狀[3-4]。

    氧化應(yīng)激是指機(jī)體在受到體內(nèi)外一切激烈刺激后從而出現(xiàn)的交感神經(jīng)興奮以及垂體,腎上腺皮質(zhì)分泌增多為主的,能引起各種機(jī)能和代謝改變的一系列神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)[5]。氧化應(yīng)激反應(yīng)會(huì)直接造成體內(nèi)的胰島素抗體以及胰島B細(xì)胞受到損傷,因此氧化應(yīng)激是糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)。在人體收到外來(lái)的不明攻擊時(shí),人體會(huì)自動(dòng)的產(chǎn)生病理反應(yīng)做出抵御,這就是炎癥。當(dāng)炎癥發(fā)生時(shí),細(xì)胞會(huì)被一些特殊的損傷因子進(jìn)攻,進(jìn)而細(xì)胞就會(huì)發(fā)生變異,當(dāng)然細(xì)胞也會(huì)做出相應(yīng)的反應(yīng),他會(huì)將損傷因子完全的圍起來(lái)。之后機(jī)體內(nèi)的病原體也會(huì)做出相應(yīng)的反應(yīng),發(fā)起進(jìn)攻機(jī)體會(huì)自然的處于應(yīng)激狀態(tài),但由于氧化應(yīng)激存在,機(jī)體同時(shí)會(huì)處于高凝狀態(tài),導(dǎo)致機(jī)體組織的缺血問(wèn)題嚴(yán)重,同時(shí)激活補(bǔ)體系統(tǒng)就會(huì)打開,各種各樣的具有趨化活性的物質(zhì)由此產(chǎn)生。因此,感染后氧化應(yīng)激必然發(fā)生。也不難看出,氧化應(yīng)激反應(yīng)是炎癥反應(yīng)的一個(gè)分支。氧化應(yīng)激的發(fā)生必然是以炎癥作為前提的,隨著炎癥的發(fā)生,氧化應(yīng)激反應(yīng)的氧化程度也隨之增加,另外,細(xì)胞內(nèi)的抗氧化能力也會(huì)有所降低。硫辛酸會(huì)通過(guò)抑制血糖升高來(lái)引起氧化應(yīng)激的發(fā)生。另外,它還有保存或者再生其他的抗氧化劑的功能,此來(lái)保證人體內(nèi)血糖的濃度的平衡,同時(shí)人體的免疫系統(tǒng)有很大的幫助。這是因?yàn)榫€粒體是細(xì)胞代謝能量來(lái)源中心,硫辛酸所參與的生化反應(yīng)又是在線粒體中完成,因此葡萄糖能量代謝循環(huán)中硫辛酸則是必要的因子。

    綜上所述,在常規(guī)基礎(chǔ)上使用硫辛酸治療早期糖尿病足可顯著提高其療效,并適當(dāng)?shù)母纳屏搜趸瘧?yīng)激反應(yīng)以及炎癥的情況。同時(shí)不良反應(yīng)的程度較弱,對(duì)患者的生活影響不大,值得臨床上廣泛推薦使用。

    [1]趙桂東,曲燕.硫辛酸治療早期糖尿病足的臨床療效及對(duì)氧化應(yīng)激反應(yīng)和炎癥指標(biāo)的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22 (18):3676-3678.

    [2]任艷莉,李可心.硫辛酸對(duì)早期糖尿病足患者氧化應(yīng)激與炎癥反應(yīng)的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(13):153-154.

    [3]徐松明,許曉華,孫云鷹,等.硫辛酸對(duì)早期糖尿病足患者氧化應(yīng)激與炎癥反應(yīng)的影響[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015, 6(11):909-911.

    [4]劉安寧,張高生,王亮,等.硫辛酸注射液對(duì)糖尿病足患者氧化應(yīng)激狀態(tài)與局部微循環(huán)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(1):56-58.

    [5]曾建.α-硫辛酸對(duì)早期糖尿病腎病患者氧化應(yīng)激水平及療效的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(28):174-175.

    R587.1

    A

    1004-6569(2017)05(b)-0073-02

    2017-02-17)

    周伶俐(1980-),內(nèi)蒙古赤峰人,本科,主治醫(yī)師,研究方向:糖尿病微血管及大血管并發(fā)癥。

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