失眠伴腸道功能異常的臨床初步觀察

王冬慧，謝穎楨，于海青(. 北京中醫(yī)藥大學(xué),北京 00029； 2. 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院,北京 00700； . 太原市中醫(yī)醫(yī)院，太原 00009)

【臨證驗(yàn)案】

失眠伴腸道功能異常的臨床初步觀察

王冬慧1，謝穎楨2△，于海青3
(1. 北京中醫(yī)藥大學(xué),北京 100029； 2. 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院,北京 100700； 3. 太原市中醫(yī)醫(yī)院，太原 030009)

目的：通過分析失眠伴腸道功能異?；颊叩呐R床特點(diǎn)及證候分布特征，研究失眠與腸道功能異常的關(guān)系。方法：采用橫斷面調(diào)查方法對238例失眠患者進(jìn)行包括臨床癥狀、PSQI評分、HAMA評分等系統(tǒng)分析，對腸道功能正常與腸道功能異常2組進(jìn)行比較分析，其中腸道功能異常主要以排便異常為主。結(jié)果：238例失眠患者中，伴有排便異?；颊哒?0.4%，排便異常主要分大便干、大便黏滯不爽、大便泄瀉幾種類型，失眠患者以中青年女性為多，主要從事腦力勞動(dòng)，大多數(shù)性格急躁易怒、思慮過多。失眠伴有排便異常患者的焦慮程度偏高，臨床以心煩、腰膝酸軟、畏寒、口燥咽干、五心煩熱、脫發(fā)、發(fā)變白、脘悶食少、腹脹、口黏不爽、納食不消、咽中異物感、疲乏無力、邊有齒痕、舌苔厚等癥狀為特征性臨床表征。通過對失眠伴有腸道功能異常患者的敏感性和特異性臨床表征進(jìn)行聚類分析，發(fā)現(xiàn)失眠伴腸道功能異?；颊咭愿斡羝⑻摗⒂舳?、濕濁困阻為核心證候病機(jī)。結(jié)論：失眠患者中焦慮程度偏高的容易出現(xiàn)腸道功能異常，失眠伴腸道功能異?；颊咭愿斡羝⑻?、郁而化火、濕濁困阻為核心證候病機(jī)。且失眠與腸道功能異常存在一定相關(guān)性，根據(jù)腦腸軸的存在推測腦與腸存在一定的關(guān)聯(lián)，有待進(jìn)一步臨床研究證實(shí)。

失眠；腸道功能異常；排便異常；腦腸軸。

失眠是指以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特點(diǎn)，表現(xiàn)為不易入睡，或睡中反復(fù)蘇醒，或早醒不能夠再次入睡，甚至徹夜不能入睡的一種睡眠障礙疾病。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，失眠患者常常伴有一些其他癥狀，如緊張焦慮等情緒異常、頭暈、頭痛、便秘、腹瀉等，其中伴有腸道功能異常的患者占有很大比例。本研究旨在觀察探究失眠伴腸道功能異?；颊叩呐R床特點(diǎn)及證候?qū)W特征，為臨床研究與治療失眠提供參考。

1 臨床資料

1.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)按照中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第III版(CCMD-3)失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)制定；腸道功能異常診斷標(biāo)準(zhǔn)：本研究主要研究以排便異常(如便秘、腹瀉、排便不暢等)為代表的腸道功能異常情況；符合排便異常羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)本研究診斷標(biāo)準(zhǔn)為腸道功能異常情況持續(xù)存在3個(gè)月以上。

1.1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)；能夠配合完成量表；自愿接受各種問卷和量表調(diào)查測試，符合上述3項(xiàng)者予以納入。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有其他嚴(yán)重的軀體性疾病及精神疾病或精神疾病家族史；智力或認(rèn)知情況嚴(yán)重下降者；因服用興奮性、抗焦慮性、鎮(zhèn)靜催眠性藥物后的戒斷性反應(yīng)等其他原因引起繼發(fā)性失眠。符合上述任一項(xiàng)者予以排除。

1.2 一般資料

選取2012年6月至2015年1月就診于北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腦病二區(qū)門診的失眠患者238例。以排便正常與否判斷腸道功能是否正常，并將其分為2組，其中排便正常者118例，排便異常者120例，排便異?；颊咧饕写蟊愀?、大便黏、大便泄瀉3種情況。存在大便干的患者有58例(48.3%)，存在大便黏滯不爽的患者有46例(38.3%)，存在大便泄瀉的患者有43例(35.8%)。

2 方法

采用橫斷面調(diào)查研究的研究方法。以問卷調(diào)查方式，通過填寫《一般信息調(diào)查表》(自擬)、《中醫(yī)四診信息調(diào)查表》(自擬)了解患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、睡眠狀況、排便情況、伴隨癥狀及既往病史等；使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)對患者睡眠情況進(jìn)行客觀評估。問卷由經(jīng)培訓(xùn)后的專業(yè)人員調(diào)查填寫。

3 結(jié)果

3.1 一般資料分析

表1顯示，對患者進(jìn)行人口學(xué)資料分布描述及卡方檢驗(yàn)，可見失眠伴排便異?；颊咧饕耘跃佣?，年齡主要集中在20～59歲，職業(yè)以腦力勞動(dòng)為主，但因各項(xiàng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可見腸道功能正常與否在性別、年齡、職業(yè)特點(diǎn)方面均無差異。

表1 一般資料分析[例(%)]

3.2 失眠患者性格特點(diǎn)、失眠情況及焦慮分析

3.2.1 失眠患者性格特點(diǎn)分布及分析 圖1顯示，238例失眠患者中性格特點(diǎn)為思慮過多、容易生氣、容易緊張、追求完美者，伴有排便異常者多于排便正常者，且伴有排便異?；颊咧?，性格特點(diǎn)為性情急躁、容易生氣、思慮過多者較多，與總體失眠患者趨勢大致相同。

圖1 失眠患者性格特點(diǎn)分布

卡方檢驗(yàn)分析2組性格特點(diǎn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說明排便正常與否在各種性格特點(diǎn)中無差異。

3.2.2 失眠患者失眠類型分布情況 圖2顯示，238例失眠患者中，失眠類型為多夢、醒后疲乏的患者，伴有排便異常者多于排便正常者。而伴有排便異?；颊咧?，失眠類型為入睡困難及睡不實(shí)易醒者最多，這與總體失眠患者的失眠類型趨勢大致相同。

圖2 失眠患者失眠類型分布

經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析，各失眠類型在2組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說明2組在各失眠類型中無差異。

圖3 失眠患者PSQI評分情況

3.2.3 失眠患者PSQI評分情況分析 圖3顯示，將PSQI評分分組，0～5分認(rèn)為睡眠質(zhì)量一般，6～10分認(rèn)為睡眠質(zhì)量不佳，11～15分認(rèn)為睡眠質(zhì)量較差，16～21分認(rèn)為睡眠質(zhì)量很差。失眠伴排便異常組與失眠伴排便正常組PSQI評分不符合正態(tài)分布，故用非參數(shù)檢驗(yàn)分析2組是否存在差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3.2.4 失眠患者焦慮情況分析 圖4顯示，根據(jù)我國HAMA量表協(xié)作組提供的資料，認(rèn)為總分<7分沒有焦慮癥狀，7～14分可能有焦慮，14～21分肯定有焦慮，21～29分肯定有明顯焦慮，>29分可能為嚴(yán)重焦慮?？梢姡狙芯考{入的失眠患者總體焦慮水平偏高，且伴有排便異常的患者焦慮水平要高于伴有排便正常者。

圖4 失眠患者HAMA評分情況

表2顯示，由于失眠伴排便異常組與失眠伴排便正常組HAMA評分不符合正態(tài)分布，故用非參數(shù)檢驗(yàn)分析2組是否存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明失眠伴排便異常組與失眠伴排便正常組的焦慮情況有差異，比較2組秩均值發(fā)現(xiàn)，排便異常組的焦慮程度要高于排便正常組。

表2 失眠患者焦慮情況分析

3.3 失眠伴排便異常患者臨床癥狀分析

3.3.1 失眠伴排便正常與伴排便異?；颊吲R床癥狀比較分析 經(jīng)卡方檢驗(yàn)，比較排便異常與排便正常組臨床癥狀并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)差異，發(fā)現(xiàn)心煩、腰膝酸軟、畏寒、口燥咽干、五心煩熱、脫發(fā)、發(fā)變白、脘悶食少、腹脹、口黏不爽、納食不消、咽中異物感、疲乏無力、邊有齒痕、舌苔厚等癥狀，2組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.3.2 失眠伴排便異常患者高頻臨床癥狀分析 表3顯示，統(tǒng)計(jì)分析120例失眠伴排便異?；颊叱霈F(xiàn)的臨床癥狀，頻率最高的有27項(xiàng)臨床癥狀。

3.3.3 聚類分析 圖5顯示，結(jié)合卡方檢驗(yàn)有差異的結(jié)果及高頻臨床癥狀，將共計(jì)30項(xiàng)四診信息進(jìn)行聚類分析，探究失眠伴排便異?；颊叩淖C候分布。

圖5顯示，大便黏滯不爽、納食不消、口黏不爽、咽中異物感、腹脹、五心煩熱、苔厚、口燥咽干、脘悶食少、脫發(fā)、發(fā)變白、舌質(zhì)暗邊有齒痕、苔黃、苔膩、頭昏沉不清、腰膝酸軟、眼干、畏寒等癥狀之間聯(lián)系密切，屬于脾虛濕滯、清陽不升、濁陰不降、清竅失養(yǎng)之證。

表3 失眠伴排便異?；颊吒哳l臨床癥狀

大便泄瀉、神情抑郁、善太息、陣作心悸氣短、心煩、易急易怒、健忘、疲乏無力等癥狀之間關(guān)系密切，屬于肝郁乘脾、肝郁化火之證。而大便干、脈沉、脈細(xì)等癥狀與上述2組證候關(guān)系都很密切，考慮上述兩種情況下都可以有脈沉細(xì)、大便干的情況發(fā)生。綜上，失眠伴腸道功能異常以肝郁脾虛、郁而化火、濕濁困阻為核心證候病機(jī)。

4 討論

越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，失眠與功能性胃腸疾病具有一定的相關(guān)性[1]。在失眠患者各種伴隨癥狀中，胃腸道功能異常占有較大比例達(dá)到36. 17%[2]。有研究表明，68%的功能性胃腸病(FD)患者伴有睡眠障礙[3]，且FD 所伴發(fā)的失眠與FD 癥狀的嚴(yán)重程度成正比[4]。由此我們可以發(fā)現(xiàn)，失眠和胃腸道不適的發(fā)生之間存在一定的相關(guān)性，而這些胃腸道不適又以排便異常為最突出表現(xiàn)。

圖5 失眠伴排便異?；颊甙Y狀聚類分析

4.1 失眠伴腸道功能異?；颊叩呐R床特征及證候分析

研究結(jié)果顯示，失眠伴腸道功能異?；颊叩慕箲]程度高于失眠伴腸道功能正?；颊摺，F(xiàn)代生活壓力較大，焦慮程度較高，緊張、焦慮在七情中屬于“憂思”范疇。脾在志為思，憂思過度或過度勞累傷及脾胃，使運(yùn)化失常、精微化生不足、心神失常，故見失眠、中焦氣機(jī)升降失調(diào)、腸道傳輸失常，導(dǎo)致排便異常。

盡管本次調(diào)查研究的失眠伴排便異常者較排便正常者人口學(xué)資料、PSQI分?jǐn)?shù)、性格特點(diǎn)、失眠類型等方面無明顯相關(guān)性，但本研究調(diào)查結(jié)果顯示，共計(jì)238例失眠患者中排便異常者120例占50.4%，其中女性患者83例占69.2%，失眠伴排便異常患者中年齡在20～59歲的患者有96例占80%，腦力勞動(dòng)者83例占69.2%。失眠伴排便異?；颊咧?，性情急躁者91例占75.8%，思慮過多者90例占75%，容易生氣者84例占70%。失眠伴排便異?；颊叩闹染蹈哂谑甙榕疟阏Ｕ摺＿@些結(jié)果提示，失眠伴腸道功能異常患者以中青年女性為多，主要從事腦力勞動(dòng)，大多數(shù)性格急躁易怒、思慮過多、睡眠質(zhì)量較差。

中青年階段家庭和工作負(fù)擔(dān)較重，生活壓力大，忙碌程度增加，身心疲勞導(dǎo)致失眠情況增加，且常伴有抑郁、焦慮、緊張等情緒障礙。女性生理以肝為先天、以血為用，血弱心神不養(yǎng)則易失眠，而精血的充盛又有賴于脾胃功能正常而水谷精微化生充盈，若脾胃功能失常則易出現(xiàn)失眠伴發(fā)排便異常的情況。腦力勞動(dòng)者往往有更大的心理壓力，人際關(guān)系更為復(fù)雜，精神緊張且常常久坐不動(dòng)，運(yùn)動(dòng)較少，長期保持一個(gè)姿勢，導(dǎo)致氣機(jī)不順暢，繼而增加失眠和排便異常出現(xiàn)的可能性。性格急躁易怒、思慮過多為肝氣郁滯、氣郁化火，或思慮傷脾而致脾氣虧虛導(dǎo)致排便異常的發(fā)生。

最后，本研究通過對失眠伴腸道功能異常患者的敏感性和特異性臨床表征進(jìn)行聚類分析，發(fā)現(xiàn)失眠伴腸道功能異常的核心證候病機(jī)為肝郁脾虛、郁而化火、濕濁困阻。

肝主疏泄，肝氣郁滯，疏泄失司，或郁而化火，擾亂清竅，清竅開闔失司，陰陽失衡，而見失眠及腸道功能異常；或肝郁乘脾，脾虛無法運(yùn)化水谷，濕濁內(nèi)生，困阻清陽，且氣機(jī)升降失常，營衛(wèi)運(yùn)行失常，而見失眠伴腸道功能異常；脾為后天之本，腎為先天之本，脾虛亦可累及腎虛，脾腎陽虛、陰陽失衡亦可導(dǎo)致失眠伴腸道功能異常的發(fā)生。

4.2 失眠伴胃腸功能異常的現(xiàn)代機(jī)制研究

19世紀(jì)末，美國學(xué)者率先提出腸腦概念，逐漸發(fā)現(xiàn)胃腸道與中樞神經(jīng)間存在雙向溝通的機(jī)制。同時(shí)，眾多參與大腦功能調(diào)節(jié)的神經(jīng)肽與神經(jīng)遞質(zhì)，如多巴胺、5-羥色胺、一氧化碳、去甲腎上腺素等相繼在腸道中被發(fā)現(xiàn)，這些發(fā)現(xiàn)表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)與胃腸道有很大的關(guān)聯(lián)。

腦腸軸是將認(rèn)知和情感中樞與神經(jīng)內(nèi)分泌、腸神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)相聯(lián)系的雙向交通通路。腦腸軸一方面通過刺激和將內(nèi)在信息通過腸神經(jīng)鏈與高級神經(jīng)中樞相連結(jié)影響胃腸感覺、動(dòng)力和分泌等；另一方面通過親內(nèi)臟作用又反作用于中樞的痛感、情緒和行為，即胃腸道癥狀對心理狀態(tài)有反作用[5]。腦腸軸及其釋放的腦腸肽使信號雙向傳入，將大腦的情感、認(rèn)知中樞和外周的胃腸道功能狀態(tài)連接起來。5羥色胺(5-HT)、降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)、P物質(zhì)(SP)等腦腸肽廣泛分布于腸神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可參與調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)、感覺、情緒反應(yīng)和免疫等[6]。其中大量研究發(fā)現(xiàn)，作為腦內(nèi)重要的單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的5-HT，在改善失眠癥狀上的作用不可代替代。Fischer 等[7]將羥色胺用于治療1例嚴(yán)重失眠的患者，癥狀較前明顯改善。因此，腦腸軸的發(fā)現(xiàn)、腦腸肽在大腦與腸的同時(shí)存在為失眠伴腸道功能異常的研究提供了新思路。失眠患者出現(xiàn)腸道功能異?？赡芘c腦腸軸功能紊亂、破壞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)等原因有關(guān)。

4.3 失眠伴腸道功能異常發(fā)生中醫(yī)病機(jī)認(rèn)識

中國古代雖未直接論述腸道功能與失眠的關(guān)系，但是早在《內(nèi)經(jīng)》中即有對胃腸功能影響睡眠的認(rèn)知?！端貑枴つ嬲{(diào)論》說：“陽明者胃脈也，胃者六腑之海，其氣亦下行，陽明逆不得從其道，故不得臥也?！贝思此^“胃不和則臥不安”，而“胃”實(shí)際上包括陽明經(jīng)、脾胃、大小腸。《靈樞·本輸》：“大腸屬上，小腸屬下，足陽明胃脈也，大腸小腸，皆屬于胃，是足陽明也。[8]”睡眠的基本機(jī)制是營衛(wèi)協(xié)調(diào)運(yùn)行，衛(wèi)氣有規(guī)律地出陽入陰，而營衛(wèi)二氣是由脾胃水谷之氣而化生，脾胃和調(diào)則營衛(wèi)運(yùn)行有序，睡眠安和，這些都從側(cè)面說明失眠與腸道功能異常存在一定的相關(guān)性。

4.3.1 失眠伴腸道功能異常與氣機(jī)升降出入的關(guān)系 《讀醫(yī)隨筆》中有“升降出入者，天地之體用，萬物之橐龠，百病之綱領(lǐng)，生死之樞機(jī)也”，說明疾病的發(fā)生發(fā)展皆與氣的升降出入異常密切相關(guān)。氣機(jī)的升降出入既是生理之本亦是病理之源，失眠癥的發(fā)生亦如此。失眠癥的發(fā)生是以機(jī)體的氣機(jī)升降出入失調(diào)為核心，在此基礎(chǔ)不斷發(fā)展延變，使機(jī)體與外在自然界時(shí)間節(jié)律難于同步， 入夜氣機(jī)不能按時(shí)內(nèi)斂潛藏，晝?nèi)諝鈾C(jī)不能應(yīng)時(shí)通達(dá)于外，從而造成“晝不精夜不瞑”的多種病理狀態(tài)[9]，而氣機(jī)的升降出入又有賴于脾胃功能?！夺t(yī)學(xué)求是》云：“中氣為升降之源，脾胃為升降之樞軸?！逼⒅魃钢鹘?，全身上下之氣血的運(yùn)行、營衛(wèi)之氣的交通、陰陽之間的調(diào)和，全都依賴于脾胃的氣機(jī)升降。脾胃受納腐熟運(yùn)化功能正常，氣機(jī)調(diào)暢，“氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛(wèi)之行不失其常”，方可胃得和則臥安。若痰熱內(nèi)擾，飲食積滯或藥事不當(dāng)致脾胃受損，納運(yùn)失度，陽明氣逆，氣機(jī)升降失常，“氣血弱，肌肉澀，氣道不通，營衛(wèi)之行失其常”，人不得臥，故“胃不和則臥不安”[10]。

4.3.2 失眠伴腸道功能異常與陰陽開闔的關(guān)系 《靈樞·口問》說：“陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣?！标庩柕膮f(xié)調(diào)，保證了人體正常睡眠-覺醒的轉(zhuǎn)換。而人體的陰陽出入要適從于四時(shí)陰陽的變化，陰陽門戶必須能適時(shí)地開闔。太陰、陽明是把握人體陰陽出入與四時(shí)陰陽變化協(xié)調(diào)同步以保障人體睡眠的門戶，若太陰開機(jī)不利，其運(yùn)化收藏功能失司，升降反作或陽明失合，陽氣過盛，或有“胃家實(shí)”，使陽氣當(dāng)收不收、陰氣當(dāng)開不開則可出現(xiàn)失眠[2]。營陰、衛(wèi)陽循環(huán)出入，夜間衛(wèi)陽行于內(nèi)、營陰行于外是人體獲得正常睡眠的保障。而營陰、衛(wèi)陽來源于脾運(yùn)化腐熟而成的水谷精微物質(zhì)，且脾胃為中焦氣機(jī)升降之樞，推動(dòng)了營陰、衛(wèi)陽的正常循環(huán)運(yùn)行。若脾胃受損，運(yùn)化失司，水谷精微不得正?；?，營陰、衛(wèi)陽化生乏源；同時(shí)脾胃氣機(jī)升降失常，營衛(wèi)運(yùn)行失常，夜間衛(wèi)陽行于脈外，不得入陰，故而導(dǎo)致無法入睡。

綜上所述，失眠伴腸道功能異?；颊咭灾星嗄昱詾槎?，主要從事腦力勞動(dòng)，大多數(shù)性格急躁易怒、思慮過多，睡眠質(zhì)量較差且焦慮程度偏高。失眠伴腸道功能異常患者的核心證候病機(jī)為肝郁脾虛、郁而化火、濕濁困阻，可以推測失眠與腸道功能有一定的關(guān)聯(lián)，現(xiàn)代腦腸軸發(fā)現(xiàn)及研究也為闡釋失眠與腸道功能的關(guān)系提供了廣闊的前景，有待進(jìn)一步的深入研究。

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Clinical Preliminary Study of Insomnia Associated with Intestinal Dysfunction

WANG Dong-hui1, XIE Ying-zhen2△, YU Hai-qing3
(1.BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100029,China; 2.BeijingUniversityofChineseMedicine,DongzhimenHospital,Beijing100700,China; 3.TaiyuanHosipitaloftraditionalChineseMedicine,Taiyuan030009,China)

Object:To study the relationship between Insomnia and intestinal dysfunction by analizing the Clinical characteristics and the TCM syndromes of insomnia patients with and without intestinal dysfunction.Method:Using Cross-sectional survey method to analyzed 238 insomnia patients’ clinical symptoms, PSQI scores,HAMA scores,and so on.The insomnia patients were divided into 2 groups normal intestinal function and abnormal intestinal function (the dysfunction of intestinal tract mainly abnormal defecation).Result:Among 238 insomnia patients, the dysfunction of intestinal tract accounted for 50.4%.The majority of insomnia patients is young and middle-aged women, mainly engaged in mental Labour, most irritable character, thinking too much. Insomnia patients associated with abnormal defecation have a higher anxiety level,whose clinical characteristics are:anxiety,soreness and weakness of waist and knees,aversion to cold,dysphoria with feverish sensation in chest,palms soles,dry mouth and dry throat, hair loss, premature graying hair,anorexia,abdominal distension,sticky and greasy in mouth, indigestion,abnormal sensation of throat, tiredness, teeth-printed tongue and thick fur. Through the study of the clustering analysis of data found that the central pathogenesis of insomnia patients with intestinal dysfunction is the stagnation of liver qi and spleen deficiency,pathogen accumulation causing fire,damp pathogen obstruction the spleen.Conclusion:Insomnia patients with higher anxiety level is more prone to intestinal dysfunction.The pathogenesis of insomnia patients with intestinal dysfunction is the stagnation of liver qi and spleen deficiency,pathogen accumulation causing fire,damp pathogen obstruction the spleen.There is a certain correlation between insomnia and intestinal dysfunction,and presumably there is a cetain relationship between the brain and the intestine,which needs further clinical study.

Insomnia; Intestinal dysfunction; Abnormal bowel movement; The brain-intostine axis

王冬慧(1991-)女，山東日照人，在讀碩士,從事中醫(yī)藥的臨床與研究。

△通訊作者：謝穎楨，女，主任醫(yī)師，從事中醫(yī)藥防治中風(fēng)病，失眠、焦慮等疾病的臨床與研究，E-mail：xyz_3191@aliyun.com。

R256.23

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1006-3250(2017)08-1165-05

2017-02-16