高通量透析對(duì)尿毒癥血液透析患者不寧腿綜合征的療效

蔡冰冰，程光輝

（1．隨州市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，湖北 隨州 441300；2．隨州市婦幼保健院內(nèi)科 湖北 隨州 441300）

高通量透析對(duì)尿毒癥血液透析患者不寧腿綜合征的療效

蔡冰冰1，程光輝2

（1．隨州市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，湖北 隨州 441300；2．隨州市婦幼保健院內(nèi)科 湖北 隨州 441300）

目的 研究高通量透析在尿毒癥血液透析患者不寧腿綜合癥中的應(yīng)用效果。方法 選擇2015年2月～2017年1月本院接診的不寧腿綜合癥病患56例，利用投擲子的方式對(duì)所選病患進(jìn)行分組：A組和B組均28例。A組接受高通量透析治療，B組接受低通量透析治療。觀察兩組治療后相關(guān)血清指標(biāo)的變化情況，并對(duì)其不寧腿綜合癥評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果 A組的甲狀旁腺激素和β2-微球蛋白的下降率均明顯優(yōu)于B組，P＜0.05。A組治療后的不寧腿綜合癥評(píng)分為（5.11±0.86）分，明顯比對(duì)照組的（8.25±1.09）分低，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)尿毒癥不寧腿綜合癥病患施以高通量透析治療，有助于促進(jìn)其病情的恢復(fù)，值得臨床借鑒。

不寧腿綜合癥；高通量透析；療效；尿毒癥血液透析

對(duì)于接受血液透析治療的尿毒癥病患來(lái)說(shuō)，其比較容易發(fā)生的一種并發(fā)癥即為不寧腿綜合癥，臨床以夜間休息時(shí)雙腿有不適感且在運(yùn)動(dòng)后癥狀能減輕等為主癥，可對(duì)患者的日常生活造成較大的影響[1]。相關(guān)報(bào)道稱，利用高通量透析法對(duì)不寧腿綜合癥病患施以對(duì)癥治療，可顯著改善其臨床癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)[2]。對(duì)此，本文將重點(diǎn)分析尿毒癥不寧腿綜合癥用高通量透析療法的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

已明確診斷的不寧腿綜合癥病患56例，就診時(shí)間：2015年2月～2017年1月。采取投擲子的方式，將56例病患隨機(jī)等分成A、B兩組。A組男16例，女性12例；年齡為43～78歲，平均（57.1±3.2）歲；透析時(shí)間為0.5～4年，平均（1.9±0.3）年。B組男15例，女13例；年齡為42～79歲，平均（57.6±3.1）歲；透析時(shí)間為0.5～5年，平均（2.0±0.4）年。比較兩組的透析時(shí)間等基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組行高通量透析治療：選擇德郎高通量透析器，設(shè)計(jì)透析超濾系數(shù)46 ml/（h*mmHg）、透析表面積1.8 m2，透析材料選擇聚醚砜膜。利用透析機(jī)，型號(hào)“Fresenius 4008S”，透析液用血液透析濃縮AB液，流量500 mL/min，并控制血流量為250～320 ml/min。每次透析的時(shí)間為4 h，每周3次。注：透析期間，需對(duì)患者施以低分子肝素抗凝治療。

B組行低通量透析治療：選擇德郎低通量透析器，設(shè)置透析超濾系數(shù)16 ml/（h*mmHg）、透析表面積1.4 m2，透析材料選擇聚醚砜膜。本組所用的透析機(jī)和透析液均與A組相同，透析液流量500 ml/min，血流量220～280 ml/min。透析時(shí)間4 h/次，3次/周。治療期間需對(duì)患者輔以低分子肝素抗凝治療。兩組均維持治療6個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組的相關(guān)血清指標(biāo)進(jìn)行分析和比較，包括：甲狀旁腺激素與β2-微球蛋白。參考相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估兩組治療后不寧腿綜合癥的改善情況，分值越高，提示癥狀越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)下降率分析

數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和比較，可知：A組的甲狀旁腺激素下降率、β2-微球蛋白下降率均明顯比對(duì)照組高，組間差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)下降率的對(duì)比分析表（±s）

表1 兩組相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)下降率的對(duì)比分析表（±s）

組別 例數(shù) 甲狀旁腺激素 β2-微球蛋白A組 28 20.07±7.39 37.33±10.28 B組 28 8.11±0.56 2.64±1.15 t 8.5393 17.7456 P 0.0000 0.0000

2.2 比較不寧腿綜合癥評(píng)分

A組治療前的不寧腿綜合癥評(píng)分和B組比較無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)為期6個(gè)月的治療之后，A組的不寧腿綜合癥評(píng)分為（5.11±0.86）分，明顯比對(duì)照組的（8.25±1.09）分低，組間差異顯著（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組不寧腿綜合癥評(píng)分的對(duì)比分析表（±s）

表2 兩組不寧腿綜合癥評(píng)分的對(duì)比分析表（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后A組 28 12.01±1.58 5.11±0.86 B組 28 11.97±1.83 8.25±1.09 t 0.0875 11.9671 P 0.9306 0.0000

3 討 論

臨床神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙性疾病中，不寧腿綜合癥比較常見(jiàn)，且其同時(shí)也是尿毒癥血液透析病患最常發(fā)生的一種并發(fā)癥，病機(jī)和大分子毒素長(zhǎng)期積存在患者體內(nèi)有著較密切的關(guān)系[3]。因本病的發(fā)生可損傷神經(jīng)傳導(dǎo)功能，并引發(fā)神經(jīng)功能障礙，所以臨床還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本病患者進(jìn)行診治的力度。高通量透析乃比較現(xiàn)代化的一種治療手段，既具有操作簡(jiǎn)便與透析治療費(fèi)用低等特點(diǎn)，同時(shí)還有助于患者體內(nèi)大、小分子毒素的快速清除，透析效果十分顯著[4]。有報(bào)道稱，在對(duì)30例不寧腿綜合癥病患施以高通量透析治療之后，其相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)水平得到了顯著的改善，且其不寧腿綜合癥癥狀也明顯緩解，這一結(jié)果與本研究具有一定的相似性。在此次研究當(dāng)中，A組實(shí)施了高通量透析治療，B組實(shí)施了低通量透析治療，結(jié)果顯示，A組的甲狀旁腺激素下降率、β2-微球蛋白下降率明顯優(yōu)于B組，組間差異顯著（P＜0.05）；A組治療后的不寧腿綜合癥評(píng)分明顯比B組低，組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，將高通量透析療法積極用于不寧腿綜合癥病患的治療工作中，可顯著提升其臨床療效，促進(jìn)相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)改善。

[1] 江 洪.高通量透析對(duì)尿毒癥血液透析患者不寧腿綜合征的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(13):92-94.

[2] 禤曉燕.甲鈷胺聯(lián)合高通量透析對(duì)血液透析患者不寧腿綜合征的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(24):3658-3660.

[3] 柳林偉,邵 寧,孫治華,等.美多巴配合血液透析濾過(guò)治療尿毒癥不安腿綜合征38例臨床觀察[J].國(guó)際移植與血液凈化雜志,2013,11(6):40.

[4] 賴玉萍.高通量透析聯(lián)合血液灌流對(duì)尿毒癥患者不寧腿綜合征的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(36):29-31,32.

本文編輯：李 豆

R459.5

B

ISSN.2095-6681.2017.20.161.02