快速康復(fù)鍛煉對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況及生活質(zhì)量的影響

姚 赟

（常州一院骨關(guān)節(jié)科西區(qū)，江蘇 常州 213000）

快速康復(fù)鍛煉對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況及生活質(zhì)量的影響

姚 赟

（常州一院骨關(guān)節(jié)科西區(qū)，江蘇 常州 213000）

目的 探討快速康復(fù)鍛煉對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況及生活質(zhì)量的影響。方法 選取我科2016年1月～2016年12月治療的84例病人，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組42例。對照組進(jìn)行傳統(tǒng)康復(fù)鍛煉，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行快速康復(fù)鍛煉，對比2組病人術(shù)后為期2周關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況及生活質(zhì)量的影響。結(jié)果 鍛煉后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況和生活質(zhì)量觀察組病人均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用快速康復(fù)鍛煉對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量均有提升，值得進(jìn)一步擴(kuò)展應(yīng)用。

快速康復(fù)鍛煉；全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；功能恢復(fù)；生活質(zhì)量

針對嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)病變病患，最有效的治療方式是采用目前關(guān)節(jié)重建手術(shù)之一的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，它能很好解決關(guān)節(jié)疼痛，糾正關(guān)節(jié)畸形，提升患肢功能，提高機(jī)體的生活質(zhì)量[1]。伴隨醫(yī)療科技的發(fā)展，病人對術(shù)后的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)需求越來越高，成功的手術(shù)加上成功的康復(fù)護(hù)理是最大范圍恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的保障，對此術(shù)后主要著重患者康復(fù)鍛煉。目前我院有84例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人，觀察組術(shù)后進(jìn)行快速康復(fù)鍛煉，得到滿意效果，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在我科選擇2016年1月～2016年12月的84例病人，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組42例。觀察組男22例，女20例；年齡61～86歲，平均（72.88±5.24）歲；對照組男23例，女19例，年齡65～83歲，平均（74.21±3.76）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡限制60歲以上，性別不限；參與知情權(quán)；探討期間可以隨時(shí)訪查病患。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知或語言障礙者；終末病患或病情嚴(yán)重者；病患有心、腦或肝腎衰竭等巨大疾病者。2組病患基本資料無差異，無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）可做對比。

1.2 康復(fù)治療方法

觀察組使用主動(dòng)快速康復(fù)鍛煉，成立護(hù)理小組為病患進(jìn)行指導(dǎo)并記錄鍛煉期間病患情況。病患主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)：（1）下床散步：術(shù)后第二天可下床步行，2～3次/h，10 min/次；（2）對膝關(guān)節(jié)伸拉運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：術(shù)后3天可在床上做膝關(guān)節(jié)伸拉運(yùn)動(dòng)，足高座位按膝蓋進(jìn)行伸拉練習(xí)，次/2h，每次10分鐘；（3）腳背部伸拉錘煉：術(shù)后6小時(shí)病患可直接采取腳背運(yùn)動(dòng)，維持5 s進(jìn)行一個(gè)足背部屈或伸運(yùn)動(dòng)，10次/組，10組/h。在做伸拉運(yùn)動(dòng)時(shí)，病患應(yīng)主動(dòng)采用健側(cè)肢體下壓患肢的方式，或是依賴患側(cè)肢體小腿和足部的重力來鍛煉關(guān)節(jié)的伸張功能。術(shù)后病患會(huì)由于傷口周邊疼痛不適引起反感鍛煉等情況，為讓病患積極配合，課題組要按照病情為患者細(xì)心分析練習(xí)的關(guān)鍵性和需要性。如若病患存在多種疾病可以進(jìn)行常識教育。對照組責(zé)任護(hù)士為病患使用傳統(tǒng)康復(fù)鍛煉方式。使用CPM儀器輔助鍛煉，2次/d，每次30分鐘，持續(xù)2周。比較2組病患術(shù)后功能恢復(fù)情況。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 生活質(zhì)量評分

SF-36 量表 SF-36健康調(diào)查表是現(xiàn)今社會(huì)醫(yī)學(xué)上使用最廣泛的評估方式[2]，含：生理機(jī)能、功能，軀體疼痛，活力，現(xiàn)實(shí)能力，情感機(jī)能，總體和心理康健，該指標(biāo)總分145分，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.3.2 膝關(guān)節(jié)恢復(fù)評分表

采用美國紐約特種外科醫(yī)院（Hospital for Special Surgery，HSS）的評價(jià)，為我國現(xiàn)用的“金標(biāo)準(zhǔn)”，滿分為100分，優(yōu)秀≥85分，良好＞70-84，尚可＞60-69分，差＜60分,對比優(yōu)良率（%）=（優(yōu)+良）/人數(shù)/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組病患全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后生活質(zhì)量對比

本次兩組病患全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后進(jìn)行的康復(fù)練習(xí)對比情況，觀察組患者的術(shù)后生活質(zhì)量優(yōu)于與對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后生活質(zhì)量對比（±s）

表1 2組患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后生活質(zhì)量對比（±s）

注：*表示和對照組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

指標(biāo)對照組（42例）觀察組（42例）SF-36總分10.5.98±9.11114.07±9.12*總體健康69.32±10.9873.98±10.98*生理功能32.04±14.3845.79±18.63*生理職能74.19±42.2598.24±1.77*軀體疼痛63.98±16.5570.32±10.43*活力78.959±5.0783.08±4.57*社會(huì)功能62.76±16.8273.04±14.52*情感職能64.09±47.3479.86±8.41*心理健康87.12±12.1191.11±4.67*

2.2 兩組病患HHS評估優(yōu)良率

觀察組術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況優(yōu)良率（80%）顯著對照組優(yōu)良率（61%），2組差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病患HHS評估優(yōu)良率

3 討 論

膝關(guān)節(jié)是負(fù)者人體重量與屈伸運(yùn)動(dòng)的主要關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)炎病患通常會(huì)因?yàn)槭芰Σ黄胶鈱?dǎo)致疼痛運(yùn)動(dòng)有限等情況，對病患的生活質(zhì)量存在嚴(yán)重影響[3]。膝關(guān)節(jié)炎患者活動(dòng)不足可出現(xiàn)下肢靜脈血栓以及肌肉萎縮等情況，康復(fù)練習(xí)可以最大范圍進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，避免其他并發(fā)癥并加速膝關(guān)節(jié)恢復(fù)。

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床上尤為關(guān)鍵，根據(jù)本次探討結(jié)果，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后快速康復(fù)鍛煉對病患能解決關(guān)節(jié)疼痛，糾正關(guān)節(jié)畸形，提升患肢功能，提高機(jī)體的生活質(zhì)量。臨床值得進(jìn)一步擴(kuò)展讓更多病患受益。

[1] 華榮麗.程序化康復(fù)鍛煉對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].美中國際創(chuàng)傷雜志,2014(1):49.

[2] 姜儷凡,馮 藝,安海燕.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)鍛煉期鎮(zhèn)痛方式對關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2014,20(2):90-94.

[3] 李鳳華,蘇亞妮,孫正明,等.院外延伸護(hù)理對人工全膝關(guān)節(jié)置換患者生活質(zhì)量影響的研究[J].創(chuàng)傷外科雜志,2016(2):89-93.

本文編輯：王 琦

R687.4

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ISSN.2096-2479.2017.25.94.02

姚赟（1981-），女，常州人，本科，主管護(hù)師，研究方向:骨科護(hù)理。