脊髓損傷并截癱患者照顧者的心理彈性與社會支持的相關(guān)研究

曹姝專，王 璇*

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院脊柱外科一病區(qū)，湖北武漢 430071）

脊髓損傷并截癱患者照顧者的心理彈性與社會支持的相關(guān)研究

曹姝專，王 璇*

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院脊柱外科一病區(qū)，湖北武漢 430071）

目的 通過對82例脊髓損傷并截癱患者的照顧者進(jìn)行調(diào)查研究，探討其心理彈性和領(lǐng)悟社會支持的狀況。方法 采用心理彈性量表、領(lǐng)悟社會支持量表表進(jìn)行研究。結(jié)果 心理彈性得分為（59.54±12.26）分， 領(lǐng)悟社會支持得分為（59.11±10.87）分；心理彈性這一指標(biāo)與領(lǐng)悟社會支持呈顯著正相關(guān)。結(jié)論 脊髓損傷并截癱患者照顧者的心理彈性和領(lǐng)悟社會支持水平均偏低，領(lǐng)悟社會支持能夠有效的預(yù)測照顧者的心理彈性水平。

脊髓損傷；照顧者；心理彈性；社會支持；心理學(xué)

現(xiàn)今社會生活節(jié)奏快壓力大，心理彈性的重要性日益突出，“彈性”一詞兼具復(fù)原、彈回、韌性諸方面[1],心理彈性涉及的方面主要包括各種內(nèi)外保護(hù)因素，徐浩嵐[2]在其研究中指出，社會支持作為一種積極的外在資源，對于身心健康的促進(jìn)和生活質(zhì)量的改善方面發(fā)揮著舉足輕重的作用，要讓個體對這些支持有良好的主觀體驗(yàn)，才能發(fā)揮社會支持巨大的社會效應(yīng)。

本研究通過探討骨科脊髓損傷并截癱患者的照顧者心理彈性和領(lǐng)悟社會支持的現(xiàn)狀及相關(guān)性，旨在為進(jìn)一步的干預(yù)性研究提供參考，促進(jìn)照顧者的身心健康，進(jìn)而幫助脊髓損傷并截患者更好的康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方法，選取2014年1月～2016年10月在我院骨科以“脊髓損傷并截癱”收治住院的患者照顧者82例作為研究對象。照顧者入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②照顧時(shí)間≥30天；③同意參與本研究。④意識清楚，認(rèn)知、溝通能力在正常范圍內(nèi)，能填寫或回答問卷內(nèi)容。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 心理彈性量表

本研究使用的是由于肖楠等翻譯并修訂的中文版CDRISC心理彈性量表，仍包含原量表25個條目，分為堅(jiān)韌性、力量性和樂觀性3個維度，3個因子的內(nèi)部一致性系數(shù)分別是0.88、0.80和0.60，Cronbach’s 系數(shù)為0.91[3]。

1.2.1.2 領(lǐng)悟社會支持量表

由Zimet等于1987年編制，后經(jīng)姜乾金引入并修訂,形成領(lǐng)悟社會支持量表中文版本[4]。該量表分為家庭支持、朋友支持、其他支持3個分量表，共12個條目，該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.93，三個分量表的內(nèi)部一致性信度分別為0.83、0.82、0.76，因此，該量表具有良好的信度。

1.3 資料收集方法

由研究者現(xiàn)場發(fā)放問卷，填寫完成及時(shí)回收。共發(fā)放問卷82份，回收80份，有效回收率97.56%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 照顧者心理彈性的狀況

脊髓損傷并截癱患者的照顧者心理彈性總分為（59.54±12.26）分，分別計(jì)算該量表3個因子的平均得分可知，力量維度的得分最高，堅(jiān)韌維度得分其次，樂觀維度得分最低，見表1。

表1 脊髓損傷并截癱患者的照顧者心理彈性得分

2.2 照顧者領(lǐng)悟社會支持的狀況

照顧者的領(lǐng)悟社會支持量表總分為（59.11±10.87）分，其中家庭支持的因子得分為（22.64±4.15）分，朋友支持的因子得分為（17.93±4.67）分，其他支持的因子得分為（18.52±4.05）分。

2.3 照顧者心理彈性與領(lǐng)悟社會支持的多元線性回歸分析

從其顯著性檢驗(yàn)可知，家庭支持和其他支持對心理彈性可有效預(yù)測，其中對心理彈性解釋率最高的是家庭支持一項(xiàng)，總預(yù)測率達(dá)47.9%，見表2。

表2 照顧者心理彈性與領(lǐng)悟社會支持的回歸分析

3 討 論

3.1 脊髓損傷并截癱患者照顧者的心理彈性狀況

本研究結(jié)果顯示，脊髓損傷并截癱患者照顧者的心理彈性總分與我國普通成人的心理彈性水平（65.4±13.9）分相比較低。說明此類疾病患者的照顧者心理彈性水平偏差，需要護(hù)理人員在照顧者的心理疏導(dǎo)方面也要引起重視。心理彈性3個維度中，力量維度每題平均分得分最高，堅(jiān)韌維度其次，樂觀維度最低，說明照顧者能以自強(qiáng)的態(tài)度應(yīng)對壓力，但不夠堅(jiān)韌，這可能與脊髓損傷并截癱的疾病特性照護(hù)時(shí)間漫長且壓力大有關(guān)。

3.2 脊髓損傷并截癱患者照顧者的領(lǐng)悟社會支持狀況

本研究結(jié)果中，脊髓損傷并截癱的患者照顧者總體領(lǐng)悟社會支持結(jié)果并不理想，主要因?yàn)榇祟惣膊』颊叩纳钭岳砟芰Υ蟛糠謫适?，家屬對其照顧更為熟悉和方便，無形中增加了家庭成員之間的互相聯(lián)結(jié)與支持，所以其照顧者感受到來自家庭的支持得分最高。

3.3 照顧者的心理彈性和領(lǐng)悟社會支持呈正相關(guān)

使照顧者領(lǐng)悟社會支持水平有所提高，就可以使他們的心理彈性有所增強(qiáng)。這也提示我們護(hù)理人員，可以提供有利于提升患者及其照顧者感受支持的條件，例如：建立病友討論群以便照顧者互相交流經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，對于脊髓損傷并截癱的患者家庭，后期應(yīng)做好隨訪，讓他們感受到除家庭支持之外的其他支持。

由于某些客觀原因?qū)е卵芯繉ο髞碓从邢?，在一定程度上限制研究了研究結(jié)果的推廣性，后期可擴(kuò)大研究數(shù)量和范圍、增加縱向研究及干預(yù)性對比研究。

[1] 席居,桑 標(biāo),左志宏.心理彈性研究的回顧與展望[J].心理科學(xué),2008,31(4):995-998.

[2] 徐浩嵐,楊小莉.住院精神障礙患者家屬心理彈性與社會支持的關(guān)系[J].中國健康心理學(xué)雜志,2016,24(8):1121-1124.

[3] Yu XN,Zhang JX. Factor analysis and psychometric evaluation of the Connor-Davidson resilience scale (CD-RISC) with Chinese people[J].Soe Behav Pers.2007,35(1)：19-30.

[4] 汪向東,王希林,馬 弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:131-133.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.25.64.02

王 璇