術(shù)前干預(yù)在預(yù)防冠狀動脈介入術(shù)后局部并發(fā)癥的護理效果探討

周春紅

（鹽城市大豐人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 鹽城 224100）

術(shù)前干預(yù)在預(yù)防冠狀動脈介入術(shù)后局部并發(fā)癥的護理效果探討

周春紅

（鹽城市大豐人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 鹽城 224100）

目的 探討術(shù)前護理干預(yù)對預(yù)防冠狀動脈介入術(shù)后局部并發(fā)癥的影響。方法 以本院2015年～2017年月收治的冠狀動脈介入治療患者56例為研究對象，將其隨機分為甲組和乙組，每組各28例，甲組給予常規(guī)護理進行干預(yù)；乙組實施術(shù)前綜合干預(yù)措施。比較兩組患者在實施冠狀動脈介入術(shù)后局部并發(fā)癥的發(fā)生情況和心理狀態(tài)。結(jié)果 兩組患者在進行冠狀動脈介入術(shù)后乙組患者的并發(fā)癥（14.3%）發(fā)生率明顯比甲組（39.3%）低，乙組患者在術(shù)后的心理狀況評分（40.1±4.5分）明顯比甲組（45.5±4.7分）好，P＜0.05，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采取術(shù)前綜合干預(yù)能有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并使患者保持良好心理狀態(tài)，這種干預(yù)方式值得臨床推廣。

術(shù)前干預(yù)；冠狀動脈介入術(shù)；并發(fā)癥；護理效果；冠心病

冠狀動脈介入術(shù)（簡稱PCI術(shù)）是治療冠心病的最有效措施之一，其應(yīng)用已十分廣泛，不但治療效果好，而且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快[1]，但使用這種治療方式會對冠狀動脈和心臟帶來一些不良影響，容易誘發(fā)低血壓、心肌梗塞、心率不齊等并發(fā)癥，增加了患者的痛苦，延長了住院時間，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，在術(shù)前采取綜合干預(yù)措施能有效預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生[2]，基于此，本文對術(shù)前護理干預(yù)對預(yù)防冠狀動脈介入術(shù)后局部并發(fā)癥的影響進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以本院2015年～2017年收治的冠狀動脈介入治療患者56例為研究對象，將其隨機分為甲組和乙組，每組各28例，甲組給予常規(guī)護理措施；乙組實施術(shù)前綜合干預(yù)措施。甲組患者中男性18例，女性10例，年齡44～76歲，平均年齡為（59.7±3.2）歲，平均住院（4.2±2.8）天；乙組患者中男性16例。女性12例，年齡42～75歲，平均年齡為（55.3±3.6）歲，平均住院時間為（4.9±1.9）天。兩組患者的性別、年齡、住院時間等指標(biāo)無明顯差別（P＞0.05），具有有可比性。且所有患者均在知情前提下自愿參與本次研究，所有患者在癥狀發(fā)作時均有明確的心電圖（ECG）缺血性改變；所有患者都經(jīng)確診為此次需行PIC治療；所有患者都具有典型心絞痛或心肌梗死病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有近期情緒不穩(wěn)定患者或有精神病史患者。

1.2 方法

甲組患者在術(shù)前采取常規(guī)護理方式，做好患者皮膚清潔工作，協(xié)助患者進行實驗室檢查，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)床上排便，做好藥物和造影劑碘過敏試驗。

乙組患者采取綜合干預(yù)措施，主要包括：①認知干預(yù)。向患者及其家屬介紹患者病情以及冠心病方面的病理知識，觀看手術(shù)介紹的ppt，并詳細介紹PCI術(shù)，講解PCI術(shù)的手術(shù)方法以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，闡述PCI術(shù)的優(yōu)點，同時請已做過PCI術(shù)的患者現(xiàn)身說法，減少患者顧慮，緩解患者的緊張情緒，并教會患者如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。②行為干預(yù)。對患者飲食進行調(diào)整，手術(shù)前甲組患者要禁食2到4小時，乙組患者則無需禁食，吃五六分飽即可，同時控制脂肪和鹽分的攝入，適當(dāng)吃些水果蔬菜，禁煙酒。還要對乙組患者進行適應(yīng)性訓(xùn)練，這樣有利于預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生和出現(xiàn)身體上的不適，主要訓(xùn)練內(nèi)容包括臥位排便訓(xùn)練、臥位變換體位訓(xùn)練等。③心理干預(yù)。要對患者心理進行疏導(dǎo)，避免其產(chǎn)生緊張焦慮情緒，從而影響手術(shù)進行，要對其講解手術(shù)相關(guān)知識，使其對手術(shù)充分了解并充滿信心。要使用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者手術(shù)前后的心理狀況進行跟蹤記錄。④生活護理。患者在術(shù)后需要安排專人進行護理，患者需臥床休息，要協(xié)助患者大小便和進食。在護理過程中要注意衛(wèi)生，防止感染?；颊咭嗪人?，以促進造影劑的排泄。⑤并發(fā)癥護理?；颊咴谛g(shù)后極易出現(xiàn)心肌梗塞、心律失常、傷口出血、血腫、低血壓等并發(fā)癥，要密切對并發(fā)癥進行預(yù)防，一旦發(fā)生并發(fā)癥要及時采取措施進行干預(yù)，在術(shù)后加強對患者生命指征的觀察和監(jiān)測。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

以兩組患者在術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率和心理狀況為評價標(biāo)準(zhǔn)。其并發(fā)癥以臨床診斷為依據(jù)，主要統(tǒng)計患者術(shù)后發(fā)生心肌梗塞、心律失常、傷口出血、血腫、低血壓的例數(shù)，得出并發(fā)癥發(fā)生率?；颊咝睦頎顩r依據(jù)SAS進行評分，得分越低心理狀況越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 19.0錄入、處理和分析，計量資料、計數(shù)資料分別采用與頻數(shù)（%）表示，對組間計數(shù)數(shù)據(jù)展開t檢驗，計數(shù)資料展開X2檢驗，若P＜0.05則為甲乙兩組資料間有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

經(jīng)比較，在術(shù)前經(jīng)不同方式干預(yù)后，乙組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于甲組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2 兩組患者心理狀況比較

經(jīng)比較，兩組患者在術(shù)前的心理狀況無明顯差別，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)不同方式干預(yù)后，乙組患者的心理狀況評分明顯低于甲組，說明乙組患者心理狀況要優(yōu)于甲組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表2。

表2 干預(yù)前后兩組患者心理狀況SAS得分比較

3 討 論

PCI術(shù)是一種新型的治療冠心病的方法，效果顯著、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，已經(jīng)在臨床上廣泛采用，但在實踐過程中也發(fā)現(xiàn)采用這種治療方式容易誘發(fā)某些并發(fā)癥，并容易造成患者焦慮緊張情緒，對患者造成二次傷害[4]。本次研究證明，在術(shù)前對患者采取不同護理方式對術(shù)后并發(fā)癥和患者心理狀況有明顯影響，其中采取傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式不能減少并發(fā)癥的發(fā)生，對其心理狀況影響也不大；而采用新型的綜合干預(yù)措施，對患者的認知、心理、行為、生活、并發(fā)癥等方面進行干預(yù)能有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[5]，同時還能減少患者焦慮緊張的情況，這種干預(yù)措施受到了醫(yī)護人員和患者及其家屬的一致好評，減少了患者痛苦，縮短了住院天數(shù)，有利于患者早日康復(fù)。同時，我們還要對這種術(shù)前干預(yù)措施進行完善，使其更加全面和高效，發(fā)揚其優(yōu)勢，改善其缺陷，給患者帶來福音。護理人員也要加強學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新型的護理方式，堅持與時俱進，不斷提高自身技能，提升護理服務(wù)的水平和質(zhì)量。

綜上所述，采取綜合干預(yù)措施相對于常規(guī)護理而言有很大的優(yōu)勢，能有效降低冠狀動脈介入術(shù)后局部并發(fā)癥的發(fā)生率，并使患者保持良好心理狀態(tài)，這種護理方式值得臨床推廣。

[1] 樂漢娥.護理干預(yù)對急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者焦慮與并發(fā)癥的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(19):2271-2273.

[2] 支 健.術(shù)前綜合護理干預(yù)對經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].天津護理,2013,21(6):488-489.

[3] 李保莉,徐秀君,陳蓮芳,等.護理干預(yù)在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥中的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(11):1819-1820.

[4] 劉小平.老年冠心病患者冠狀動脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護理對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013,15(2):59-61.

[5] 劉玉敏,張 爽,紀思源,等.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的護理干預(yù)[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2013,23(3):1292.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.25.58.02