急診大面積腦出血患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果評(píng)價(jià)

吳曉玲，高紀(jì)彬，劉明榮，樊國愛

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256603）

急診大面積腦出血患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果評(píng)價(jià)

吳曉玲，高紀(jì)彬，劉明榮，樊國愛

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256603）

目的 探討對(duì)急診大面積腦出血患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果。方法 選取我院2015年1月至2017年1月內(nèi)的70例急診大面積腦出血患者，分為觀察組和對(duì)照組各35例。觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組則采取一般護(hù)理，對(duì)比兩組患者的急救總時(shí)間和護(hù)理滿意度。結(jié)果 在采取不同護(hù)理后，觀察組和對(duì)照組相比，患者的急救時(shí)間短，護(hù)理滿意度高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)急診大面積腦出血患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能縮短對(duì)患者的急救時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，臨床效果佳，應(yīng)予以推廣。

急診；大面積腦出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；臨床效果

腦出血在腦血管疾病中是發(fā)病率較高，因其發(fā)病率高、病情變化較快、致殘致死率高等特點(diǎn)，對(duì)患者的工作生活影響非常大。因此，若在臨床救治中，實(shí)施有效的護(hù)理，縮短急救時(shí)間，能顯著地降低致殘致死率。隨著現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)水平的推進(jìn)，對(duì)急診大面積腦出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)也逐漸興起。我院自對(duì)急診大面積腦出血患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，效果較佳，以下就是我院采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以我院在2015年1月至2017年1月內(nèi)所收治的70例急診大面積腦出血患者為對(duì)象。70例患者均不是因大腦深部或腦干出血、淀粉樣血管病造成的腦葉出血。其中女性29例，男性41例，年齡范圍在35～75之間，平均年齡是（53.6±10.8）歲，患者的病程時(shí)間為1～12小時(shí)，病程平均是（4.1±0.9）小時(shí)。將70例患者隨機(jī)分成兩組，每組35例。兩組患者在年齡、性別和病程等相比，具有可比性，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組除常規(guī)護(hù)理外，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：（1）分級(jí)護(hù)理。根據(jù)護(hù)士的專業(yè)年限、專業(yè)技術(shù)職稱等劃分出護(hù)理組長、護(hù)理分組長和責(zé)任護(hù)士三級(jí)，并制定出對(duì)應(yīng)的職責(zé)。每周抽查落實(shí)情況，并進(jìn)行月考核，確保職責(zé)落實(shí)。（2）快速進(jìn)行病情評(píng)估。在收治患者后，第一時(shí)間檢查記錄患者的精神狀態(tài)、呼吸、瞳孔、血壓脈搏等情況，采用格拉斯哥評(píng)分分析，判斷患者病情。（3）基礎(chǔ)護(hù)理。采取第一護(hù)士負(fù)責(zé)制度，患者由入院時(shí)接觸的第一位護(hù)士負(fù)責(zé)。護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)患者的血壓等生命體征，若有痰需及時(shí)處理，確保呼吸順暢，若有需要可提供面罩吸氧，盡可能提高動(dòng)脈血氧分壓。另需及時(shí)將顱內(nèi)壓降低，建立靜脈通道，保證注射液能盡快地到體內(nèi)，另需留動(dòng)脈穿刺針，以便監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓。手術(shù)后將床頭適當(dāng)抬高，將患者頭部偏向一側(cè)，以免腦水腫或誤吸呼吸道分泌物。（4）及時(shí)與患者家屬溝通。因腦出血發(fā)病突然，致死率高，使得患者家屬在短期內(nèi)無法接受現(xiàn)狀，甚至恐慌，易出現(xiàn)情緒低落、不配合治療等情況。因此護(hù)士及時(shí)與家屬溝通，告知家屬病情，耐心講解疾病知識(shí)，對(duì)家屬積極配合及對(duì)護(hù)理的滿意度有重要意義。

1.3 觀察指標(biāo)

急救總時(shí)間包括患者進(jìn)入急診室到住入病房的時(shí)間，包括病情評(píng)估時(shí)間，頭顱CT時(shí)間和靜脈建立時(shí)間。這三個(gè)時(shí)間均是從患者進(jìn)入急診室開始計(jì)算時(shí)間。護(hù)理結(jié)束后對(duì)患者家屬組織問卷調(diào)查，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/患者總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究數(shù)據(jù)分析采用SPSS 17.0軟件，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié) 果

觀察組的病情評(píng)估、靜脈建立和頭顱CT的時(shí)間都比對(duì)照組少很多，患者及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組急救時(shí)間和滿意度統(tǒng)計(jì)

3 討 論

急診大面積腦出血在腦出血中比例不高于15%，雖然比例較小，但由于近年來發(fā)病人群趨于年輕化，因此對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理具有重要意義[1]。大面積腦出血一般采取外科治療，在治療過程中護(hù)理質(zhì)量對(duì)手術(shù)的結(jié)果和患者預(yù)后都有著重要的作用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需要護(hù)士轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化護(hù)理的目的，積極主動(dòng)鉆研專業(yè)技能。每一名護(hù)理小組成員都需明確職責(zé)，整合各個(gè)護(hù)士的技術(shù)強(qiáng)項(xiàng)，在整體上讓急救達(dá)到最佳效果。我院在采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，明顯縮短了病情評(píng)估時(shí)間、頭顱CT時(shí)間和靜脈通道建立時(shí)間，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為每一名患者開辟的同色通道避免了在就診過程中浪費(fèi)時(shí)間，使整個(gè)急救時(shí)間都大大縮短，并提高了患者家屬的滿意度。本次研究的70例患者的護(hù)理效果表明，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后能縮短急救時(shí)間，提高患者家屬滿意度。

因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診大面積腦出血患者的救治過程中具有非常重要的意義，應(yīng)予以推廣。

[1] 衣鳳蓮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診大面積腦出血病人中的臨床效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(17):366.

[2] 黃萬紅.研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于急診大面積腦出血患者護(hù)理中的臨床效果[J].中國婦幼健康研究,2016,19(S2):408.

本文編輯：王 琦

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.25.47.02