針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)精神科拒食女性患者治療效果研究

紀(jì)愛(ài)建

（山東省淄博市精神衛(wèi)生中心，山東 淄博 255100）

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針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)精神科拒食女性患者治療效果研究

紀(jì)愛(ài)建

（山東省淄博市精神衛(wèi)生中心，山東 淄博 255100）

目的 分析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)精神科拒食女性患者的治療效果。方法 選取2015年4月～2016年10月我院收治的精神科拒食女性患者64例作為研究對(duì)象，并按抽簽分配法將其分為研究組與對(duì)照組，各32例。給予對(duì)照組患者常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施；給予研究組患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，觀察并比較兩組患者進(jìn)食的恢復(fù)情況。結(jié)果 研究組進(jìn)食恢復(fù)情況比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論 將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于精神科拒食女性患者的護(hù)理中，能有效提高患者的進(jìn)食率，建議臨床推廣。

精神科；針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；拒食

拒食普遍存在于精神病患者中，是指患者有意識(shí)地拒絕進(jìn)食食物的行為[1]。由于患者拒絕進(jìn)食，導(dǎo)致其體內(nèi)的水分及營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，容易發(fā)生電解質(zhì)紊亂、虛脫等情況，從而致使患者的基本代謝失去平衡，給藥物治療帶來(lái)極大的困難[2]。有調(diào)查顯示，給予精神科拒食患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的拒食情況，效果理想。因此，為了進(jìn)一步確認(rèn)該護(hù)理干預(yù)的治療效果，本次研究選取了我院收治的64例精神科拒食女性患者作為此次觀察探討的對(duì)象，同時(shí)深入分析了該疾病患者的臨床資料，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年10月我院收治的精神科拒食女性患者64例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)分配的方法將其分為對(duì)照組與研究組，各32例。對(duì)照組平均年齡（41.65±1.34）歲；受教育程度：小學(xué)學(xué)歷為7例，初、高中及中專(zhuān)學(xué)歷為16例，大專(zhuān)以上學(xué)歷為9例；躁狂癥10例，精神分裂癥9例，抑郁癥13例。研究組平均年齡（42.12±1.37）歲；受教育程度：小學(xué)學(xué)歷為12例，初、高中及中專(zhuān)學(xué)歷為6例，大專(zhuān)以上學(xué)歷為14例；躁狂癥12例，精神分裂癥7例，抑郁癥13例。根據(jù)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、定期復(fù)查等常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上運(yùn)用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下：

①對(duì)于懷疑飯菜有毒的患者，醫(yī)護(hù)人員可允許患者隨意挑選一份飯菜，以減輕患者的顧慮；或讓其參與配餐的工作，以消除患者的疑惑。②對(duì)于存在幻聽(tīng)不愿進(jìn)食的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在患者的耳旁以較大的聲音對(duì)其進(jìn)行提醒勸導(dǎo)，以干擾其幻聽(tīng)，促使患者的注意力被分散，從而誘導(dǎo)患者進(jìn)食。③對(duì)于無(wú)心用餐、躁動(dòng)興奮的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)人的管理，讓患者單獨(dú)地用餐，既能促使患者安心地進(jìn)食，又能避免對(duì)其他患者造成干擾。④對(duì)于存在罪惡妄想、認(rèn)為自己低人一等，不肯進(jìn)食的患者，醫(yī)護(hù)人員可拌雜飯菜，促使患者認(rèn)為是他人的剩飯殘羹，而主動(dòng)進(jìn)食。⑤對(duì)于存在牽連觀念、疑病妄想、消極自殺、不承認(rèn)自己有病而不愿進(jìn)食的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行耐心地解釋、勸導(dǎo)、鼓勵(lì)，或邀請(qǐng)其他的患者一起對(duì)患者進(jìn)行勸說(shuō)，從而促使患者進(jìn)食。⑥對(duì)于存在緊張綜合征、木僵的拒食患者，嘗試對(duì)患者進(jìn)行喂食，或在患者的床頭柜上放置飯菜，以促使患者在無(wú)人時(shí)能自覺(jué)地進(jìn)食，必要時(shí)可對(duì)患者進(jìn)行靜脈補(bǔ)液或鼻飼。⑦對(duì)于拒食的患者，除了對(duì)其拒食的心理因素進(jìn)行了解外，還應(yīng)檢查患者是否存在機(jī)體疾病，如疼痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀，如發(fā)生不良的情況應(yīng)立即通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者拒食的恢復(fù)情況。如患者能主動(dòng)地進(jìn)行飲食，則為完全恢復(fù)；如患者需在督促下或他人的幫助下進(jìn)食，則為部分恢復(fù)；如患者不能進(jìn)行正常的飲食，且不愿進(jìn)食，則為未恢復(fù)。（完全恢復(fù)+部分恢復(fù)）/總例數(shù)×100%=恢復(fù)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以“表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組于護(hù)理后的進(jìn)食恢復(fù)情況比對(duì)照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組進(jìn)食的恢復(fù)情況[n（%）]

3 討 論

拒食是精神科患者存在的常見(jiàn)病態(tài)行為[3]，這種行為需及時(shí)采用抗精神藥物進(jìn)行治療，而藥物治療則是在患者充足飲食量的前提下進(jìn)行?；颊唛L(zhǎng)期拒食不僅會(huì)影響藥物治療的效果，還會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的水、酸堿平衡、電解質(zhì)等失調(diào)[4]，嚴(yán)重影響著患者的身心健康，甚至對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。精神科患者普遍存在語(yǔ)言障礙，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的飲食情況有充分的了解，并對(duì)其拒食的原因進(jìn)行分析，根據(jù)具體的情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施，每日根據(jù)患者的病情，定時(shí)定量地給予患者正確合理的飲食，以確?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)、電解質(zhì)及水的充分?jǐn)z入[5]，保證患者的藥物治療能順利進(jìn)行，從而促使患者的生存質(zhì)量得到提高。本文給予研究組針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者的進(jìn)食率，臨床護(hù)理應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于精神科拒食女性患者的護(hù)理中，能提高患者的進(jìn)食率，建議臨床推廣。

[1] 林建文,伍春香.不同民族精神分裂癥患者拒食行為干預(yù)及護(hù)理對(duì)策[J].新疆醫(yī)學(xué),2016,46(08):1033-1034.

[2] 陳 鳳.溝通鼓勵(lì)與誘導(dǎo)在女性精神病患者拒食中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(28):106-107.

[3] 黃崢紅.精神病患者嚴(yán)重拒食的病情觀察要點(diǎn)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(28):235-237.

[4] 郭淑英.精神科拒食患者護(hù)理心得體會(huì)[J].今日健康,2015,14(05):289-289.

[5] Sachdeva,Chandra,Saxena,等.因拒食而由家庭成員對(duì)其鼻飼四年的精神分裂癥和強(qiáng)迫癥共病患者一例[J].上海精神醫(yī)學(xué),2015,27(04):252-255.

本文編輯：劉欣悅

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.25.1.02

紀(jì)愛(ài)建（1976-），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：精神科護(hù)理管理