中西醫(yī)結(jié)合治療膿毒血癥對(duì)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及炎性因子的影響

張 理

（河南省鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450007）

中西醫(yī)結(jié)合治療膿毒血癥對(duì)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及炎性因子的影響

張 理

（河南省鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450007）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療膿毒血癥對(duì)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)及炎性因子的影響。方法：78例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各39例。觀察組用常規(guī)治療加血必凈治療，對(duì)照組用常規(guī)治療。結(jié)果：治療后血流動(dòng)力學(xué)及炎性因子指標(biāo)觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療膿毒血癥有較好效果，可明顯改善血流動(dòng)力學(xué)及炎性因子指標(biāo)。

膿毒血癥；中西醫(yī)結(jié)合治療；血流動(dòng)力學(xué)；炎性因子

膿毒血癥主要分為膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥以及膿毒癥休克。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療膿毒血癥，觀察血流動(dòng)力學(xué)及炎性因子相關(guān)指標(biāo)改善程度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共78例，均為我院2014年9月至2015年9月收治患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各39例。觀察組男25例，女14例；年齡27～89歲，平均（62.19±1.29）歲；感染25例，創(chuàng)傷5例，術(shù)后9例。對(duì)照組男23例，女16例；年齡29～87歲，平均（62.22±1.31）歲；感染23例，創(chuàng)傷8例，術(shù)后8例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合SIRS4項(xiàng)臨床診斷中的2項(xiàng)以上，血培養(yǎng)呈陽(yáng)性，全身感染合并器官功能障礙及低血壓，且經(jīng)輸液支持治療后低血壓依然存在。

2 治療方法

兩組均參照細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果合理選擇抗生素。應(yīng)用血管活性藥物，糾正酸中毒腎上腺皮質(zhì)功能不全者用糖皮質(zhì)激素類藥物治療。有呼吸窘迫癥狀以及肺損傷癥狀者實(shí)施機(jī)械通氣，用降血糖藥控制血糖。

觀察組加用血必凈注射液（天津紅日藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040033）50mL加入100mL生理鹽水中靜脈滴注，1日2次，兩次間隔12h。

3 觀察指標(biāo)

治療前及治療72h后檢查血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)HR（心率）、MAP（平均動(dòng)脈壓）、PAWP（肺血管楔壓）、CI（心排血量指數(shù)）及SVRI（體循環(huán)血管阻力指數(shù)），以及炎性因子CRP（C反應(yīng)蛋白）、PCT（血清降鈣素）以及TNF-α（腫瘤壞死因子α）。

用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后血流動(dòng)力學(xué)及炎性因子指標(biāo)見表1、表2。

表1 兩組治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較 （±s）

?

表2 兩組治療前后炎性因子指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后炎性因子指標(biāo)比較 （±s）

組別 CRP（mg/L） PCT（ng/L） TNF-α/（pg/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=39）168.4±23.5 23.8±5.2 21.8±5.4 2.8±1.3 18.24±3.1611.32±1.84對(duì)照組（n=39）169.2±21.7 46.6±7.0 22.2±5.7 6.9±1.8 18.17±2.9715.27±2.16

5 討 論

血必凈注射液處方中的川芎有活血化瘀及祛風(fēng)止痛功效。當(dāng)歸能治療血虛諸癥及癰疽瘡瘍等。紅花有通經(jīng)活血、止痛散瘀功效。丹參有活血通經(jīng)、排膿生肌功效。赤芍有消腫行瘀功效。諸藥合用，可增加血流量，改善微循環(huán)，抑制炎性肉芽腫的形成，提高內(nèi)皮細(xì)胞吸附能力及吞噬能力，達(dá)到治療效果［1］。

［1］ 宋紅梅，張?zhí)?biāo).血必凈注射液治療膿毒血癥臨床觀

察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19（8）：1305，1333.

R631.3

B

1004-2814（2017）08-0917-02

2017-03-31