優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)中的護(hù)理效果

郎玉玲，王祖述

（重慶市萬州區(qū)新田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，重慶 404027）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)中的護(hù)理效果

郎玉玲，王祖述

（重慶市萬州區(qū)新田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，重慶 404027）

目的 分析并總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)患者的應(yīng)用效果。方法 選擇2016年1～12月在我院進(jìn)行住院治療的脊柱骨折合并脊髓損傷患者136例為本次研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和實驗組，各68例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實驗組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，總結(jié)并比較兩組患者護(hù)理滿意度、術(shù)后住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 對照組護(hù)理滿意度為70.5%，低于實驗組的97.0%；對照組住院時間為（13.5±2.5）天，多于實驗組的（17.5+2.5）天；對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為19.1%，多于實驗組的2.9%。兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度的作用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；脊柱骨折合并脊髓損傷；護(hù)理

脊柱骨折患者常并發(fā)脊髓損傷，多由間接外力引起，主要由高處跌落時臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段發(fā)生骨折[1]?；颊叩呐R床表現(xiàn)為：受傷后脊柱局部疼痛，活動受限、畸形、壓痛；部分患者表現(xiàn)出感覺、運動功能喪失，大小便障礙等不完全癱瘓的表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，給患者身心帶來了極大的痛苦。相關(guān)研究表明，脊柱骨折合并脊髓損傷患者的護(hù)理，對治療效果及患者的機(jī)體康復(fù)和預(yù)后都有較重大的影響。為減少術(shù)后并發(fā)癥，更好的提高患者術(shù)后康復(fù)效果，本次研究對2016年在我院進(jìn)行治療的136例脊柱骨折合并脊髓損傷的患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1～12月在我院進(jìn)行住院治療的脊柱骨折合并脊髓損傷患者136例為本次研究對象，均符合臨床關(guān)于脊柱骨折合并脊髓損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參與本次研究并簽署知情同意書。排除心臟、肝、腎功能不全患者，排除患有嚴(yán)重的精神類疾病的患者。其中男109例，女27例，年齡18～56歲，平均年齡34.5歲；受傷原因：高空跌落18例，車禍76例，摔跌傷42例；骨折類型：穩(wěn)定性爆裂骨折82例，不穩(wěn)定性爆裂骨折39例，楔形壓縮骨折15例。按患者意愿隨機(jī)分為對照組和實驗組，各68例。兩組患者性別、年齡、受傷原因、骨折類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施主要包括：（1）對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)；（2）對患者出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)；（3）對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測；（4）在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)要及時處理，并在第一時間通知醫(yī)師。

1.2.2 實驗組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要措施包括：（1）心理護(hù)理：因患者的受傷部位比較特殊，部分較嚴(yán)重的患者會暫時失去運動反射功能，導(dǎo)致其出現(xiàn)很多諸如焦躁、恐懼的不良情緒，了解患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的真正原因，并對其采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，向患者講述治療成功的案例，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）健康教育：患者入院后，向患者及家屬發(fā)放脊柱骨折合并脊髓損傷的知識手冊，使其了解疾病的具體治療方法、護(hù)理過程中的注意事項等基本問題；鼓勵患者及家屬提出護(hù)理方面的具體要求。（3）術(shù)后病情監(jiān)測：患者術(shù)后要給予常規(guī)吸氧治療，對患者的血壓、心率等要進(jìn)行嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù)，要加強(qiáng)對切口引流管的護(hù)理，要注意防止引流管發(fā)生堵塞、扭曲等情況的發(fā)生。（4）體位、飲食護(hù)理：術(shù)后6 h要將枕頭去掉，使其保持平臥的體位；因病情患者需要絕對的臥床休息，為防止長期臥床患者長褥瘡，護(hù)理人員要定期幫助患者翻身，并根據(jù)具體康復(fù)情況，制定功能鍛煉計劃，促進(jìn)患者盡早康復(fù)[2-3]。（4）功能康復(fù)鍛煉：為了預(yù)防患者產(chǎn)生靜脈血栓和預(yù)防患者肌肉萎縮，護(hù)理人員根據(jù)具體病情制定鍛煉計劃，并每天督促患者進(jìn)行四肢肌肉關(guān)節(jié)主動收縮訓(xùn)練和趾關(guān)節(jié)、手掌等關(guān)節(jié)的活動。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及對護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院時間

對照組住院時間為（13.5±2.5）天，多于實驗組的（17.5+2.5）天（P＜0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

對照組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥13（19.1%），高于實驗組的2（2.9%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

2.3 護(hù)理滿意度

對照組對護(hù)理滿意為48（70.5%），低于實驗組的66（97.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，針對脊柱骨折合并脊髓損傷患者的治療仍然以手術(shù)治療為主，臨床治療中通過手術(shù)解除壓迫，糾正患者出現(xiàn)的畸形，在治療結(jié)束后，護(hù)理工作對患者的術(shù)后康復(fù)及功能恢復(fù)起到至關(guān)重要的作用[4-5]。通過本次研究得出，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于脊柱骨折合并脊髓損傷患者中，明顯減少了患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，顯著提高護(hù)理滿意度，并減少患者的住院時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳東杰,優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)中的護(hù)理效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(30).

[2] 趙澤艷,鄒家柳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折合并脊髓損傷內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2013,(3).

[3] 李春艷,張 芬,王 艷.中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折合并脊髓損傷內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2016,4(2).

[4] 李淑杰.脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(30).

[5] 施 舒.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在90例脊柱骨折合并脊髓損傷的護(hù)理對策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2015,2(8).

本文編輯：張 鈺

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.30.86.02