耳穴埋籽結(jié)合穴位按摩對老年癡呆患者認知功能及日常生活能力的影響

徐 捷

（贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院康復中醫(yī)科，江西 贛州 341000）

耳穴埋籽結(jié)合穴位按摩對老年癡呆患者認知功能及日常生活能力的影響

徐 捷

（贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院康復中醫(yī)科，江西 贛州 341000）

目的 探究耳穴埋籽結(jié)合穴位按摩對老年癡呆患者認知功能及日常生活能力的影響。方法 選擇我院2015年6月～2016年11月收治的老年癡呆患者50例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各25例。給予對照組常規(guī)護理，在此基礎上觀察組實施耳穴埋籽結(jié)合穴位按摩。5個月后比較兩組患者的認知功能及日常生活能力。結(jié)果 與對照組相比，觀察組生活自理能力較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組總認知度較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 耳穴埋籽結(jié)合穴位按摩可改善老年癡呆患者認知功能及日常生活能力，提高患者生活質(zhì)量。

老年癡呆；認知功能；日常生活能力；耳穴埋籽；穴位按摩

老年癡呆癥是一種進行性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性疾病，病程緩慢且不可逆，臨床表現(xiàn)為記憶功能和認知不斷下降[1]，給患者的生活帶來極大的困擾。目前，尚未發(fā)現(xiàn)特效治療方案[2]。為提高患者的生活質(zhì)量，本研究將探討耳穴埋籽結(jié)合穴位按摩對老年癡呆患者認知功能及日常生活能力的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年6月～2016年11月收治的老年癡呆患者50例，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各25例。觀察組男14例，女11例；年齡72～85歲，平均年齡（78.56±6.35）歲；對照組男12例，女13例；年齡70～86歲，平均年齡（77.61±6.59）歲。納入標準：腎臟器官功能完好，無精神疾病，可進行基本的交流。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理：①醫(yī)護人員主動和患者進行交流，對存在心理問題的患者進行心理疏導，保持患者積極向上的情緒。②醫(yī)護人員幫助患者改善飲食習慣，建議患者多食用含高蛋白、高營養(yǎng)食品，多吃蔬果和五谷雜糧。③醫(yī)護人員可指導患者進行簡單的穿衣、洗漱等日常生活活動，為患者提供相應的生活照顧。④指導患者進行有目的性的認知訓練，如詞語、計算、數(shù)數(shù)等。⑤醫(yī)護人員監(jiān)督患者按時服用藥物，預防患者出現(xiàn)漏服、重復服用及錯服等情況出現(xiàn)。在此基礎上，觀察組實施耳穴埋籽結(jié)合穴位按摩，具體內(nèi)容如下：①耳穴埋籽：選取腎、肝、心、枕等相關穴位，尋找反應點時，使用探棒壓定穴位時，力量保持均勻，用醫(yī)用酒精棉簽對周圍皮膚及耳穴進行消毒，在相應的反應點上貼上含有王不留行籽的膠布，在起床后、午餐前和入睡前，使用食指和大拇指對所貼穴位逐一進行按壓，2 min/次，使患者感到疼痛、麻木、酸脹的感覺，膠布3天換1次，對兩只耳朵輪流按摩。②穴位按摩：選取風池穴、太陽穴、百會穴及神庭穴，使用中指或食指指腹按壓穴位，力度逐漸增加，先按1 min，再揉2 min，2次/d，早餐后和入睡前。使患者感到放松，患者出現(xiàn)情緒激動或疲勞時應停止按摩。

1.3 觀察指標

5個月后比較兩組患者的認知功能及日常生活能力。根據(jù)日常生活自理能力表來評估包括進食、穿衣、二便及上下樓梯等情況，每項內(nèi)容占25分，其中總分＜50分代表大部分生活活動均無法單獨完成或需要他人的照顧；總分50～70分表示需要在他人的幫助下能夠完成日常生活活動；總分＞70分表示可以獨自完成生活活動，極少數(shù)需要幫助[3]。使用本院的認知測量表來評估患者的認知能力。包括計算題、常識性問題及記憶力等方面每項15分，共45分，總分＞30分為認知功能正常，總分30～15為輕度認知功能障礙，總分＜15分為重度認知功能障礙?？傉J知能力=輕度認知功能障礙率＋認知功能正常率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 日常生活自理能力

與對照組相比，觀察組生活自理能力較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活自理能力對比（±s，分）

表1 兩組患者生活自理能力對比（±s，分）

組別 穿衣 進食 上下樓梯 2便對照組 12.25±1.34 11.63±1.42 10.61±1.06 11.98±0.97觀察組 18.59±3.27 17.85±3.24 15.46±2.78 15.28±1.66 t 7.884 8.792 8.151 8.582 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 認知功能

與對照組相比，觀察組總認知度較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

老年癡呆癥是一種腦功能障礙疾病，多發(fā)于老年期，患者的生活能力和認知能力逐漸下降，給患者心理和身體上帶來負擔，降低患者的生活質(zhì)量[4]。有研究表明，若患者不能及時得到治療，其生活能力和認知能力出現(xiàn)明顯下降[5-6]。因此，應尋找有效的治療方法，延緩患者病情的發(fā)展，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的生活自理能和認知能力[7]。

表2 兩組患者認知度對比[n(%)]

本研究結(jié)果顯示，耳穴埋籽結(jié)合穴位按摩對老年癡呆患者認知功能及日常生活能力有著極大的影響。分析原因在于耳穴埋籽選取腎、肝、心、枕等相關穴位，按壓腎穴，可補腎氣，填腎精；肝可祛風除痰，疏肝理氣；心主血，具調(diào)節(jié)氣血，安心寧神功能；枕可調(diào)節(jié)大腦皮層組織[8]。通過對穴位的按摩，可調(diào)節(jié)器官的機能，起到祛邪扶正、舒經(jīng)活絡作用。選取風池穴、太陽穴、百會穴及神庭穴進行按摩，按摩風池穴可緩解患者頭痛、眩暈、耳聾及中風等現(xiàn)象；太陽穴是人頭部最重要的穴位，按摩太陽穴能夠緩解患者疲勞，振奮精神，使患者保持注意力集中；百會穴為人體經(jīng)絡上重要的穴道之一，治療疾病的首選穴位，具有安神定志、緩解目眩失眠、醒腦開竅等作用；按摩神庭穴可緩解患者失眠、記憶力減退、頭痛等作用。

綜上所述，耳穴埋籽結(jié)合穴位按摩可以改善老年癡呆患者認知功能及日常生活能力，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 鄧小嵐,蔣園園.積極心理干預和家庭系統(tǒng)治療在老年癡呆癥患者護理中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(27):3906-3909.

[2] 榮 叢,胡海霞,陳 卉.醫(yī)療社會工作介入干預對老年性癡呆病人日常生活能力和認知能力的影響[J].護理研究,2016,30(21):2653-2655.

[3] 劉震宇.老年癡呆患者認知狀況與血糖、血脂含量的相關性[J].中國老年學雜志,2014,34(04):1046-1047.

[4] 尹文瑜,宋 瓊,陳長香.老年人健康狀況及與日常生活能力的相關性[J].中國老年學雜志,2016,36(11):2774-2775.

[5] 肖聞宇,鄭舒華,何小珍.社區(qū)護理干預對老年癡呆患者及照料者生活質(zhì)量影響的研究[J].中華全科醫(yī)學,2016,14(01):150-152.

[6] 蔣莉君,況偉宏.中國老年癡呆患者照料及照料者負擔的研究現(xiàn)狀[J].四川醫(yī)學,2016,37(12):1417-1418.

[7] 鄒家莉,徐 歡,宋文娟.中醫(yī)康復護理對老年癡呆患者生活自理能力和精神狀況影響的臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2015,37(05):70-71.

[8] 金 煜,倪嬌娜,吳 炯.老年癡呆患者的營養(yǎng)狀況分析[J].浙江醫(yī)學,2014,36(14):1231-1234.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.16.63.02