高齡腦出血患者臨床療效觀察及圍手術(shù)期護(hù)理體會

石 月

（南丹縣人民醫(yī)院，廣西 河池 547200）

高齡腦出血患者臨床療效觀察及圍手術(shù)期護(hù)理體會

石 月

（南丹縣人民醫(yī)院，廣西 河池 547200）

目的 分析腦出血老年患者臨床治療效果與圍手術(shù)期的護(hù)理方法。方法 選擇2015年10月份到2016年10月份期間于我院治療的96例腦出血老年患者，全部患者都實施常規(guī)手術(shù)治療，依據(jù)護(hù)理方式的不同分成臨床組與常規(guī)組，各組48例，常規(guī)組實施基礎(chǔ)護(hù)理，臨床組實施臨床護(hù)理，對比護(hù)理的效果。結(jié)果 臨床組患者并發(fā)癥的發(fā)生率與常規(guī)組患者相比，有著明顯的差異，P＜0.05。結(jié)論 在腦出血老年患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理，可以提高患者健康知識的評分，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得應(yīng)用。

腦出血；臨床效果；圍術(shù)期護(hù)理

伴隨人口老齡化加劇，高齡腦出血的患者數(shù)量日益增多。因為高齡患者各個臟器出現(xiàn)退行性的病變，身體儲備能力弱化，容易加大手術(shù)治療的風(fēng)險。所以在治療過程中，需要配合相應(yīng)的護(hù)理，提高患者治療的效果。本文分析了腦出血老年患者臨床治療效果與圍手術(shù)期的護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇2015年10月份到2016年10月份期間于我院治療的96例腦出血老年患者，全部患者都實施常規(guī)手術(shù)治療，依據(jù)護(hù)理方式的不同分成臨床組與常規(guī)組，各組48例，常規(guī)組實施基礎(chǔ)護(hù)理，臨床組實施臨床護(hù)理。其中，常規(guī)組中男性患者28例，女性患者20例；患者年齡段在60～82歲之間，平均的年齡為（74±2.18）歲。臨床組中男性患者27例，女性患者21例?；颊吣挲g段在59～84歲之間，平均的年齡為（73±2.36）歲。兩組患者之間各項資料差異不夠顯著，P＞0.05，可繼續(xù)下文的比較工作。

1.2 方法

1.2.1 治療的方法

按照患者出血量與出血位置等，采取不同的術(shù)式治療。意識障礙為Ⅱ級與Ⅲ級的患者，需要采取顱骨鉆孔引流手術(shù)進(jìn)行治療；意識障礙為Ⅳ級與Ⅴ級的患者，并且伴有腦疝早期的跡象，需要實施行去骨瓣減壓血腫清除手術(shù)治療；血液破入腦室，并且存在腦積水的患者，需要實施單側(cè)或是雙側(cè)腦室額角穿刺引流手術(shù)治療。一般情況下，出血量超過30毫升，可以考慮采取手術(shù)治療。

1.2.2 護(hù)理的方法

常規(guī)組實施基礎(chǔ)護(hù)理，主要是入院病情監(jiān)測與飲食護(hù)理，操作如下：入院時，護(hù)理人員積極主動和患者以及家屬進(jìn)行溝通，了解患者臨床癥狀、體征變化以及相關(guān)的常規(guī)檢查，然后針對患者病情進(jìn)行護(hù)理，以促進(jìn)患者盡早康復(fù)。此外，護(hù)理人員要幫助患者構(gòu)建科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)其進(jìn)行低鹽、低脂與高纖維素飲食，囑咐其禁食肥膩、辛辣食物，多飲水，注意保持大便的通暢性，有利于疾病恢復(fù)，通過這樣的方式促使患者更好更快康復(fù)。

臨床組則在常規(guī)組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上實施臨床護(hù)理干預(yù)，具體如下。

術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，要對患者的訴說耐心傾聽，并且對其進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，幫助其樹立治療信心。讓患者以積極的心態(tài)進(jìn)行治療。并且向患者和家屬講解手術(shù)過程、手術(shù)操作情況、手術(shù)急救措施，減輕患者和家屬的心理負(fù)擔(dān)。

術(shù)中的護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)當(dāng)天需要做好意外搶救工作，準(zhǔn)備好輸血工作。在護(hù)送患者的時候，需要保持輕穩(wěn)，減少患者頭部擺動。護(hù)理人員還要協(xié)助患者保持體位，觀察患者的生命體征，了解患者尿量的變化，并做好患者頭部引流管的相關(guān)工作，以提高手術(shù)治療的效果。

術(shù)后的護(hù)理：護(hù)理人員協(xié)助患者保持體位，觀察患者的生命體征，了解患者尿量的變化，并做好患者頭部引流管的相關(guān)工作。并且需要定時為患者進(jìn)行翻身拍背，避免壓瘡和墜積性肺炎發(fā)生。待至患者病情穩(wěn)定，護(hù)理人員?；颊咦裾者M(jìn)行常規(guī)檢查與遵醫(yī)囑按時服藥，并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理及健康指導(dǎo)，密切監(jiān)測患者血壓變化情況并做相關(guān)記錄，可在病房中播放舒緩輕柔的音樂使患者保持輕松愉悅的心情，避免情緒發(fā)生過大的波動，并協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動。

1.3 觀察指標(biāo)

了解兩組患者的護(hù)理效果和滿意度，其中護(hù)理效果包括有患者住院時間、BRTHEL指數(shù)、健康知識評分、并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.4 統(tǒng)計與分析數(shù)據(jù)的方式

本次研究所得數(shù)據(jù)都采取SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件來處理，計量資料主要通過（±s）來表示，同時應(yīng)用t來檢驗數(shù)據(jù)。同時計數(shù)資料采取百分率（%）來表示，然后通過x2來檢驗數(shù)據(jù)，如果各項數(shù)據(jù)之間具備統(tǒng)計學(xué)相關(guān)意義，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者住院時間、BRTHEL指數(shù)、健康知識評分

常規(guī)組患者住院時間、BRTHEL指數(shù)、健康知識評分與臨床組相比，有著顯著的差異，組間對比具有統(tǒng)計意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組住院時間、BRTHEL指數(shù)、健康知識評分對比

2.2 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

護(hù)理后，常規(guī)組有3例患者出現(xiàn)感覺障礙、4例患者出現(xiàn)運(yùn)動障礙、3例患者出現(xiàn)瞳孔異常、2例患者出現(xiàn)意識障礙，并發(fā)癥的發(fā)生率為25.00%；臨床組中有1例患者出現(xiàn)運(yùn)動障礙、1例患者出現(xiàn)感覺障礙，并發(fā)癥的發(fā)生率為4.17%，臨床組患者并發(fā)癥的發(fā)生率與常規(guī)組患者相比，有著明顯的差異，組間對比具有統(tǒng)計意義，P＜0.05。

3 討 論

腦出血是指非外傷引起的，腦內(nèi)血管破裂從而引起出血的病癥，在全部腦卒中的占有率為20%至30%，而在病情的急性期病死率高達(dá)30～40%。腦出血發(fā)病的原因主要和高血脂、高血壓、吸煙以及血管老化等有關(guān)，這些因素會引起腦血管發(fā)生病變。目前，臨床治療主要以手術(shù)為主，并且在圍手術(shù)期需要配合相應(yīng)的護(hù)理，以提高患者治療的效果。常用護(hù)理方式為臨床護(hù)理，臨床護(hù)理主要是針對患者心理與引流管等進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)而促進(jìn)患者盡早康復(fù)出院。本文研究表明：常規(guī)組患者住院時間、BRTHEL指數(shù)、健康知識評分與臨床組相比，有著顯著的差異，組間對比具有統(tǒng)計意義，P＜0.05；臨床組患者并發(fā)癥的發(fā)生率與常規(guī)組患者相比，有著明顯的差異，組間對比具有統(tǒng)計意義，P＜0.05。

綜上，在腦出血老年患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理，可以提高患者健康知識的評分，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣。

[1] 何海燕.臨床護(hù)理路徑用于腦出血患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,12(11):2411.

[2] 李旭文.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血圍手術(shù)期的應(yīng)用價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,18(7):163-165.

[3] 鄒 潔,張曉芹,肖瑩瑩.高血壓腦出血小骨窗開顱血腫清除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(3):1487.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.09.73.02