多功能康復(fù)活動(dòng)器的制作與應(yīng)用研究

顧建瑤，譚惠蓮

（廣西貴港市人民醫(yī)院婦科，廣西 貴港 537100）

多功能康復(fù)活動(dòng)器的制作與應(yīng)用研究

顧建瑤，譚惠蓮

（廣西貴港市人民醫(yī)院婦科，廣西 貴港 537100）

目的 多功能康復(fù)活動(dòng)器的制作和對術(shù)后患者下床活動(dòng)的臨床效果研究。方法 對157例收住在婦科行開腹全子宮切除術(shù)后患者分兩組，對觀察組進(jìn)行術(shù)后鍛煉的口頭指導(dǎo)和使用多功能康復(fù)活動(dòng)器進(jìn)行術(shù)后鍛煉，對照組只做術(shù)后鍛煉的口頭指導(dǎo)，比較兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間和腹脹發(fā)生率。結(jié)果 觀察組和對照組的患者術(shù)后腹脹的發(fā)生率分別為5%、16.88%，肛門排氣時(shí)間分別為（20.14±3.34）h、（22.16±2.26）h，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 多功能康復(fù)活動(dòng)器的制作與應(yīng)用可以提高護(hù)理質(zhì)量。

多功能康復(fù)活動(dòng)器；制作；應(yīng)用；評(píng)價(jià)

為了促進(jìn)術(shù)后患者早期下床活動(dòng)，我科制作了一款多功能康復(fù)活動(dòng)器，專供術(shù)后患者下床康復(fù)活動(dòng)，收到一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月～2015年8月在我院行開腹全子宮切除術(shù)后患者157例。其中經(jīng)醫(yī)護(hù)人員解釋，自愿使用多功能活動(dòng)器為觀察組，共77例，年齡（48.7±6.1）歲；經(jīng)醫(yī)護(hù)人員解釋，不愿意使用多功能活動(dòng)器為對照組，共80例，年齡（49.1±5.8）歲。兩組患者術(shù)前生命體征正常，無耳、眼、四肢殘疾，無內(nèi)、外科合并癥。兩組資料在年齡、病情、手術(shù)方式比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 制作

整個(gè)多能活動(dòng)器使用不銹鋼材料，長60 cm,寬50 cm,高100 cm；活動(dòng)器的上層C形設(shè)計(jì)，兩邊有安全扶手，扶手兩側(cè)有活動(dòng)的可調(diào)節(jié)輸液架；活動(dòng)器的中層四邊形設(shè)計(jì)，面向患者的一側(cè)，設(shè)計(jì)有兩個(gè)小掛勾；活動(dòng)器的下層四邊形設(shè)計(jì)，有四個(gè)活動(dòng)輪子和安全腳剎（見實(shí)物圖）。

1.3 方法

1.3.1 對照組

口頭指導(dǎo)患者術(shù)后第1天下床進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1.3.2 觀察組

口頭指導(dǎo)并教導(dǎo)患者術(shù)后第1天開始使用多功能康復(fù)活動(dòng)器進(jìn)行下床活動(dòng)鍛煉，每次15～20 min，每天3～5次。

1.4 觀察內(nèi)容

1.4.1 患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間的對比

統(tǒng)計(jì)兩組患者從手術(shù)結(jié)束到肛門有明顯排氣感的時(shí)間對比。

1.4.2 患者術(shù)后腹脹的發(fā)生率

統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后48 h肛門未排氣，且發(fā)生腹脹的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間和腹脹的發(fā)生率的對比。見表1。

3 討 論

3.1 多功能康復(fù)活動(dòng)器的制作的原因

患者由于手術(shù)創(chuàng)傷帶來的傷口不適、輸液、管道、等種種原因會(huì)直接影響術(shù)后下床活動(dòng)的康復(fù)鍛煉效果，女性術(shù)后患者由于身體的因素更屬于一群弱勢群體。既往我院對術(shù)后患者的下床活動(dòng)方式，多以護(hù)士或家屬攙扶患者，或患者手扶墻上欄桿活動(dòng)，雖能達(dá)到活動(dòng)的目的，但這些活動(dòng)方式不但增添護(hù)士人力，而且術(shù)后管道多的患者也增加不適感。

表1 兩組患者術(shù)后術(shù)后肛門排氣時(shí)間和腹脹的發(fā)生率的對比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后術(shù)后肛門排氣時(shí)間和腹脹的發(fā)生率的對比（±s）

組別 術(shù)后排氣時(shí)間（h） 腹脹 無腹脹 腹脹發(fā)生率（%）觀察組 20.14±3.34 4 76 5對照組 22.16±2.26 13 65 16.88 x2 5.532 P＜0.05＜0.05

3.2 多功能康復(fù)活動(dòng)器的優(yōu)勢

3.2.1 設(shè)計(jì)簡單、容易操作

整個(gè)多功能活動(dòng)器設(shè)計(jì)簡單（見實(shí)物圖），使用不銹鋼材料，防銹、美觀；操作方法很簡單，指導(dǎo)患者將輸液掛在上層的輸液架上，患者的兩手放置于上層的安全扶手，各條引流管放置于中層勾掛，前進(jìn)和轉(zhuǎn)彎時(shí)將安全腳剎打開，停止時(shí)將安全腳剎關(guān)閉即可。在觀察組中，經(jīng)護(hù)士講解使用方法后，患者人人能掌握該工具的操作方法。

3.2.2 安全使用，減輕疼痛

多功能活動(dòng)器的設(shè)計(jì)上層C形，兩邊有手扶的安全扶手，起到承重作用；中層四邊形設(shè)計(jì)，起到穩(wěn)固的作用；下層四邊形設(shè)計(jì)有四個(gè)活動(dòng)輪子和安全腳剎，起到前進(jìn)、轉(zhuǎn)彎、停止的作用。這樣的設(shè)計(jì)安全穩(wěn)固，也可以減輕患者雙下肢對身體的支撐力，減輕腹壓，緩解切口疼痛的不適感。

3.2.3 保證管道的正確放置和引流通暢

全子宮切除術(shù)后的患者都需要經(jīng)靜脈輸液，而且大部分患者都留置有尿管，各種腹腔引流管等。多種管道的放置和牽拉均會(huì)引起患者的不適感。多功能活動(dòng)器的上層兩側(cè)設(shè)有活動(dòng)的可調(diào)節(jié)輸液架，可方便掛輸液瓶，保證患者在活動(dòng)期間不影響治療；中層面向患者的一側(cè)，設(shè)計(jì)有兩個(gè)小掛勾（掛勾距離地面高50 cm），能方便放置各種引流袋,保持引流管的通暢。

3.2.4 促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)

腹脹是術(shù)后康復(fù)鍛煉期常見的并發(fā)癥，術(shù)后腹脹通常是由于胃腸道蠕動(dòng)受抑制，腸腔內(nèi)積氣無法排出所致[1]，通常情況下術(shù)后12～24 h后腸蠕動(dòng)開始恢復(fù)，術(shù)后48 h恢復(fù)正常蠕動(dòng)[2]?；颊哂捎谛g(shù)后下床活動(dòng)的種種原因得不到有效的康復(fù)鍛煉，從而腹脹的機(jī)會(huì)，更是增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。從表1可知，觀察組患者術(shù)后腹脹發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間明顯短于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，多功能康復(fù)活動(dòng)器的制作與應(yīng)用，為患者提供一個(gè)安全、舒適、實(shí)用的術(shù)后康復(fù)鍛煉輔助活動(dòng)工具。同時(shí)，也體現(xiàn)我們?nèi)诵曰淖o(hù)理，并且提高護(hù)理質(zhì)量，臨床效果顯著，深受我科術(shù)后患者的喜愛和一致廣泛好評(píng)，應(yīng)在臨床上推廣與應(yīng)用。

參與文獻(xiàn)

[1] 曺偉新,李樂之.外科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011,77.

[2] 劉 陽.婦科腫瘤手術(shù)術(shù)后腹脹原因分析及對策[J].中國地方防治雜志,2014,6(29):254-255.

本文編輯：李 豆

Production and application of multifunctional rehabilitation activities

GU Jian-yao,TAN Hui-lian
(Guangxi guigang city people's hospital of department of gynaecology,Guangxi Guigang 537100,China)

Objective The clinical effect of multiple functional rehabilitation exercise on the activity of patients after surgery.Method Of 157 cases

in gynecological laparotomy hysterectomy resection and postoperative patients were divided into two groups,observation group after exercise verbal instruction and use multi functional rehabilitation device operation after exercise in, the control group only do the exercise of verbal instruction,compared two groups of patients with postoperative anal exhaust time and abdominal distention incidence.Result Observation group and control group of patients with postoperative abdominal distension of the incidence rate of 5% and 16.88% respectively, anal exhaust time were 2.014+ 3.34,22.162.26+(H),between the two groups differences were statistically significant (P＜0.05).Conclusion The production and application of multifunctional rehabilitation exercise can improve the quality of nursing

Multifunctional rehabilitation device;Make;Application;Evaluation

R472

ISSN.2096-2479.2017.09.3.02