直腸癌Miles手術(shù)患者護理中全程優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用效果分析

柯秀柳，姚秋瓊，初麗麗

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510650）

直腸癌Miles手術(shù)患者護理中全程優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用效果分析

柯秀柳，姚秋瓊，初麗麗

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院，廣東 廣州 510650）

目的 比較常規(guī)護理與全程優(yōu)質(zhì)護理隊接受miles手術(shù)的直腸癌患者病情恢復(fù)產(chǎn)生的護理效果，闡明兩者臨床應(yīng)用價值。方法 選取我院入院的直腸癌患者88例，44例為對照組，44例為觀察組隨機分配。所有患者接受miles手術(shù)，對照組護理方法為常規(guī)護理，觀察組患者采取全程優(yōu)質(zhì)護理措施干預(yù)。針對并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間及費用等、護理滿意度情況三方年、面，對兩組進行對比分析。結(jié)果 在護理滿意度方面，觀察組（93.18%）明顯高于對照組（79.55%）；在并發(fā)癥發(fā)生幾率方面，觀察組（9.09%）顯著小于對照組（20.45%）；觀察組患者的導(dǎo)管留置時間、住院時間及費用均顯著少于對照組；兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)比較有意義。結(jié)論 與常規(guī)護理方案相比實施全程優(yōu)質(zhì)護理效果十分顯著，能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，促進患者病情的發(fā)展，減少對患者器官的損害，能夠有效提高患者的滿意程度，縮短住院時間，減輕患者的經(jīng)濟負擔；臨床應(yīng)用價值高，值得廣泛推行。

全程優(yōu)質(zhì)護理；miles手術(shù)；直腸癌；效果分析

近些年來我國的直腸癌疾病的發(fā)病率越來越高，已成為威脅人類生命健康安全的重要因素之一，目前關(guān)于導(dǎo)致直腸癌疾病發(fā)生的相關(guān)因素和機制尚不明確，可能與飲食習(xí)慣、環(huán)境因素、遺傳因素或是腸道疾病史等有密切的關(guān)系[1]；臨床上常通過手術(shù)切除病變組織來治療，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，miles手術(shù)治療方法逐漸應(yīng)用于臨床，效果較為顯著，同時對人體的傷害性也較大，而科學(xué)有效的護理措施能夠明顯的降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率，改善患者的生活質(zhì)量，保障患者的生命健康安全[2]。因此本文就全程實施優(yōu)質(zhì)護理和采取常規(guī)護理措施對患者病情恢復(fù)產(chǎn)生的影響進行對比分析，研究結(jié)果見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗所有數(shù)據(jù)來源于我院2016年1月至2016年12月我院接收的直腸癌癌患者90例，平均年齡（35.68±9.22）歲；按照隨機分配表和入院序號將所有患者劃分為對照組和觀察組，各45例；兩組患者基本情況相差無幾，可以進行研究比對。

1.2 臨床診斷標準

（1）所有患者經(jīng)內(nèi)鏡檢查和病理檢查確診為直腸癌疾病；（2）所有患者未有嚴重的器官病變或是合并并發(fā)癥；（3）所有患者未有認知障礙或是精神病史；（4）患者自愿積極參與本實驗。

1.3 護理方法

所有患者均進行手術(shù)切除治療；給予對照組常規(guī)基礎(chǔ)護理，包括：指導(dǎo)患者進行各項入院檢查、向患者及家屬介紹科室環(huán)境、遵醫(yī)囑給予基礎(chǔ)治療、常規(guī)用藥護理、隨時監(jiān)測患者生命體征變化；給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護理措施干預(yù)，具體操作如下：

1.3.1 手術(shù)前護理。手術(shù)之前護理人員應(yīng)根據(jù)患者的知識文化水平選擇通俗易懂的方式進行有關(guān)知識的講述，包括疾病的治療原理及原則、患者的病情嚴重程度、手術(shù)的流程和操作以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，讓患者做到心中有數(shù)；加強與患者的交流溝通，增進醫(yī)患之間的感情，樹立患者疾病治愈的自信心，使患者積極配合護理人員的工作；指導(dǎo)患者做好術(shù)前準備工作，做好相應(yīng)的檢查工作，尤其是術(shù)前需要禁食和做好腸道清潔工作。

1.3.2 手術(shù)中護理。準備好手術(shù)需要的器械及藥物，清點并做好記錄，手術(shù)中幫助患者調(diào)整合適的體位以便方便手術(shù)的進行，調(diào)節(jié)好手術(shù)室的環(huán)境，尤其是溫度，在手術(shù)中密切注意患者的生命體征變化，一旦異常需及時采取治療措施，手術(shù)后對手術(shù)室進行清潔消毒，清點手術(shù)器械核對數(shù)目。

1.3.3 手術(shù)后護理。手術(shù)后更應(yīng)密切注意患者的生命體征，指導(dǎo)保障患者調(diào)整合適的體位方面腹腔內(nèi)分泌物的排出，減少感染疾病發(fā)生的可能性；加強對引流管的護理，防止出現(xiàn)折管現(xiàn)象的發(fā)生，保證引流管的流暢性；關(guān)注引流液的顏色、性質(zhì)等，一旦發(fā)生感染及時采取抗感染治療；指導(dǎo)患者使用肛門袋，為患者制定合理的飲食方案，減少刺激性食物的攝取，保證病房環(huán)境的干凈衛(wèi)生，避免交叉感染。

1.4 觀察項目和指標

重點比較兩組患者在治療護理過程中并發(fā)癥的發(fā)生情況、住院時間及費用、導(dǎo)管留置時間、患者滿意程度等三方面；根據(jù)醫(yī)院自制調(diào)查問卷將患者滿意程度分為非常滿意、滿意及一般三個等級。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況兩組進行比較

結(jié)果見表1，感染疾病主要包括尿路感染、創(chuàng)面感染和腹部感染三種，造口并發(fā)癥包括造口狹窄及造口水腫。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較（n，%）

2.2 護理滿意度方面兩組進行比較，見表2。

表2 護理滿意度方面兩組進行對比（n，%）

2.3 住院時間等一般情況兩組患者進行對比。見表3。

表3 兩組患者住院時間、導(dǎo)管留置時間等情況的比較（±s）

表3 兩組患者住院時間、導(dǎo)管留置時間等情況的比較（±s）

組別 例數(shù) 住院時間 導(dǎo)管留置時間 住院費用觀察組 44 7.65±2.15 2.36±1.24 15246.32±236.59對照組 44 10.25±1.98 5.23±1.54 20056.23±214.58 t 6.245 6.541 6.254 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

直腸癌是臨床上常見的惡性腫瘤，大量實驗數(shù)據(jù)表明miles手術(shù)是治療該類疾病最有效的治療方法，但是其對人體功能損害的影響也較大，由于患者手術(shù)后需要永久性的結(jié)腸造口，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和生命健康安全，手術(shù)范圍較大，因此手術(shù)的并發(fā)癥較多，給患者帶來了極大的生理痛苦，因生活上的不便及心理上產(chǎn)生的巨大落差，患者容易產(chǎn)生緊張、焦慮的不良情緒，精神壓力頗大[3-4]；因此及時采取有效的護理措施十分必要。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的基本情況和自身需求制定的具有針對性、個體化的護理方案，護理人員通過自身經(jīng)驗積累和專業(yè)知識素養(yǎng)對患者進行知識培訓(xùn)、心理疏導(dǎo)及制定合理有效地飲食方案和適當?shù)捏w育鍛煉，用飽滿的工作熱情和認真的服務(wù)態(tài)度對患者實施全方位護理，是以人為本人文主義精神的最好體現(xiàn)[5]；與常規(guī)護理模式是以護理人員為中心不同的是，優(yōu)質(zhì)護理模式以患者為中心，更加注重患者的感受。

上述實驗結(jié)果同樣證實了患實施全程優(yōu)質(zhì)護理措施效果顯著，并發(fā)癥的發(fā)生率降低、住院時間及費用減少、患者滿意程度提高，有益于患者的身心健康；臨床應(yīng)用價值高值得廣泛推行。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護理措施是未來護理工作中的主流模式，在臨床上廣泛推行是大勢所趨，但是要想在臨床上真正廣泛普遍的實施是一個艱難而漫長的過程[6]，目前存在著護理人員專業(yè)知識不足、工作開展不順利，條理性和銜接性較差等問題，需要醫(yī)院方面的大力支持；醫(yī)院應(yīng)該加大人力、物力資源的投入，提高選撥審核的人事標準，定期對現(xiàn)有工作人員進行知識教育培訓(xùn)，致力于提高醫(yī)護人員的專業(yè)技能水平和綜合素質(zhì)，樹立正確的服務(wù)理念[7]；全面完善醫(yī)院的規(guī)章制度和護理具體操作流程，促使醫(yī)護人員嚴格按照規(guī)章流程做事；建立健全的監(jiān)督管理體制并實施分明的獎懲制度，保障護理工作的順利開展和流暢性；保證工作人員飽滿的工作熱情和認真細心的服務(wù)態(tài)度，盡量發(fā)掘護理人員自身的潛質(zhì)并進行明確的分工，將責任落實到每一個工作人員身上，實現(xiàn)責任制護理模式[8]，建立合理的晉升制度，增強護理人員的主觀能動性；出臺相關(guān)的政治政策和經(jīng)濟政策；對于患者滿意程度的提高和醫(yī)院口碑的提升具有重要促進作用。

[1] 郭璐瑜,梁秀兼,梁鳳嬌,等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在直腸癌Miles手術(shù)的康復(fù)效果[J].國際護理學(xué)雜志,2015,(13):1792-1794.

[2] 龍冬秀.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在直腸癌Miles手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)療,2013,32(8):164-165.

[3] William D Wallace,Timothy J White,A Craig Lynch et al.A century of abdominoperineal excision for rectal cancer[J].Colorectal cancer,2012,1(1):25-35.

[4] 強淑英.直腸癌Miles手術(shù)患者行全程優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用效果解析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2015,(2):195.

[5] 阿依姑麗·克熱木.探討全程優(yōu)質(zhì)護理在腹-會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(3):1299.

[6] 汪曉燕.直腸癌Miles手術(shù)患者行全程優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(5):544-546.

[7] Sajid,M.S.,Farag,S.,Leung,P. et al.Systematic review and metaanalysis of published trials comparing the effectiveness of transanal endoscopic microsurgery and radical resection in the management of early rectal cancer[J].Colorectal disease: the off i cial journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland,2014,16(1):2-14.

[8] 高石如.全程優(yōu)質(zhì)護理在直腸癌 Miles 手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(9):150-151.

本文編輯：劉帥帥

Analysis of the effect of whole course high quality nursing in patients with rectal cancer undergoing Miles operation

KE Xiu-liu, YAO Qiu-qiong, CHU Li-li
(The Sixth Aff i liated Hospital of Zhongshan University,Guangdong, Guangzhou 510650,China)

ObjectiveTo compare the effect of nursing care of patients with rectal cancer who underwent Miles surgery with conventional nursing care and full quality care team.Methods88 patients with rectal cancer who were admitted to our hospital were selected as the control group, and the other 44 cases were randomly assigned to the observation group (n = 44). All patients underwent Miles operation, the control group was given routine nursing care, and the observation group was treated with high quality nursing intervention. In view of the complications, hospitalization time and cost, nursing satisfaction of three years, the face of the two groups were compared.ResultsIn the nursing satisfaction, the observation group (93.18%) was signif i cantly higher than the control group (79.55%); the incidence of complications, the observation group (9.09%) was signif i cantly lower than that of control group (20.45%); the observation group of patients with indwelling catheter time, hospitalization time and cost were signif i cantly less than the control group; the two group data were compared meaning.ConclusionCompared with conventional care throughout the implementation of high quality nursing effect is very signif i cant, can signif i cantly reduce the incidence of complications, promote the development of the patients, reduce patient organ damage, can effectively improve the patient's satisfaction, shorten hospitalization time, reduce the economic burden of patients; high clinical value, worthy of extensive implementation.

Whole course high quality nursing; Miles operation;Rectal cancer;Effect analysis

R473

A

ISSN.2095-8803.2017.15.126.02