探討重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床護(hù)理效果

康倩紅

（貴港市人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡，廣西 貴港 537100）

探討重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床護(hù)理效果

康倩紅

（貴港市人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡，廣西 貴港 537100）

目的 研究并討論重癥消化行潰瘍上消化道大出血的臨床護(hù)理對(duì)策以及護(hù)理效果。方法 選取2010年1月～2014年6月入住我遠(yuǎn)接受治療的90例重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。對(duì)比兩組患者的護(hù)理情況以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度等進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 觀察組采取綜合性護(hù)理干預(yù)其在護(hù)理效果上明顯要高于對(duì)照組，且對(duì)護(hù)理滿意度上較高。結(jié)論 通過(guò)對(duì)重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者實(shí)行綜合性干預(yù)護(hù)理，緩解了患者身體所造成的疼痛癥狀，對(duì)患者的恢復(fù)效果明顯，值得在醫(yī)院中廣泛推廣應(yīng)用。

重癥消化行潰瘍；上消化道大出血；護(hù)理干預(yù)

消化性潰瘍市消化內(nèi)科中最常見的病癥之一，其發(fā)病時(shí)間比較慢、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)、發(fā)病面積達(dá)，在短時(shí)間內(nèi)不容易痊愈[1]。大量臨床研究結(jié)果顯示在進(jìn)行積極治療的時(shí)予以綜合性的護(hù)理干預(yù)可明顯提高患者的診療康復(fù)效果。對(duì)患者的預(yù)后具有明顯的改善。本文分析研究重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床護(hù)理對(duì)策以及護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年6月在本院所就診的90例患者作為研究對(duì)象，且90例患者均存在重癥消化性潰瘍上消化道大出血癥狀。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例；觀察組男27例，女18例；年齡24～79歲，平均年齡（47.4±2.2）歲；對(duì)照組男28例，女17例，年齡24～52歲，平均年齡（38.2±2.5）歲。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：在患者入院后圍棋安排好相應(yīng)病房，并保證病房?jī)?nèi)的干凈衛(wèi)生，嚴(yán)密觀測(cè)患者的生命體征變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況則立即通知主治醫(yī)師，進(jìn)行及時(shí)治療[2]。對(duì)于失血較多、休克的患者則要進(jìn)行補(bǔ)血并糾正休克。講患者頭偏向一側(cè)，并適當(dāng)太高患者的下肢，保證其呼吸道的暢通。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理；針對(duì)部分患者在臨床治療過(guò)程中在心理問(wèn)題上較為研究。所以在治療過(guò)程中會(huì)以護(hù)理人員來(lái)根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其采取不同方法的心理護(hù)理干預(yù)，且所使用的方法具有一定的針對(duì)性，且能夠與患者進(jìn)行溝通與交流過(guò)程中能夠?qū)⒒颊咚嬖诘膿?dān)憂和焦躁情緒進(jìn)行開解，以此促進(jìn)其能夠積極的面對(duì)疾病治療。②健康指導(dǎo)與教育：作為護(hù)理人員要經(jīng)常與患者宣講與病情相關(guān)的一些基礎(chǔ)知識(shí)與治療措施，同時(shí)叮囑患者要遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥，同時(shí)知道患者早期應(yīng)急方法，控制病情的發(fā)展[3]。③飲食干預(yù)：對(duì)于嘔血的患者要予以禁食，對(duì)于出血嚴(yán)重且存在嘔吐癥狀的患者，在止血前不可禁食，止血3h后方可進(jìn)食，但要以流質(zhì)食物為主。依據(jù)患者的病情變化情況，逐漸恢復(fù)飲食，同時(shí)叮囑患者不要食用刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組患者的住院時(shí)間與焦躁情緒等進(jìn)行了解，以此對(duì)其護(hù)理效果等進(jìn)行干預(yù)，且將所觀察的指標(biāo)作為本次研究數(shù)據(jù)。而在本文研究中均采取了SAS自評(píng)量表作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

②以調(diào)查問(wèn)卷形式來(lái)對(duì)重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，且在調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容上均根據(jù)實(shí)際護(hù)理情況來(lái)設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，分別以：非常滿意、滿意、不滿意，這三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)作為本次調(diào)查問(wèn)卷的評(píng)分指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院時(shí)間與焦躁情緒對(duì)比

通過(guò)指標(biāo)分析了解到，觀察組患者在焦慮以及臨床治療時(shí)間上明顯較對(duì)照組優(yōu)良，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的住院時(shí)間與焦躁情緒對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的住院時(shí)間與焦躁情緒對(duì)比（±s）

組別 n 住院時(shí)間（d） 焦躁情緒（分）對(duì)照組 45 11.0±3.2 43.5±3.3觀察組 45 8.4±2.0 36.9±3.1 t -4.436 3.984 P -＜0.05 ＜0.05

2.2 患者滿意度對(duì)比

關(guān)于重癥消化性潰瘍上消化道大出血患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查問(wèn)題方面顯示，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度較為良好，且在數(shù)據(jù)上明顯高于對(duì)照組所得分?jǐn)?shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的患者滿意度對(duì)比

3 討 論

重癥消化行潰瘍上消化道大出血患者的病情十分不穩(wěn)定，患者的消化功能常常會(huì)因?yàn)橄到y(tǒng)損傷而受到極大影響[4]，故其往往需要進(jìn)行禁食，加上病情的長(zhǎng)期反復(fù)，患者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼的情緒，從而影響到患者的診療效果以及預(yù)后恢復(fù)效果。曾由研究結(jié)果顯示綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者的診療效果[5]。

在本次調(diào)查中對(duì)觀察組患者實(shí)行綜合護(hù)理手段，是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行的深入護(hù)理干預(yù)。而從本文所研究結(jié)果中可知，觀察組患者在臨床治療中在焦慮方面明顯較低，所以其在心理狀況上要明顯高于對(duì)照組；與此同時(shí)，在臨床治療過(guò)程中對(duì)觀察組進(jìn)行了一定的心理干預(yù)，且觀察組對(duì)心理干

表1 兩組患者圍手術(shù)期自我護(hù)理能力對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者圍手術(shù)期自我護(hù)理能力對(duì)比（±s，分）

檢查指標(biāo) 觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40） t P干預(yù)前 25.13±6.37 25.22±6.33 1.235 ＞0.05干預(yù)后 38.94±3.75 30.46±5.83 4.253 ＜0.05自我概念 干預(yù)前 13.11±6.22 12.86±5.63 1.582 ＞0.05干預(yù)后 24.99±3.17 19.23±6.11 5.563 ＜0.05自我責(zé)任感自我護(hù)理技能干預(yù)前 11.51±5.52 11.27±5.42 0.246 ＞0.05干預(yù)后 19.56±2.36 16.24±3.89 4.453 ＜0.05健康知識(shí)掌握度干預(yù)前 36.66±8.61 38.11±8.25 1.862 ＞0.05干預(yù)后 66.49±5.77 59.92±7.47 5.576 ＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

表3 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表3 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

88.8±11.6 73.1±11.2 4.346＜0.05組別 n 生理癥狀 軀體癥狀 睡眠狀況 心理癥狀觀察組對(duì)照組40 40 t P 86.5±10.6 63.4±9.5 4.976＜0.05 80.6±9.7 52.5±12.8 4.235＜0.05 87.6±9.9 70.2±10.5 4.573＜0.05

3 討 論

早期護(hù)理中，護(hù)士一般是在醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑的情況下，對(duì)患者實(shí)施相關(guān)護(hù)理，其護(hù)理工作不能做到及時(shí)全面，不利于患者疾病的快速恢復(fù)。對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)后，護(hù)士能夠根據(jù)患者具體情況給予及時(shí)有效全面護(hù)理。對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理后，能夠使患者各種不良情緒得到有效緩解，從而使患者更加積極的配合各項(xiàng)診療工作，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)[2]。加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足能夠有效彌補(bǔ)，在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，能夠使護(hù)理人員更加積極主動(dòng)，并且可以做到具體問(wèn)題具體分析，有利于對(duì)癥護(hù)理的良好實(shí)施，從而促進(jìn)患者在優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)中接受各項(xiàng)診療工作[3]。

本文對(duì)2016年1月～2017年1月來(lái)我院治療的80例直腸癌結(jié)腸造瘺口患者運(yùn)用人文關(guān)懷護(hù)理后在圍手術(shù)期自我護(hù)理能力方面產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理干預(yù)前，觀察組自我護(hù)理能力，包括自我護(hù)理技能、自我概念、自我責(zé)任感及健康知識(shí)掌握度各指標(biāo)得分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組自我護(hù)理能力明顯優(yōu)于對(duì)照組，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致[4]。

綜上所述，直腸癌結(jié)腸造瘺口患者運(yùn)用人文關(guān)懷護(hù)理后，在提高圍手術(shù)期自我護(hù)理能力的同時(shí)，使護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量均明顯增高，存在顯著推廣價(jià)值。

[1] 王 佳,邵衛(wèi)玲.人文關(guān)懷對(duì)結(jié)腸造瘺患者自我護(hù)理能力的影響[J].泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,16(4):72,76.

[2] 魏 青.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)腸造口患者心理狀態(tài)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(36):8022-8023.

[3] 陽(yáng) 娟,陳曉芳,陳 潔,等.人文關(guān)懷視角下造口患者護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(11):6714-6715.

[4] 王慧慧.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)直腸癌結(jié)腸造瘺口自我護(hù)理能力的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(3):107-108.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2017.15.197.02