ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施及效果

彭淑瑞

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施及效果

彭淑瑞

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 探討ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施及效果。方法 選取2016年2月～11月該院ICU氣管切開患者98例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案不同將其分為常規(guī)組與研究組，各49例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方案，研究組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理結(jié)束后， 分析對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%，常規(guī)組為65.31%，研究組護(hù)理效果較好，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用護(hù)理干預(yù)措施對(duì)ICU氣管切開后肺部感染患者進(jìn)行干預(yù)，可有效減少不良癥狀及并發(fā)癥，減輕肺部感染，提升護(hù)理效果，具備臨床意義與價(jià)值。

ICU氣管切開；肺部感染；護(hù)理干預(yù)措施；效果

ICU多為病情危重患者，病情變化較快，護(hù)理難度也更高。ICU危重患者搶救主要方式為氣管切開，可有效解除氣道阻塞[1]，雖可起到搶救作用，由于危重患者抵抗力及免疫力較低，且無法自理，造成氣管套管留置時(shí)間相應(yīng)延長，易導(dǎo)致多種不良癥狀及并發(fā)癥。其中肺部感染為主要并發(fā)癥，護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致病情加重，嚴(yán)重?fù)p傷機(jī)體多臟器[2]，甚至危及生命。近年來臨床采用護(hù)理干預(yù)措施對(duì)氣管切開患者進(jìn)行干預(yù)取得較好反響。本次選取該院ICU氣管切開患者98例進(jìn)行對(duì)比，護(hù)理效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～11月該院ICU氣管切開患者98例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案不同將其分為常規(guī)組與研究組，各49例。常規(guī)組男25人，女24人，平均年齡（46.72±8.43）歲，平均體重（67.32±7.64）kg；研究組男23人，女26人，平均年齡（47.82±7.46）歲，平均體重（67.83±7.36）kg，兩組患者一般資料等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，嚴(yán)格遵守?zé)o菌及消毒隔離原則，進(jìn)出ICU人員應(yīng)著專用工作服，并戴口罩及帽子，禁止患有感染性疾病人員出入ICU，若感染特殊病菌，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密隔離，定期對(duì)病室進(jìn)行嚴(yán)格消毒，保障通風(fēng)換氣良好，盡量減少人員流動(dòng)，維持良好病室環(huán)境。評(píng)估ICU患者血壓、體溫、呼吸、脈搏、意識(shí)等基本生命體征，對(duì)于腦疝、顱內(nèi)出血等先兆癥狀及早進(jìn)行干預(yù)，以免加重病情。護(hù)理人員護(hù)理過程中動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止造成醫(yī)源性刺激，進(jìn)而導(dǎo)致血壓波動(dòng)。氣管切開局部部位應(yīng)維持干燥清潔，根據(jù)傷口分泌物及敷料清潔程度進(jìn)行換藥，若紗布被痰液所污染，應(yīng)立即更換，并使用碘伏對(duì)切口周圍進(jìn)行消毒，氣囊壓力應(yīng)維持正常范圍，放氣時(shí)囑患者平臥，將氣管內(nèi)痰液吸凈，而后清理口鼻分泌物，可有效預(yù)防墜積性肺炎。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組采用不同護(hù)理干預(yù)措施后護(hù)理效果，兩組氣管切開患者均產(chǎn)生皮下氣腫、導(dǎo)管阻塞、出血等并發(fā)癥，將兩組程度不同并發(fā)癥進(jìn)行分析對(duì)比，采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)理效果對(duì)比，研究組與常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.08%、65.31%，研究組護(hù)理效果較好，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理效果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

氣管切開為ICU救治危重患者主要手術(shù)方式，可解除危重患者呼吸道梗阻，在臨床搶救危重患者中占有重要地位。ICU部分患者需行氣管切開，肺部感染為氣管切開后主要并發(fā)癥，導(dǎo)致氣管切開合并肺部感染的不良因素較多，如高齡、營養(yǎng)不良、失血量過多、合并疾病等。老年患者機(jī)體逐漸退化，進(jìn)而導(dǎo)致咳嗽能力受到影響[3]，無法及時(shí)清除痰液。常規(guī)護(hù)理效果欠佳，臨床將護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于ICU氣管切開后肺部感染患者效果較好，可有效改善預(yù)后，促進(jìn)康復(fù)。

氣管切開為ICU危重患者重要搶救手段，可有效減輕呼吸障礙，維持呼吸道通暢。而受多種不良因素影響，氣管切開后易產(chǎn)生并發(fā)癥，以肺部感染較為多發(fā)，護(hù)理不當(dāng)則加重病情，增加患者痛苦，甚至危及生命。老年患者伴有基礎(chǔ)疾病，呼吸代償能力較差[4]，臨床常規(guī)護(hù)理為疾病處理護(hù)理，難以改善預(yù)后，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，減少不必要環(huán)節(jié)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，盡量減少ICU人員流動(dòng)，禁止患有感染病人員出入ICU，加強(qiáng)手衛(wèi)生及消毒工作，定期對(duì)病室進(jìn)行消毒，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，鼓勵(lì)患者正確排痰，及早下床活動(dòng)，提高免疫力[5]。本次研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理中效果良好。

綜上所述，采用護(hù)理干預(yù)措施對(duì)ICU氣管切開的肺部感染患者進(jìn)行護(hù)理，可有效減少并發(fā)癥，減輕機(jī)體損傷，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

[1] 李雪芬.ICU氣管切開患者肺部感染的護(hù)理干預(yù)措施研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(11):2143-2144.

[2] 邵春梅,王淑敏.ICU氣管切開患者肺部感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(15):2097-2100.

[3] 柳小霞,顧曉菊.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU氣管切開患者肺部感染的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(1):83-84.

[4] 王 嵐,莊 番,徐敬端,等.ICU氣管切開并肺部感染患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(13):221-222.

[5] 王慧賢.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防ICU氣管切開患者肺內(nèi)感染效果探討[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(5):193-194.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.15.82.02