全面護理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除患者負性情緒及睡眠質(zhì)量的影響

盧秀娟，魏 瑋，晁 青

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科，陜西 西安 710061）

全面護理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除患者負性情緒及睡眠質(zhì)量的影響

盧秀娟，魏 瑋，晁 青

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科，陜西 西安 710061）

目的 觀察全面護理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除患者負性情緒及睡眠質(zhì)量的影響。方法 選取2014年8月～2016年5月在我院行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者90例作為研究對象，將其隨機分成干預(yù)組和對照組，各45例。對照組在圍手術(shù)期實行常規(guī)護理，干預(yù)組進行全面護理干預(yù)。觀察兩組護理效果。結(jié)果 護理干預(yù)后，對照組抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）評分均高于干預(yù)組，匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全面護理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除患者負性情緒及睡眠質(zhì)量的改善均有積極影響。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；全面護理干預(yù)；負性情緒；睡眠質(zhì)量

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是傳統(tǒng)手術(shù)膽囊切除的一種革新，是膽道外科常用的手術(shù)，具有切口小、出血少、疼痛感輕、恢復(fù)快等特點，且預(yù)后良好[1-2]。但手術(shù)是一種具有創(chuàng)傷性的治療手段，多數(shù)患者仍會對手術(shù)產(chǎn)生恐懼心理，引起多種負性情緒，影響手術(shù)效果。故為減輕手術(shù)對患者的影響，本研究在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中實施全面護理干預(yù)?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年5月在我院行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者90例作為研究對象，將其隨機分成干預(yù)組和對照組，各45例。所有患者均經(jīng)腹腔鏡及B超檢查確診，無其他嚴重功能障礙者，并對本研究知情。干預(yù)組男25例，女20例；膽囊息肉13例，膽囊結(jié)石17例，慢性膽囊炎15例；年齡26～65歲，平均年齡（45.8±4.7）歲。對照組男26例，女19例；膽囊息肉14例，膽囊結(jié)石16例，慢性膽囊炎15例；年齡25～66歲，平均年齡（46.2±4.3）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在圍手術(shù)期實行常規(guī)護理，如：術(shù)前進行常規(guī)備皮、禁食及禁水；術(shù)中密切配合醫(yī)生手術(shù)；術(shù)后加強對創(chuàng)口管理等。干預(yù)組則針對患者多方面進行全面護理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前護理。①心理護理。加強與患者的交流溝通，講解手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，并列舉手術(shù)成功病例；②腸道管理。在常規(guī)禁食、禁水后于術(shù)前2 h飲用10%的氯化鈉溶液350 mL左右。（2）術(shù)中嚴格控制溫度。保持手術(shù)室溫度為25℃，控制輸液溫度為37℃，并控制好輸液量。（3）術(shù)后護理。①加強疼痛管理。于患者清醒后多與之溝通，并告知手術(shù)非常成功，必要時根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥；②營養(yǎng)干預(yù)。于術(shù)后6 h給予患者適量補充水分，若耐受性良好則允許進食流質(zhì)溫食，并適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白、膳食纖維、維生素、不飽和脂肪酸等的攝??；③于術(shù)后初期進行肢體撫觸按摩，生命體征穩(wěn)定后進行監(jiān)督肌肉及關(guān)節(jié)訓(xùn)練，并在24h內(nèi)下床活動，具體時間及活動強度根據(jù)患者情況適當調(diào)整。

1.3 評價標準

于護理干預(yù)后評估兩組患者不良情緒及睡眠質(zhì)量改善情況。負性情緒評定：應(yīng)用SDS及SAS量評估患者負性情緒發(fā)生程度[3]，分數(shù)越高則負性情緒程度越深。睡眠質(zhì)量評定：應(yīng)用PSQI量表評估患者睡眠質(zhì)量[4]，總分0～21分，分數(shù)越低則睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SDS及SAS評分

護理干預(yù)后，對照組SDS及SAS評分均高于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理干預(yù)前后SDS及SAS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者護理干預(yù)前后SDS及SAS評分對比（±s，分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后SDS SAS SDS SAS對照組（n=45） 58.9±5.3 58.2±4.6 50.7±3.4 49.5±4.2干預(yù)組（n=45） 59.3±4.8 58.5±4.5 41.5±4.1 40.6±3.5 t 0.375 0.313 11.587 10.920 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 PSQI評分

護理干預(yù)前，對照組PSQI評分為（12.7±1.3）分，干預(yù)組為（12.8±1.5）分，兩組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.338，P＞0.05）；護理干預(yù)后，對照組為（8.5±0.9）分，高于干預(yù)組的（5.4±0.7）分，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.239，P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)雖創(chuàng)口較小，但仍為創(chuàng)傷性治療手段，術(shù)后會有明顯的疼痛感，且因患者多因手術(shù)而產(chǎn)生不利情緒，增加疼痛感受，降低睡眠質(zhì)量，影響恢復(fù)效果。故臨床需加強圍手術(shù)期護理，以促進患者康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，對照組對照組SDS及SAS評分均高于干預(yù)組，PSQI評分低于干預(yù)組。說明全面護理干預(yù)可有效消除患者負性情緒，改善睡眠質(zhì)量。其原因為全面護理干預(yù)通過術(shù)前心理護理有效消除患者不良情緒，減少手術(shù)應(yīng)激；術(shù)前腸道管理有效增強手術(shù)耐受性，降低術(shù)中嘔吐等發(fā)生幾率；術(shù)中嚴格控溫有效避免體溫喪失對血小板功能的影響，對補液量嚴格控制，有效避免因大量補液導(dǎo)致的腸麻痹，減輕腸道反應(yīng)；術(shù)后進行心理干預(yù)有效減輕疼痛感受；進行早期營養(yǎng)干預(yù)及運動有效對胃腸道形成生理刺激，促進血液循環(huán)，并為創(chuàng)口愈合及各功能恢復(fù)提供堅實營養(yǎng)基礎(chǔ)，且運動對患者機體具有一定的消耗，產(chǎn)生疲勞感，利于睡眠質(zhì)量的改善[5]。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除患者中進行全面護理干預(yù)效果明顯，可有效消除患者負性情緒，改善睡眠質(zhì)量，利于術(shù)后恢復(fù)。

[1] 李雙華,劉春永,李振華,等.護理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護理滿意度影響的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(31):163-157.

[2] 張文彥.腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(06):150-151.

[3] 封 芬.優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的療效觀察及護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(14):86-88.

[4] 梁楠楠,何 許,李 偉,等.以故事理論為基礎(chǔ)的護理模式對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者焦慮及睡眠的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(28):4085-4088.

[5] 洪水英.系統(tǒng)護理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(01):160-161.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.15.81.02