自制口服藥物圖片手冊對提高風(fēng)濕病患者藥物認(rèn)知度的效果觀察

劉 蓉，李愛仙

（昆山市第一人民醫(yī)院老年科，江蘇昆山 215300）

護(hù)理醫(yī)學(xué)

自制口服藥物圖片手冊對提高風(fēng)濕病患者藥物認(rèn)知度的效果觀察

劉 蓉，李愛仙

（昆山市第一人民醫(yī)院老年科，江蘇昆山 215300）

目的:評價自制口服藥物圖片手冊提高風(fēng)濕病患者服藥認(rèn)知度的效果。方法：服用多種藥物的住院風(fēng)濕病患者60例，隨機分為實驗組和對照組各30例。對照組采取常規(guī)口述法對照藥物說明書進(jìn)行宣教，實驗組采用自制藥物圖片手冊進(jìn)行健康宣教。采用自制口服藥物認(rèn)知度問卷，分別評價兩組患者在干預(yù)前、入院第3天、第6天、第9天時的藥物認(rèn)知度。結(jié)果：實驗組患者入院第6天、第9天的認(rèn)知度得分明顯高于對照組，且明顯高于本組干預(yù)前和入院第3天時認(rèn)知度得分（P＜0.05）。結(jié)論：自制口服藥物圖片手冊可明顯提高風(fēng)濕病患者對所服用藥物的認(rèn)知度。

口服藥物；圖片手冊；風(fēng)濕??；藥物認(rèn)知度

近年來，由于人口老齡化和環(huán)境變化等原因，風(fēng)濕病的患病率呈逐年上升趨勢，只有早期診斷、合理治療才能改善患者預(yù)后[1]。口服藥物是治療風(fēng)濕病的主要手段，在風(fēng)濕病治療和并發(fā)癥控制方面起著至關(guān)重要的作用[2]。隨著病程進(jìn)展，多數(shù)風(fēng)濕病患者須同時服用多種藥物，而且需要長期甚至終生服藥，不但存在安全隱患且患者服藥的依從性較差[3]。目前，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者服藥不依從行為的研究表明，患者不遵醫(yī)囑服藥、自行停藥的主要原因是患者對疾病的認(rèn)識不夠，對藥物的不良反應(yīng)存在不安心理[4]。為提高風(fēng)濕病患者服藥依從性，保證患者長期安全、有效合理地用藥，我科自2015年1月起應(yīng)用自制口服藥物手冊對住院風(fēng)濕病患者實施干預(yù)，取得了較好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2015年1月-5月在我科住院的風(fēng)濕病患者60例，具有小學(xué)及以上文化程度，意識清楚、能正確回答問題；排除合并心、肝、肺、腎等重要臟器嚴(yán)重并發(fā)癥，不能配合及正參與其它干預(yù)性研究者。60例患者中男21例、女39例，年齡26-68歲，病程1-20年，平均住院時間10-12天，服藥種類4-6種。60例患者隨機分為實驗組和對照組各30例，兩組患者年齡、性別、病程、服藥種類等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手冊的設(shè)計制作：根據(jù)風(fēng)濕病藥物種類，結(jié)合我科用藥情況，將常用藥物（非甾體類抗炎藥、腎上腺糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗骨質(zhì)疏松藥四大類）的說明文字及圖片制作成手冊，大小為12cm×14cm，彩色打印。封面：安全用藥指導(dǎo)手冊—我的健康我做主；背面為患者的基本資料，包括姓名、性別、出生年月、診斷、藥物過敏史；藥物目錄在手冊的扉頁，按藥物類別排列，每一大類下列出常用藥物，每一種藥物名稱的左側(cè)有一1cm×1cm正方形的選擇框，藥物名稱的右側(cè)標(biāo)注相應(yīng)的頁碼以備檢索用。手冊一頁一種藥物，每頁分左右兩部分，左側(cè)注明藥物的名稱、劑量、常見不良反應(yīng)、服用注意事項等，語言簡潔，內(nèi)容通俗易懂；右側(cè)上方附藥物包裝盒和單粒藥物的圖片，下方用鉛筆注明藥物的服用頻率、劑量、服藥時間。在每頁右下角以阿拉伯?dāng)?shù)字注明頁碼，手冊最后留有十頁空白，供患者書寫服藥感受和隨訪時需要咨詢的問題。

1.2.2 實施方法：⑴對照組：由護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑采用口述法對照藥物說明書進(jìn)行宣教，內(nèi)容包括藥物的名稱（通用名，商品名）、劑量、藥盒外觀、藥片外觀、服藥頻率、服用劑量、服藥時間、不良反應(yīng)、注意事項等，宣教結(jié)束后將藥物說明書發(fā)放給患者。⑵實驗組：由護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑將患者服用藥物在手冊目錄頁選擇框內(nèi)打鉤選中，并在對應(yīng)的頁面上注明服藥劑量、頻率和時間，結(jié)合手冊內(nèi)的圖片和說明進(jìn)行宣教，宣教內(nèi)容和對照組相同，宣教結(jié)束后將手冊發(fā)放給患者。兩組均于入院第1天、第4天、第7天進(jìn)行宣教，負(fù)責(zé)宣教的護(hù)士均具備3年以上風(fēng)濕科護(hù)理工作經(jīng)驗。

1.2.3 效果評價：分別在患者入院第1天（干預(yù)前）、第3天、第6天、第9天時，由接受過專門培訓(xùn)的護(hù)士采用我科自行設(shè)計的口服藥物認(rèn)知度問卷進(jìn)行評價。問卷設(shè)計圍繞宣教內(nèi)容進(jìn)行考察，每種藥物共9個問題，每題1分，每種藥物的總分是9分。每例病人的得分為藥物得分的總和/藥物種類。共發(fā)放問卷60份，收回60份，有效問卷回收率為100%。

1.2.4 統(tǒng)計分析：使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，藥物認(rèn)知度問卷得分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式描述，采用重復(fù)測量的方差分析和兩獨立樣本的t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)前、入院第3天得分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；入院第6天、第9天，實驗組患者得分明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。并且，實驗組入院第6天、第9天的得分明顯高于本組干預(yù)前和入院第3天時（P＜0.05）。見附表：

附表 兩組患者藥物認(rèn)知度問卷得分（±s，n=30）

附表 兩組患者藥物認(rèn)知度問卷得分（±s，n=30）

與本組干預(yù)前比較：aP＜0.05；與本組入院第3天比較：bP＜0.05

組別 干預(yù)前 入院第3天 入院第6天 入院第9天實驗組 3.08±0.85 4.13±1.08 5.95±1.06ab 7.45±0.88ab對照組 3.12±0.75 4.05±1.14 4.42±1.02 4.88±1.14 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

抗風(fēng)濕藥物種類繁多，藥物說明書冗長，且字體較小，患者很難在較短時間內(nèi)識別和辨別多種藥物。不同的藥物服藥要求不同，不但給臨床上給藥護(hù)理帶來一定隱患，也降低病人的服藥依從性。本研究結(jié)果顯示，使用口服藥物手冊可在一定程度上解決上述難題。

本研究制作使用的藥物手冊具有以下優(yōu)點：⑴附有實物圖例并結(jié)合藥物簡要說明，圖文并茂，便于患者理解和記憶；手冊放在患者身邊便于反復(fù)查看，強化記憶效果，時間越長，患者的記憶效果越好，本研究結(jié)果證實了這一點。使用藥物手冊的實驗組患者，在入院第6天、第9天的藥物認(rèn)知度問卷得分明顯高于對照組及本組干預(yù)前和入院第3天。⑵手冊對藥物常見不良反應(yīng)的描述有利于提高患者對所服藥物作用和不良反應(yīng)的認(rèn)識和觀察，能督促患者從行動上主動配合，及時、準(zhǔn)確地服用藥物，從而達(dá)到治療的最佳效果，提高遵醫(yī)行為。⑶手冊小巧輕便，外出時方便隨身攜帶，能幫助患者進(jìn)行良好的自我管理。⑷手冊上注明服藥方法、劑量，能幫助家屬或陪護(hù)對患者用藥方法和計量一目了然，方便督促、監(jiān)督，能提高患者出院后服藥行為，減少和避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

總之，自制口服藥物圖片手冊可提高風(fēng)濕病患者對所服藥物的認(rèn)知程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002.620.

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[3]王麗,周宇彤.風(fēng)濕性疾病患者激素和免疫抑制劑用藥依從性及其影響因素[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(9):1024-1028.

[4]肖雪霞,李廣星.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者服藥不依從行為原因的質(zhì)性研究[J].中國實用護(hù)理雜志,2014,30(9):55-56.

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1004-6879（2017）05-0403-03

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