精神分裂癥患者護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果分析

許曲，劉佳，崔倩

（廣州市民政局精神病院，廣東 廣州 510430）

精神分裂癥患者護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果分析

許曲，劉佳，崔倩

（廣州市民政局精神病院，廣東 廣州 510430）

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的116例精神分裂癥患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組各58例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的暴力行為發(fā)生率和BPRS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于精神分裂癥患者中能夠有效改善患者的精神癥狀，降低暴力行為發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

綜合護(hù)理干預(yù)；精神分裂癥；應(yīng)用效果

精神分裂癥是臨床常見的精神疾病，其病因目前尚不明確，一般認(rèn)為與心理易感素質(zhì)和社會(huì)環(huán)境的影響有關(guān)［1］。精神分裂癥的臨床癥狀比較復(fù)雜多樣，患者可出現(xiàn)幻聽、幻視、妄想、易激惹、記憶力下降等情況［2］。綜合護(hù)理干預(yù)是臨床常用的護(hù)理干預(yù)措施，本研究探討其在精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月至2016年8月期間收治的116例精神分裂癥患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組58例。觀察組中，男性34例，女性24例；年齡22～70歲，平均年齡 （38.73±2.55）歲；病程6個(gè)月 ～6年，平均病程 （2.41±0.77）年。對照組中，男性30例，女性28例；年齡 22～72歲，平均年齡 （37.85±2.47）歲；病程7個(gè)月 ～7年，平均病程 （2.50±0.58）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組采用常規(guī)護(hù)理，包括對患者實(shí)施保護(hù)性約束、監(jiān)督服藥和飲食、管理日常生活等。

1.2.2 觀察組

該組采用綜合護(hù)理干預(yù)：①加強(qiáng)監(jiān)督和保護(hù)。護(hù)理人員詳細(xì)了解患者的病歷資料和病情狀況，對其中有暴力行為或暴力行為傾向的患者列入高危人群，給予重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，防止患者出現(xiàn)攻擊性暴力行為［3］。②加強(qiáng)安全管理， 消除安全隱患。 一方面，給患者營造安靜、溫馨的住院環(huán)境，使其感受到護(hù)理人員的關(guān)懷；另一方面，鼓勵(lì)患者多參加文娛活動(dòng)，如讀書、聽音樂、下棋、看電視節(jié)目等，通過文娛活動(dòng)轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力，降低暴力行為發(fā)生率［4］。③對危險(xiǎn)物品進(jìn)行強(qiáng)化管理，加強(qiáng)巡視。很多患者會(huì)藏匿刀子、繩子等危險(xiǎn)工具，并以此施行暴力行為。對此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，一旦發(fā)現(xiàn)患者藏匿危險(xiǎn)物品，則趁患者沒有防備時(shí)及時(shí)收繳，從而避免患者因此產(chǎn)生激惹情緒或傷及他人。④心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的思想動(dòng)態(tài)，了解精神癥狀的發(fā)展程度，摸清其心理活動(dòng)。如果發(fā)現(xiàn)患者有異常表現(xiàn)，應(yīng)冷靜應(yīng)對，并將情況上報(bào)給主管醫(yī)生，及時(shí)控制患者的病情［5］。進(jìn)行藥物治療時(shí)，應(yīng)以親切、和藹的態(tài)度與患者交流，使患者知道這些行為對其是有利的，說服其予以配合。如果患者處在極度興奮狀態(tài)，則給予保護(hù)性約束，防止患者傷人或自傷。⑤引導(dǎo)患者宣泄情緒?；颊咴谧≡褐委熯^程中，可能會(huì)因陌生的環(huán)境和人群而產(chǎn)生抵觸心理［6］。對此，護(hù)理人員應(yīng)盡量滿足患者的合理要求，讓其將憤怒情緒發(fā)泄出來，從而減輕抵觸心理和對抗心理。在面對患者的不合理要求時(shí)，護(hù)理人員首先應(yīng)以和藹的態(tài)度及語氣向其解釋原委，說明問題，讓患者感受到被尊重、被關(guān)心。⑥正確處理暴力行為事件。在發(fā)生暴力行為后，護(hù)理人員應(yīng)立即疏散其他患者［7］，防止其他患者受到傷害或進(jìn)行模仿。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)后，采用簡明精神病量表 （BPRS）評估兩組患者的精神癥狀，得分越高表示癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的暴力行為發(fā)生率比較

觀察組的暴力行為發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的暴力行為發(fā)生率比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者的BPRS評分比較

護(hù)理后，觀察組的BPRS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的BPRS評分比較 （±s，分）

表2 兩組患者的BPRS評分比較 （±s，分）

組別 n 焦慮抑郁缺乏活力思維障礙 激惹性 敵對猜疑 總分觀察組 58 3.88±1.77 5.04±2.77 5.12±1.90 4.15±2.10 3.87±1.8921.60±8.64對照組 58 5.17±1.85 7.90±3.21 7.97±2.14 5.66±2.31 5.94±1.7332.34±9.42 t 3.8371 5.1371 7.5845 3.6836 6.1527 6.3990 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

精神分裂癥是一種重性精神病，在當(dāng)代社會(huì)具有較高的發(fā)病率，其發(fā)病原因目前尚不明確，一般認(rèn)為與個(gè)體心理易感素質(zhì)、外部社會(huì)環(huán)境因素的相互作用有關(guān)。精神分裂癥患者因功能損害而常出現(xiàn)陽性癥狀和陰性癥狀，這些癥狀不僅對患者自身造成了不利的影響，而且還可能危及患者身邊的工作人員以及其他患者［8］。因此，對精神分裂癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)十分必要，通過護(hù)理手段以提高患者及其他人的安全性，維持正常的醫(yī)療工作秩序，促進(jìn)患者康復(fù)。常規(guī)護(hù)理手段雖然具有一定的作用，但是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的需求［9］。因此，臨床中應(yīng)采取更為有效的護(hù)理方法。

綜合護(hù)理干預(yù)是一種現(xiàn)代護(hù)理模式，以患者為工作核心，以促進(jìn)患者康復(fù)為工作目標(biāo)。本研究探討綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，并與常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行對比，結(jié)果表明，采用綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組的暴力行為發(fā)生率和BPRS評分明顯低于采用常規(guī)護(hù)理方法的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），表明綜合護(hù)理干預(yù)有助于改善患者的精神癥狀，降低暴力行為發(fā)生率。

精神分裂癥具有病情易反復(fù)、經(jīng)久不愈的特點(diǎn)，決定了其護(hù)理工作難度大、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高［10］。若要降低護(hù)理中的不安全事件發(fā)生率，確保患者及周邊人員的安全，促進(jìn)患者早日康復(fù)出院，則需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，減輕患者的精神病陽性癥狀和陰性癥狀。針對精神分裂癥患者的綜合護(hù)理干預(yù)的目的如下：①加強(qiáng)監(jiān)督和保護(hù)，加強(qiáng)安全管理的作用是保護(hù)高?；颊呙馐鼙┝π袨榈膫?，降低暴力行為發(fā)生率；②加強(qiáng)對危險(xiǎn)物品的管理的目的是消除患者身邊可能帶來安全隱患的因素，預(yù)防暴力行為的發(fā)生；③心理護(hù)理及情緒宣泄的目的是改善患者的心理狀態(tài)，提高其治療配合度；④處理暴力行為的作用是保護(hù)患者，防止其他患者受傷或模仿；⑤社會(huì)技能訓(xùn)練和康復(fù)訓(xùn)練的作用是提高患者的生活自理能力和社會(huì)交往能力，促使患者早日回歸社會(huì)。本研究結(jié)果顯示，以上幾點(diǎn)護(hù)理措施達(dá)成了預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，患者的不良行為得到合理的約束和規(guī)范，危險(xiǎn)因素得以消除，護(hù)理安全性得到明顯的提升。綜合護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善精神分裂癥患者的精神癥狀，暴力行為發(fā)生率明顯降低。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于精神分裂癥患者護(hù)理中，能夠有效改善患者的精神癥狀，降低暴力行為的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王鳳梅.綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果分析 [J].中外醫(yī)療,2014,22(36):149-150.

[2] 戴望娣.全面護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果研究 [J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(18):3512-3513.

[3] 黃煥新.綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用 [J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(11):47-48.

[4] 吳澤英,張培,李秀麗.綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥失眠患者中的應(yīng)用效果 [J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(15):2363-2364.

[5] 劉淑紅.綜合評估在精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用 [J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(7):141-142.

[6] 王喜英.心理護(hù)理干預(yù)在康復(fù)期精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果分析 [J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(3):567-568.

[7] 朱英菊.綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中應(yīng)用的臨床效果 [J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(13):112-113.

[8] 翟恩會(huì).護(hù)理干預(yù)在老年精神分裂癥患者康復(fù)中的應(yīng)用效果 [J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(6):1144-1145.

[9] 秦軼靈,羅旭東,林舉達(dá),等.多維度康復(fù)護(hù)理策略在精神分裂癥病人中的應(yīng)用 [J].全科護(hù)理,2016,14(23):2399-2400.

[10]徐昭君.康復(fù)護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥中的應(yīng)用效果 [J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(31):234-235.

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Analysis on the Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Schizophrenia

XU Qu,LIU Jia,CUI Qian
(Guangzhou Civil Affairs Bureau Psychiatric Hospital,Guangzhou 510430,China)

Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in patients with schizophrenia. Methods 116 cases of patients with schizophrenia admitted to our hospital were selected and randomly divided into observation group and control group,with 58 cases in each group.The control group

routine nursing,while the observation group received comprehensive nursing intervention.The nursing effect was compared between two groups.Results The incidence of violence and BPRS score of observation group were significantly lower than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).Conclusions Comprehensive nursing intervention in the application of patients with schizophrenia can improve their psychiatric symptoms and reduce the incidence of violence,which is worthy of promotion and application.

Comprehensive nursing intervention;Schizophrenia;Application effect

R473.74

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.09.1309

2017-03-19

2017-06-06

許曲 （1981-），女，湖南籍，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，從事精神病護(hù)理工作。