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    海南省公務(wù)員高脂血癥相關(guān)危險因素評價

    2017-09-15 08:17:48吳紅蘭李海濤祝朝勇
    護理研究 2017年26期
    關(guān)鍵詞:海南省高脂血癥公務(wù)員

    吳紅蘭,李海濤,祝朝勇

    海南省公務(wù)員高脂血癥相關(guān)危險因素評價

    吳紅蘭,李海濤,祝朝勇

    [目的]調(diào)查海南省公務(wù)員高脂血癥相關(guān)危險因素與發(fā)病情況,為高脂血癥的防治提供理論依據(jù)。[方法]選擇2015年5月—2016年3月在海南省人民醫(yī)院進行體檢的公務(wù)員2 388人,根據(jù)一般資料、醫(yī)學體檢和實驗室檢測判定高脂血癥發(fā)病情況與危險因素。[結(jié)果]2 388名公務(wù)員中,男性高脂血癥發(fā)生率為55.7%,女性高脂血癥發(fā)生率為51.8%,二者比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。男、女高脂血癥發(fā)生率均隨年齡增長出現(xiàn)上升趨勢(P<0.05);多因素Logistic逐步回歸分析結(jié)果顯示:體重指數(shù)、飲酒、年齡、性別、水果食用量與身體鍛煉次數(shù)為影響高脂血癥發(fā)病的主要獨立危險因素(P<0.05)。[結(jié)論]海南省公務(wù)員高脂血癥發(fā)病率與年齡、性別、體重指數(shù)、飲酒等情況密切相關(guān),可能與工作、家庭各方面壓力、機體體能的衰退,內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)。

    海南省;公務(wù)員;血脂;高脂血癥;危險因素

    高脂血癥是由于脂肪代謝或轉(zhuǎn)運異常所引起的一類以血脂超出正常范圍的疾病。流行病學調(diào)查顯示:我國成人高脂血癥患病率為18.0%左右[1-2]。高脂血癥本身的危害并不大,但它與動脈粥樣硬化、冠心病等疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)[3-4]?,F(xiàn)代研究表明:臨床上原發(fā)性高脂血癥多與族別、性別、種族等遺傳因素密切相關(guān),呈現(xiàn)多因素、多基因和家族聚集特點[5-6]。當前由于各種因素的影響,海南省的城市與農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展極不平衡,對海南省各級公務(wù)員高脂血癥及膳食營養(yǎng)的狀況掌握甚少。而近年來關(guān)于公務(wù)員群體健康狀況的報道令人擔憂。相關(guān)報道顯示:超重、肥胖、脂肪肝、高脂血癥、高血壓、高血糖等生活方式病在公務(wù)員群體中高發(fā),并且呈現(xiàn)年輕化趨勢[7-9]。為了進一步了解海南省公務(wù)員的血脂現(xiàn)狀,通過檢測和分析我省公務(wù)員血脂指標,分析相關(guān)血脂變化規(guī)律,為更好地對有高脂血癥的公務(wù)員實施針對性的健康管理提供理論依據(jù)?,F(xiàn)報告如下。

    1 對象和方法

    1.1 研究對象 采用分層整群隨機抽樣的方法,選擇2015年5月—2016年3月在海南省人民醫(yī)院進行體檢的公務(wù)員2 388人。納入標準:公務(wù)員入職年限≥1年;年齡20歲~80歲;知情同意;本研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準。排除標準:就診時6個月內(nèi)患急性心肌梗死、腦血管意外、嚴重創(chuàng)傷者;合并嚴重心、肝、腎及造血系統(tǒng)等疾??;妊娠或準備妊娠婦女,哺乳期婦女;精神病病人;在使用肝素、甲狀腺素治療藥和其他影響血脂代謝藥物的病人。其中男1587人,女801人;年齡23歲~79歲(56.24歲±3.19歲);體重指數(shù)(BMI)為24.01 kg/m2±2.81 kg/m2;學歷:???88人,本科1 500人,研究生500人;職稱:科級1 667人,處級624人,高級97例;婚姻狀況:已婚2 000人,未婚300例,離婚或者喪偶88人。

    1.2 方法

    1.2.1 調(diào)查內(nèi)容與方法 調(diào)查內(nèi)容包括一般資料、醫(yī)學體檢和實驗室檢測3個部分,一般資料涉及被調(diào)查者性別、年齡、文化程度、職稱、生活行為、疾病史。醫(yī)學體檢為對調(diào)查對象集中進行醫(yī)學體檢,對所有調(diào)查對象的體重、腰圍、身高、血壓等進行測量。在實驗室檢測中,采集所有調(diào)查對象清晨12 h空腹靜脈血樣品,進行空腹血糖和血脂測定,由中心實驗室統(tǒng)一進行檢測,其中總膽固醇(TC)測定采用酶法,三酰甘油(TG)測定采用酶法,實驗室檢測項目嚴格按照儀器和試劑盒說明書操作的要求和操作規(guī)程檢測。所有調(diào)查人員都是體檢中心醫(yī)務(wù)人員,統(tǒng)一培訓考試合格后方可進行臨床調(diào)查。在調(diào)查時準確記錄病人信息,每份問卷最后須經(jīng)專家審核,確保調(diào)查有效率為100.0%。

    1.2.2 判斷標準 根據(jù)最新的診斷標準:TC≥5.72 mmol/L為高膽固醇血癥;TG≥1.70 mmol/L為高三酰甘油血癥;介于兩者間的為混合型高脂血癥。凡有TG水平升高、TC水平升高、TC與TG水平均升高和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平降低1/4均診斷為高脂血癥[3,6]。

    2 結(jié)果

    2.1 海南省公務(wù)員高脂血癥發(fā)生率 2 388名公務(wù)員中檢出高脂血癥1 299人,檢出率為54.4%,其中男性高脂血癥發(fā)生率為55.7%,女性高脂血癥發(fā)生率為51.8%,二者比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.251,P>0.05)。男、女高脂血癥發(fā)生率均隨年齡增長出現(xiàn)上升趨勢,差異有統(tǒng)計學意義(χ2值分別為29.070,106.159,P均<0.05)。見表1。

    表1 不同性別、年齡海南省公務(wù)員高脂血癥發(fā)生率比較

    2.2 男女公務(wù)員不同類型高脂血癥分布情況 男性高三酰甘油血癥發(fā)生率(11.4%)高于女性(5.7%),男性高總膽固醇血癥發(fā)生率(25.6%)低于女性(34.2%),男性混合性高脂血癥發(fā)生率(18.6%)高于女性(11.8%),差異均有統(tǒng)計學意義(χ2值分別為19.841,19.140,17.931,P<0.05)。見表2。

    表2 男女公務(wù)員不同類型高脂血癥分布情況(n=1 299) %

    2.3 發(fā)病因素分析 以高脂血癥的有無作為應(yīng)變量,以一般資料、醫(yī)學體檢與實驗室檢測資料作為自變量進行多因素Logistic逐步回歸分析,選擇α=0.05進入模型,建立高脂血癥的患病風險模型。具體變量賦值見表3。

    通過分析,體重指數(shù)、飲酒、年齡、性別、水果食用量與身體鍛煉次數(shù)為影響高脂血癥發(fā)病的主要獨立危險因素(P<0.05)。見表4。

    表3 變量賦值情況

    表4 海南省公務(wù)員高脂血癥相關(guān)危險因素

    3 討論

    本研究調(diào)查結(jié)果顯示:海南省公務(wù)員高脂血癥總發(fā)生率為54.3%,呈現(xiàn)明顯的高位水平[10-12]。海南是一個新興的經(jīng)濟省份,對健康人群進行疾病預(yù)防工作力度不夠;公務(wù)員的工作性質(zhì)重腦力輕體力,精神壓力較大,體育鍛煉和體力勞動較少;很多公務(wù)員的自我防病保健意識淡薄,不合理的飲食習慣,被檢人員中有相當一部分人有肥胖、高血壓和代謝綜合征;并且體檢機構(gòu)對體檢中出現(xiàn)高脂血癥人群實施的健康管理手段、措施還有待完善。隨著對高脂血癥病因認識的逐漸深入,醫(yī)學模式也從生物醫(yī)學模式向生物心理社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變,當前高脂血癥的形成和發(fā)展被認為是遺傳和生活行為環(huán)境因素共同作用的結(jié)果[13-14]。本研究發(fā)現(xiàn):男女高脂血癥發(fā)病率均隨年齡的增高呈上升趨勢,男性高三酰甘油發(fā)生率及混合性高脂血癥發(fā)生率均高于女性,女性總膽固醇發(fā)生率高于男性;50歲~59歲組達到高峰,50歲以前男性高于女性,50歲以上女性明顯增高。隨著年齡的增長身體器官的機能逐漸衰退,體內(nèi)各種激素分泌失調(diào),低密度蛋白受體(LDL)活性減退,LDL分解代謝率降低,從而引起血脂水平增高,導致高血壓、糖尿病、肥胖等發(fā)生率增加,可導致血脂水平的增加。高三酰甘油發(fā)生率及混合性高脂血癥均高于女性,可能與男女脂肪分布差異,男性中心性肥胖多于女性,而女性卵巢生成的雌激素具有抑制內(nèi)臟性脂肪堆積增加皮下脂肪形成的功能有關(guān)[15],腹部肥胖者三酰甘油升高更明顯。女性總膽固醇水平高于男性,可能與男女體內(nèi)的激素或受體水平有關(guān)[16]。據(jù)臨床觀察,健康男性青年每天飲食中膽固醇攝入量每增加100 mg,可使其膽固醇水平有所增加,而同樣量攝入,女性的血漿膽固醇水平要上升一倍以上[17]。

    本研究多因素Logistic逐步回歸分析結(jié)果顯示:體重指數(shù)、飲酒、年齡、性別、水果食用量與身體鍛煉次數(shù)為影響高脂血癥發(fā)病的主要獨立危險因素(P<0.05)。通過分析,飲酒使肝臟分泌HDL-C增加,肝外合成亦增加,清除減少,同時血漿中富含TG的脂蛋白清除能力減少[18];而隨著體重指數(shù)的升高,血壓、三酰甘油也升高,呈正相關(guān)關(guān)系[19];通過參加經(jīng)常性的體育鍛煉可使三酰甘油和總膽固醇的平均水平有明顯下降;水果攝入量與血漿膽固醇的改善呈顯著的劑量效應(yīng)關(guān)系[20-22]。

    4 小結(jié)

    總之,海南省公務(wù)員高脂血癥發(fā)病率與年齡、性別、體重指數(shù)、飲酒等情況密切相關(guān),可能與工作、家庭各方面壓力、健康防病知識的缺乏、機體體能的衰退,內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)。因此,對公務(wù)員建立健康體檢檔案,從個體的危險因素實施個性化的健康管理,預(yù)防及避免高脂血癥發(fā)病率是目前十分迫切需要解決的課題。

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    (本文編輯范秋霞)

    Evaluation on risk factors related to hyperlipidemia in civil servants in Hainan Province

    Wu Honglan,Li Haitao,Zhu Zhaoyong
    (Hainan General Hospital,Hainan 570311 China)

    國家自然科學基金項目,編號:81260052;海南省自然科學基金項目,編號:20158278。

    吳紅蘭,副主任護師,本科,單位:570311,海南省人民醫(yī)院;李海濤、祝朝勇單位:570311,海南省人民醫(yī)院。

    信息 吳紅蘭,李海濤,祝朝勇.海南省公務(wù)員高脂血癥相關(guān)危險因素評價[J].護理研究,2017,31(26):3324-3326.

    R473.57

    A

    10.3969/j.issn.1009-6493.2017.26.033

    1009-6493(2017)26-3324-03

    2017-01-13;

    2017-06-10)

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