• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    出院準(zhǔn)備服務(wù)在口腔癌手術(shù)病人中的應(yīng)用

    2017-09-15 08:17:48彭翠娥
    護(hù)理研究 2017年26期
    關(guān)鍵詞:口腔癌個(gè)案皮瓣

    彭翠娥

    出院準(zhǔn)備服務(wù)在口腔癌手術(shù)病人中的應(yīng)用

    彭翠娥

    [目的]探討出院準(zhǔn)備服務(wù)對(duì)口腔癌游離皮瓣修復(fù)手術(shù)病人的護(hù)理效果。[方法]將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的130例口腔癌游離皮瓣修復(fù)手術(shù)病人按隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對(duì)照組,每組65例。干預(yù)組實(shí)施出院準(zhǔn)備服務(wù),對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及出院后的電話隨訪。比較兩組病人入院第3天、出院時(shí)、出院后1個(gè)月及6個(gè)月家庭照護(hù)者出院準(zhǔn)備度得分、心理痛苦溫度計(jì)得分、華盛頓大學(xué)生命質(zhì)量評(píng)分。[結(jié)果]出院后6個(gè)月干預(yù)組心理痛苦溫度計(jì)得分低于對(duì)照組(t=5.426,P<0.00);家庭照護(hù)者出院準(zhǔn)備度得分、病人華盛頓大學(xué)生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(t值分別為-15.151,-24.346,P<0.001)。[結(jié)論]出院準(zhǔn)備服務(wù)能夠提高口腔癌游離皮瓣修復(fù)手術(shù)病人家庭照護(hù)者出院準(zhǔn)備度,改善病人出院后心理痛苦程度,提高病人生命質(zhì)量。

    口腔癌;游離皮瓣修復(fù)手術(shù);出院準(zhǔn)備服務(wù);生命質(zhì)量;心理痛苦

    口腔癌是口腔頜面部最常見的惡性腫瘤,隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展與推廣,應(yīng)用口腔癌局部病變組織切除聯(lián)合同期游離組織瓣修復(fù)術(shù)的手術(shù)模式已經(jīng)逐漸取代傳統(tǒng)的單純切除局部癌變組織器官模式,成為現(xiàn)代臨床治療口腔癌的主要方法。但術(shù)后可能會(huì)造成面部畸形,影響病人的口腔器官功能,造成語(yǔ)言交流、咀嚼及吞咽等功能障礙??谇皇侨祟悎?zhí)行交際、營(yíng)養(yǎng)、呼吸及語(yǔ)言的核心部位,術(shù)后口腔器官功能的恢復(fù)情況直接影響病人術(shù)后的生存質(zhì)量[1]。病人出院后指導(dǎo)病人進(jìn)行規(guī)范及時(shí)的咀嚼、吞咽、語(yǔ)言等口腔器官功能康復(fù)鍛煉是臨床??谱o(hù)理及病人出院后延續(xù)護(hù)理的關(guān)注重點(diǎn)。出院準(zhǔn)備服務(wù)是由醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、病人及家屬共同合作,在確保健康照護(hù)連續(xù)下,整合健康照護(hù)資源,安排后續(xù)照護(hù)及追蹤病情變化,提供符合個(gè)性化需求的連續(xù)性照護(hù)計(jì)劃,確保完整且持續(xù)性的照護(hù),提高病人最佳狀態(tài)與生活品質(zhì)[2]。因此,出院準(zhǔn)備服務(wù)是在住院時(shí)為病人和家屬做好出院準(zhǔn)備規(guī)劃,使病人能安心、放心順利地出院。國(guó)外研究顯示,入院后及早實(shí)施持續(xù)性照顧計(jì)劃,有計(jì)劃地讓病人早出院或分流到老年康復(fù)院、社區(qū)服務(wù)中心或居家護(hù)理可以明顯提高照顧質(zhì)量,降低醫(yī)療成本及減少再住院率。目前該服務(wù)體系已應(yīng)用于腦卒中、肝病和糖尿病等病人中,并取得不錯(cuò)效果[2-3]。本研究對(duì)口腔癌游離皮瓣修復(fù)手術(shù)病人實(shí)施個(gè)案管理模式的出院準(zhǔn)備服務(wù),為病人提供個(gè)性化的連續(xù)性護(hù)理,提高了病人的生存質(zhì)量和身心健康水平?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象 本研究抽取2015年1月—2016年6月在醫(yī)院頭頸腫瘤外科住院的口腔癌病人130例。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合口腔癌診治指南與規(guī)范修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)病理切片或活檢檢查確診的口腔癌病人;②經(jīng)口腔癌游離皮瓣修復(fù)手術(shù)治療后意識(shí)清楚,生命體征穩(wěn)定,無失語(yǔ)及意識(shí)不清的病人;③日常生活能自理,無四肢殘障的病人;④年齡18歲~65歲,熟知診斷和病情,精神、記憶力正常;⑤研究之前獲得知情同意,愿意接受研究人員個(gè)案管理隨訪的病人。排除標(biāo)準(zhǔn):①年齡<18歲,>65歲;②伴有其他嚴(yán)重急慢性疾病及有精神疾病或意識(shí)不清者,術(shù)前存在張口發(fā)音等功能障礙病人;③不愿意接受個(gè)案管理及隨訪病人。其中男101例,女29例;年齡27歲~63歲,平均44.8歲;文化程度:初中35例,高中26例,專科34例,本科30例,碩士研究生5例。均為口腔癌根治并行同期游離皮瓣修復(fù)手術(shù)病人。按隨機(jī)數(shù)字表法將病人分為干預(yù)組和對(duì)照組各65例。干預(yù)組男51例,女14例;年齡27歲~63歲,平均44.6歲。對(duì)照組男52例,女13例;年齡30歲~62歲,平均44.9歲。兩組病人臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    1.2.1 干預(yù)方法 對(duì)照組施行頭頸腫瘤常規(guī)管理、護(hù)理和出院指導(dǎo),出院指導(dǎo)包含向病人宣講出院帶藥的用法及注意事項(xiàng),門診隨訪相關(guān)內(nèi)容,協(xié)助辦理出院。干預(yù)組實(shí)施出院準(zhǔn)備服務(wù)。

    1.2.1.1 出院準(zhǔn)備團(tuán)隊(duì)成員 包括主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、個(gè)案管理師、社區(qū)人員、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師等。醫(yī)師對(duì)病人進(jìn)行疾病診斷及預(yù)后評(píng)估。護(hù)理人員提供咨詢及住院期間護(hù)理指導(dǎo),在病人入院24 h內(nèi)執(zhí)行高危篩選;出院準(zhǔn)備服務(wù)個(gè)案管理師:評(píng)估個(gè)案及家屬自我照顧能力,并提供后續(xù)轉(zhuǎn)介資源及后續(xù)追蹤,用藥安全咨詢與教育;社區(qū)人員定時(shí)評(píng)估個(gè)案支持系統(tǒng)、家庭經(jīng)濟(jì)情況,以協(xié)助問題處理與協(xié)調(diào)并提供情緒支持及相關(guān)社會(huì)資源;營(yíng)養(yǎng)師給予營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo);心理咨詢師提供評(píng)估及心理康復(fù)方面指導(dǎo)。

    1.2.1.2 評(píng)估與篩選 病人入院后24 h內(nèi)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行高危評(píng)估及篩選,由個(gè)案管理師進(jìn)行篩選,制訂個(gè)性化的出院準(zhǔn)備服務(wù)計(jì)劃:照顧服務(wù)(居家服務(wù)、日間照顧)、居家護(hù)理、居家康復(fù)、居家營(yíng)養(yǎng)及其他轉(zhuǎn)介服務(wù)。責(zé)任護(hù)士給予個(gè)體化宣教,包括病人和主要照顧者家屬,授課人員有醫(yī)師、護(hù)士、個(gè)案管理師、營(yíng)養(yǎng)師、傷口治療師、心理咨詢師等。

    1.2.1.3 加強(qiáng)個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo) 編寫口腔癌病人康復(fù)手冊(cè)和康復(fù)VCD、健康教育手冊(cè),針對(duì)病人病情采用講解、示范、指導(dǎo)閱讀等形式對(duì)病人及主要照護(hù)者進(jìn)行疾病知識(shí)、照護(hù)技能培訓(xùn),包括游離皮瓣修復(fù)術(shù)后肢位擺放、皮瓣觀察、體位轉(zhuǎn)移、口腔衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)飲食與制作指導(dǎo)、吞咽功能運(yùn)動(dòng)、鼻胃管護(hù)理、活動(dòng)協(xié)助、跌倒和誤吸預(yù)防、排痰方法、用藥指導(dǎo)、皮膚與傷口護(hù)理、導(dǎo)尿管護(hù)理等。向主要照護(hù)者反復(fù)演示照護(hù)技能,直到熟練掌握為止,還將相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容放在科室的公眾號(hào)上,方便家屬在家查閱。

    1.2.1.4 加強(qiáng)康復(fù)管理 幫助規(guī)劃出院后生活,術(shù)前需先施行康復(fù)運(yùn)動(dòng),如頭頸部運(yùn)動(dòng)、上肢運(yùn)動(dòng)、舌頭活動(dòng)等,以避免術(shù)后因有傷口不敢動(dòng),而導(dǎo)致粘連及僵硬等問題。一般于術(shù)后10 d~14 d即可開始做些較緩和的運(yùn)動(dòng)治療,一般游離皮瓣修復(fù)術(shù)后最常引起臉部水腫,指導(dǎo)病人做淋巴按摩。進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)運(yùn)動(dòng),如口腔康復(fù)運(yùn)動(dòng)(顳腭關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、舌部運(yùn)動(dòng)、唇部運(yùn)動(dòng)、下巴運(yùn)動(dòng)等)以及肩部的康復(fù)運(yùn)動(dòng)等,同時(shí)進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練,以增強(qiáng)溝通的能力。幫助病人恢復(fù)正常的生活,提升吞咽、語(yǔ)言功能。

    1.2.1.5 出院后持續(xù)性護(hù)理 病人在出院前由個(gè)案管理師評(píng)估病人出院后的去向,包括返回家庭、轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院、轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)院等。出院后的病人由個(gè)案管理師進(jìn)行出院后6個(gè)月電話隨訪及追蹤,進(jìn)行微信互動(dòng)交流咨詢,及時(shí)指導(dǎo)和解答病人的問題。出院當(dāng)日、出院后1個(gè)月、6個(gè)月,填寫追蹤表,包括病人一般情況、手術(shù)情況、意識(shí)狀況、溝通能力、服藥、飲食、活動(dòng)、康復(fù)狀況、自我照顧能力、照護(hù)人力、出院照護(hù)需求、后續(xù)照護(hù)追蹤等。告知病人門診隨訪時(shí)間,有需要者由社區(qū)居家護(hù)理或個(gè)案管理師家庭隨訪并持續(xù)追蹤。

    1.2.2 評(píng)價(jià)工具 ①一般情況調(diào)查表:根據(jù)調(diào)查目的和疾病特點(diǎn)自行設(shè)計(jì),主要內(nèi)容包括被調(diào)查者的人口學(xué)、社會(huì)學(xué)資料和疾病情況等。②照護(hù)者出院準(zhǔn)備度量表:有8個(gè)條目,即照護(hù)家人生理需求準(zhǔn)備情況、照護(hù)家人情緒需求準(zhǔn)備情況、尋求及安排家人所需服務(wù)準(zhǔn)備情況、面對(duì)照護(hù)壓力準(zhǔn)備情況、照護(hù)活動(dòng)準(zhǔn)備情況、應(yīng)對(duì)緊急狀況準(zhǔn)備情況、獲取醫(yī)療照護(hù)系統(tǒng)幫助的準(zhǔn)備以及獲取相關(guān)咨詢的準(zhǔn)備。每個(gè)問題采用5級(jí)評(píng)分,計(jì)0分~4分,0分代表完全沒有準(zhǔn)備,1分代表不太有準(zhǔn)備,2分代表稍有準(zhǔn)備,3分代表相當(dāng)有準(zhǔn)備,4分代表非常有準(zhǔn)備,總分為0分~32分[3]。③心理痛苦溫度計(jì):該量表分為心理痛苦溫度計(jì),從0分(無痛苦)~10分(極度痛苦)共11個(gè)尺度,指導(dǎo)病人在最符合自己近1周所經(jīng)歷的痛苦水平的數(shù)字上做出標(biāo)記。1分~3分 為輕度痛苦,4分~6分為中度痛苦,7分~9分為重度痛苦,10分為極度痛苦。 心理痛苦相關(guān)因素調(diào)查表(PL),包括癌癥病人病后遇到的各種問題,包括5個(gè)項(xiàng)目40個(gè)問題,即實(shí)際問題(6個(gè)問題)、 家庭問題(4個(gè)問題)、情感問題(9個(gè)問題)、身體問題(20個(gè)問題)、信仰/宗教問題 (1個(gè)問題 )。量表采用“是”“否”進(jìn)行評(píng)價(jià)[4-5]。④生命質(zhì)量評(píng)定量表:采用華盛頓大學(xué)生命質(zhì)量問卷(University of Washington quality of Life Questionnaire,UW-QOL)作為病人生命質(zhì)量的測(cè)量工具,具有很好的重測(cè)信度和評(píng)價(jià)者間信度[6],對(duì)兩組病人生命質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)。UW-QOL 問卷包含15個(gè)領(lǐng)域:12個(gè)疾病特定領(lǐng)域(疼痛、外觀、活動(dòng)、娛樂、吞咽、咀嚼、言語(yǔ)、肩、味覺、唾液、情緒、焦慮)及3個(gè)全球性的問題。12個(gè)疾病的具體問題中每個(gè)問題都包含3個(gè)~6個(gè)選項(xiàng)。每個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分是從0分(最差)到100分(最好) 。有2個(gè)綜合問題為“身體功能”及“社會(huì)功能”。身體功能評(píng)分為以 下 6個(gè)項(xiàng)目的平均分?jǐn)?shù):咀嚼、吞咽、講話、味覺、唾液和外觀。社會(huì)功能評(píng)分也是以下6個(gè)項(xiàng)目的平均分:焦慮、情緒、疼痛、活動(dòng)、娛樂、肩膀。此外,還有2個(gè)“全球生命質(zhì)量”項(xiàng)目。除了15個(gè)問題外,還要求病人在12個(gè)項(xiàng)目中選擇不超過3個(gè)最近最關(guān)注的項(xiàng)目[1]。

    1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)問卷評(píng)分進(jìn)行逐項(xiàng)歸類、整理、統(tǒng)計(jì)分析。所有資料用統(tǒng)計(jì)軟件中文版SPSS 21.0進(jìn)行處理。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括描述性分析、兩樣本獨(dú)立t檢驗(yàn)、配對(duì)t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組病人不同時(shí)點(diǎn)家庭照護(hù)者出院準(zhǔn)備度比較(見表1)

    表1 兩組病人不同時(shí)點(diǎn)家庭照護(hù)者出院準(zhǔn)備度比較 分

    2.2 兩組病人不同時(shí)點(diǎn)心理痛苦溫度計(jì)評(píng)分(見表2)

    表2 兩組病人不同時(shí)點(diǎn)心理痛苦溫度計(jì)評(píng)分 分

    2.3 兩組病人不同時(shí)點(diǎn)華盛頓大學(xué)生命質(zhì)量評(píng)分(見表3)

    表3 兩組病人華盛頓大學(xué)生命質(zhì)量評(píng)分的比較 分

    3 討論

    3.1 出院準(zhǔn)備服務(wù)改善了家庭照護(hù)者出院準(zhǔn)備度 對(duì)口腔癌游離皮瓣修復(fù)手術(shù)病人進(jìn)行出院準(zhǔn)備服務(wù),病人一入院就由個(gè)案管理師在病人與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通。住院期間病人除獲得醫(yī)療照顧外也能獲得相關(guān)健康教育知識(shí)及自我照顧的技能,并能了解出院后可能會(huì)遇到的問題及醫(yī)院能協(xié)助提供的資源,使病人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境轉(zhuǎn)換中能得到完整且持續(xù)的照顧,并確保病人出院后獲得持續(xù)性的照顧,減輕家屬壓力和心理負(fù)擔(dān),提高了家庭照護(hù)者出院準(zhǔn)備度。個(gè)案管理師對(duì)病人住院期間主要照顧者需求進(jìn)行評(píng)估,采用因人而異的原則,采取個(gè)體化方案,分別評(píng)估病人和主要照顧者的需求,采取有效措施,指導(dǎo)他們學(xué)會(huì)相關(guān)的照顧常識(shí)和技能,提高他們的照顧能力[7-9]。

    3.2 出院準(zhǔn)備服務(wù)降低了口腔癌游離皮瓣修復(fù)手術(shù)病人心理痛苦程度 口腔癌手術(shù)會(huì)對(duì)病人心理和生理造成巨大創(chuàng)傷,口腔頜面部腫瘤病人不但遭受癌癥病痛折磨而且還面臨功能缺失及顏面毀損的痛苦。有的病人進(jìn)行皮瓣修復(fù)手術(shù)后語(yǔ)言交流發(fā)生障礙,術(shù)后瘢痕和皮瓣的修復(fù)使病人頭頸面部容貌發(fā)生改變,使病人產(chǎn)生自卑感。本研究結(jié)果顯示:病人描述頻率最高的3類問題分別是外表、言語(yǔ)吞咽功能受限、口腔疼痛,導(dǎo)致病人出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁、悲觀失望的消極情緒。出院準(zhǔn)備服務(wù)就是對(duì)病人進(jìn)行個(gè)體化的追蹤隨訪,解決口腔癌術(shù)后病人心理、生理等方面的問題,使康復(fù)治療達(dá)到最佳效果,緩解病人巨大的壓力,提高了病人對(duì)診療與護(hù)理的依從性,病人心理痛苦程度降低[10-12]。

    3.3 出院準(zhǔn)備服務(wù)能夠提高口腔癌游離皮瓣修復(fù)手術(shù)病人的生存質(zhì)量 出院準(zhǔn)備服務(wù)是運(yùn)用“整合性醫(yī)療團(tuán)隊(duì)資源”使病人住院期間除獲得常規(guī)的醫(yī)療照顧外,還能得到相關(guān)康復(fù)教育知識(shí),提升自我照顧的能力,進(jìn)而在醫(yī)療環(huán)境的轉(zhuǎn)換中得到持續(xù)照護(hù)。本研究借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn),結(jié)合醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn)和特色探索出一條符合口腔癌游離皮瓣修復(fù)手術(shù)病人個(gè)性化需求的出院準(zhǔn)備服務(wù)體系。出院準(zhǔn)備服務(wù)整合了醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)心理、醫(yī)技科室等資源,為病人及主要照顧者提供治療、照護(hù)的健康教育,將傳統(tǒng)的片斷式健康照護(hù)系統(tǒng)整合,形成醫(yī)院、社區(qū)和家庭完整的醫(yī)療照護(hù)體系,使病人能夠享受到持續(xù)性的醫(yī)療照護(hù),從而達(dá)到持續(xù)性的規(guī)范的康復(fù)鍛煉指導(dǎo),提高病人的生活質(zhì)量[13-14]。

    4 小結(jié)

    綜上所述,出院準(zhǔn)備計(jì)劃的實(shí)施提高了家庭照護(hù)者的準(zhǔn)備度,提升了口腔癌游離皮瓣修復(fù)手術(shù)病人的生活質(zhì)量和心理健康。但是出院準(zhǔn)備服務(wù)與居家護(hù)理尚處于起步階段,還存在一些問題,如居家護(hù)理和康復(fù)機(jī)構(gòu)組織尚不健全,缺乏相關(guān)法規(guī),護(hù)理人員配備有限等。因此,出院準(zhǔn)備服務(wù)還需要進(jìn)一步的探索。

    [1] 嚴(yán)穎彬,彭歆,毛馳.口腔癌患者術(shù)后生存質(zhì)量評(píng)價(jià)及影響因素分析[J].中國(guó)口腔頜面外科雜志,2012,10(4):316-321.

    [2] 秦素萍,高雅琨,高靜,等.腦卒中患者出院準(zhǔn)備計(jì)劃與居家護(hù)理的效果分析[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(11):1337-1342.

    [3] 楊屹嶸,蔡王瑩,劉程琳,等.以家庭照護(hù)者需求為導(dǎo)向的出院準(zhǔn)備計(jì)劃在腦卒中患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)康復(fù),2016,31(2):131-133.

    [4] 張葉寧,張海偉,宋麗莉,等.心理痛苦溫度計(jì)在中國(guó)癌癥患者心理痛苦篩查中的應(yīng)用[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2010,24(12):897-902.

    [5] 翟夢(mèng)君.心理痛苦溫度計(jì)及心理干預(yù)在口腔頜面部腫瘤病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(5C):1837-1839.

    [6] 彭翠娥.全程個(gè)案管理模式對(duì)乳腺癌患者生存質(zhì)量及心理社會(huì)適應(yīng)能力影響的研究[D].長(zhǎng)沙:湖南師范大學(xué),2015:1.

    [7] 彭翠娥,諶永毅,王衛(wèi)紅.身心社靈全人護(hù)理模式在腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國(guó)護(hù)理管理,2014,14(7):778-781.

    [8] Li Z,Cui J,Zhang YX,etal.Versatility of the thoracoacromial artery perforator flap in head and neck reconstruction[J].J Reconstr Microsurg,2014,30(7):497-503.

    [9] 彭翠娥,王衛(wèi)紅,諶永毅.延續(xù)護(hù)理在老年腫瘤患者居家管理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(1):8-11.

    [10] 宋達(dá)疆,李贊,周曉,等.應(yīng)用不同入路切取股前外側(cè)皮瓣行舌癌切除后缺損的修復(fù)重建[J].中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志,2016,22(2):129-133.

    [11] 彭翠娥,王衛(wèi)紅,諶永毅,等.醫(yī)院社區(qū)家庭健康照護(hù)模式在老年腫瘤病人康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(5B):1715-1717.

    [12] 周曉,周波,李贊,等.中國(guó)腫瘤整形外科的歷史與現(xiàn)狀——腫瘤外科醫(yī)師有根治腫瘤的責(zé)任,更有讓病人擁有健康美麗生活的義務(wù)[J].中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志,2016,22(2):85-90.

    [13] 陳玉枝,鄒怡真.臺(tái)北榮民總醫(yī)院腫瘤個(gè)案管理經(jīng)驗(yàn)分享[J].中國(guó)護(hù)理管理,2010,10(3):21-22.

    [14] 彭翠娥,王衛(wèi)紅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腫瘤病人康復(fù)依從性影響的研究[J].護(hù)理研究,2014,28(4C):1417-1418.

    (本文編輯范秋霞)

    Application of discharge preparation service for patients with oral cancer surgery

    Peng Cuie

    (Hunan Cancer Hospital,Hunan 410013 China)

    湖南省衛(wèi)生計(jì)生委科研課題,編號(hào):B2015119。

    彭翠娥,主管護(hù)師,碩士研究生,單位:410013,湖南省腫瘤醫(yī)院。

    信息 彭翠娥.出院準(zhǔn)備服務(wù)在口腔癌手術(shù)病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2017,31(26):3307-3310.

    R473.78

    A

    10.3969/j.issn.1009-6493.2017.26.028

    1009-6493(2017)26-3307-04

    2017-02-06;

    2017-06-10)

    猜你喜歡
    口腔癌個(gè)案皮瓣
    腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞在口腔癌中作用的研究進(jìn)展
    吸二手煙會(huì)增加口腔癌風(fēng)險(xiǎn)
    放下偏執(zhí),路還很長(zhǎng)——訪談兩位個(gè)案醫(yī)生及家長(zhǎng)
    中文閱讀學(xué)習(xí)個(gè)案考察與分析
    直派批評(píng)的理念與個(gè)案
    采取綜合干預(yù)措施可降低口腔癌患者術(shù)后下呼吸道感染率
    足內(nèi)側(cè)帶蒂皮瓣修復(fù)足跟部軟組織缺損
    超薄游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)足背軟組織缺損
    頸闊肌肌皮瓣修復(fù)頜面部軟組織缺損
    口腔沖洗在口腔癌皮瓣修復(fù)術(shù)后護(hù)理的療效觀察
    国产精品久久久久久精品电影| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 伦精品一区二区三区| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 一本精品99久久精品77| 日本在线视频免费播放| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲第一电影网av| 国产色爽女视频免费观看| 欧美高清成人免费视频www| 精品一区二区三区人妻视频| 国产成人精品婷婷| 97热精品久久久久久| 中文字幕免费在线视频6| 特级一级黄色大片| 最新中文字幕久久久久| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 精品久久久噜噜| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲美女视频黄频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产成人freesex在线| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产精品三级大全| 少妇熟女欧美另类| 亚洲无线观看免费| 波多野结衣高清无吗| 国产亚洲91精品色在线| 亚洲人与动物交配视频| 国产午夜精品论理片| 亚洲精品自拍成人| 免费大片18禁| 欧美极品一区二区三区四区| 国产老妇女一区| 丰满的人妻完整版| 日韩欧美精品免费久久| 天堂网av新在线| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 精品一区二区免费观看| 亚洲四区av| 国产在线精品亚洲第一网站| 久久热精品热| 欧美一区二区亚洲| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产精品福利在线免费观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 嘟嘟电影网在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 男女下面进入的视频免费午夜| 亚洲av第一区精品v没综合| 99热这里只有是精品在线观看| 久久久久久久久中文| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 99久久成人亚洲精品观看| 99久久九九国产精品国产免费| www日本黄色视频网| 91在线精品国自产拍蜜月| 性欧美人与动物交配| 91狼人影院| 人人妻人人澡欧美一区二区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲av电影不卡..在线观看| 日本黄色视频三级网站网址| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 色综合色国产| 在线免费观看的www视频| 久久久久九九精品影院| 99精品在免费线老司机午夜| 村上凉子中文字幕在线| 国产黄色小视频在线观看| 国产一级毛片在线| 伦理电影大哥的女人| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| а√天堂www在线а√下载| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产精品三级大全| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产成人freesex在线| 欧美日韩精品成人综合77777| 日日干狠狠操夜夜爽| 老司机福利观看| 99久久九九国产精品国产免费| 日韩制服骚丝袜av| 国产片特级美女逼逼视频| 日韩视频在线欧美| 国产三级在线视频| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产精品无大码| 一夜夜www| 亚洲av不卡在线观看| 伦理电影大哥的女人| 久久亚洲精品不卡| 午夜福利视频1000在线观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 黄片wwwwww| 亚洲五月天丁香| 在线播放国产精品三级| 伦精品一区二区三区| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 免费av毛片视频| av免费在线看不卡| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产成人aa在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲在久久综合| 亚洲成人精品中文字幕电影| 乱人视频在线观看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲图色成人| 色综合色国产| 蜜臀久久99精品久久宅男| 九九热线精品视视频播放| 能在线免费观看的黄片| 久久久久性生活片| 欧美一级a爱片免费观看看| 国内精品美女久久久久久| 亚洲内射少妇av| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 久久99热6这里只有精品| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产高清不卡午夜福利| 中文欧美无线码| 天堂√8在线中文| 日本欧美国产在线视频| 成人综合一区亚洲| 身体一侧抽搐| 国产精品,欧美在线| 一夜夜www| 夜夜夜夜夜久久久久| 波多野结衣巨乳人妻| 免费观看在线日韩| 久久久久久九九精品二区国产| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲一区高清亚洲精品| 欧美激情国产日韩精品一区| 黄片无遮挡物在线观看| 国产精品女同一区二区软件| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 中国美白少妇内射xxxbb| 亚洲精品自拍成人| 久久久精品94久久精品| 国产美女午夜福利| 亚洲av成人精品一区久久| 在线观看免费视频日本深夜| 日韩欧美三级三区| 老司机影院成人| 日韩视频在线欧美| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 高清日韩中文字幕在线| 春色校园在线视频观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 一本精品99久久精品77| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 亚洲欧洲国产日韩| 免费大片18禁| 日本黄色片子视频| 天天一区二区日本电影三级| 最好的美女福利视频网| 麻豆国产97在线/欧美| 中国美女看黄片| 亚洲在线自拍视频| 天堂中文最新版在线下载 | www日本黄色视频网| 综合色丁香网| 热99re8久久精品国产| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 我的老师免费观看完整版| eeuss影院久久| 97在线视频观看| 国产人妻一区二区三区在| 精品久久久久久久久久免费视频| 女同久久另类99精品国产91| 在线观看一区二区三区| 超碰av人人做人人爽久久| 日韩一区二区三区影片| 免费一级毛片在线播放高清视频| 1000部很黄的大片| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 免费观看的影片在线观看| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国语自产精品视频在线第100页| 黄片wwwwww| 禁无遮挡网站| 久久久久久久久中文| 久久久午夜欧美精品| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 久久人人爽人人爽人人片va| 嫩草影院精品99| 在线观看午夜福利视频| 午夜精品国产一区二区电影 | 亚洲四区av| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚洲中文字幕日韩| 久久中文看片网| 一本一本综合久久| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚洲国产高清在线一区二区三| 波多野结衣高清作品| 色播亚洲综合网| 直男gayav资源| 熟女电影av网| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| videossex国产| 欧美高清性xxxxhd video| 看免费成人av毛片| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲国产欧美在线一区| 丝袜美腿在线中文| 国产亚洲欧美98| 国产精品人妻久久久久久| 悠悠久久av| 哪里可以看免费的av片| 国产中年淑女户外野战色| 赤兔流量卡办理| 日韩欧美 国产精品| 听说在线观看完整版免费高清| 国产成人aa在线观看| 成人欧美大片| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | www.色视频.com| 午夜免费激情av| 又爽又黄a免费视频| 国产精品乱码一区二三区的特点| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲精品色激情综合| 天天躁日日操中文字幕| 欧美3d第一页| 日韩成人伦理影院| 波多野结衣高清无吗| 亚洲最大成人av| 亚洲成人久久爱视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 精品久久久久久久久亚洲| 69av精品久久久久久| 99久久成人亚洲精品观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 99在线人妻在线中文字幕| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产一区二区三区av在线 | 成人午夜精彩视频在线观看| www.色视频.com| 欧美丝袜亚洲另类| 12—13女人毛片做爰片一| 男女视频在线观看网站免费| 国产探花极品一区二区| 成人漫画全彩无遮挡| 精品久久久久久久久久免费视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产激情偷乱视频一区二区| 久久人人爽人人爽人人片va| 久久人妻av系列| 欧美bdsm另类| 成人鲁丝片一二三区免费| 亚洲成人久久性| videossex国产| 欧美+日韩+精品| 少妇的逼好多水| 天堂影院成人在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲成a人片在线一区二区| 天堂中文最新版在线下载 | 久久久久久久久久成人| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产大屁股一区二区在线视频| 91av网一区二区| 乱系列少妇在线播放| 日本成人三级电影网站| 69av精品久久久久久| 日韩成人伦理影院| 国产视频首页在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产av不卡久久| 一本精品99久久精品77| 久久久久久伊人网av| 久久草成人影院| 欧美精品一区二区大全| 久久午夜亚洲精品久久| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 成人一区二区视频在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 欧美日韩精品成人综合77777| 免费在线观看成人毛片| 亚洲av中文av极速乱| 午夜精品在线福利| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产亚洲5aaaaa淫片| 可以在线观看的亚洲视频| 联通29元200g的流量卡| 久久久午夜欧美精品| 国产黄色小视频在线观看| 99在线视频只有这里精品首页| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 少妇被粗大猛烈的视频| 一个人观看的视频www高清免费观看| 91精品国产九色| 黄色一级大片看看| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 一本一本综合久久| 99久久精品一区二区三区| 日韩av不卡免费在线播放| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产黄片美女视频| 免费观看a级毛片全部| 久久午夜福利片| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 人妻夜夜爽99麻豆av| 热99在线观看视频| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产免费男女视频| 免费电影在线观看免费观看| 日本欧美国产在线视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 欧美又色又爽又黄视频| 一个人免费在线观看电影| 人妻久久中文字幕网| 日本熟妇午夜| 国产伦精品一区二区三区视频9| 亚洲高清免费不卡视频| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲成人av在线免费| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 免费看a级黄色片| a级毛片a级免费在线| 麻豆av噜噜一区二区三区| 中国美白少妇内射xxxbb| 一区福利在线观看| 亚洲最大成人手机在线| 亚洲在线自拍视频| 天堂中文最新版在线下载 | 精品熟女少妇av免费看| 亚洲国产精品sss在线观看| 我要搜黄色片| 国产精品一二三区在线看| www.av在线官网国产| 国产精品,欧美在线| 国产真实乱freesex| 亚洲最大成人中文| 久久精品国产清高在天天线| 国内精品宾馆在线| 欧美+日韩+精品| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 免费观看的影片在线观看| 人人妻人人看人人澡| 最新中文字幕久久久久| 国产精品嫩草影院av在线观看| 欧美人与善性xxx| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产亚洲精品久久久com| 久久久欧美国产精品| 亚洲自拍偷在线| 好男人视频免费观看在线| 国产高清三级在线| 一进一出抽搐gif免费好疼| 97在线视频观看| 韩国av在线不卡| 国语自产精品视频在线第100页| 色综合亚洲欧美另类图片| 性插视频无遮挡在线免费观看| 又爽又黄a免费视频| 欧美最新免费一区二区三区| 国产一区二区激情短视频| 精品久久久久久久末码| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 国产高清有码在线观看视频| 久久久久性生活片| 91狼人影院| 国产精品久久久久久精品电影| 插阴视频在线观看视频| 亚洲在线自拍视频| 久久99蜜桃精品久久| 午夜福利视频1000在线观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 婷婷色综合大香蕉| 日韩亚洲欧美综合| 国内精品久久久久精免费| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 可以在线观看的亚洲视频| 人人妻人人看人人澡| 只有这里有精品99| 好男人视频免费观看在线| 成人美女网站在线观看视频| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲无线在线观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 欧美一区二区精品小视频在线| 91久久精品国产一区二区三区| 久99久视频精品免费| 亚洲成av人片在线播放无| 欧美日韩精品成人综合77777| 国内精品宾馆在线| 色5月婷婷丁香| www.色视频.com| 美女高潮的动态| 日本黄大片高清| 欧美一区二区亚洲| 桃色一区二区三区在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 国产精品三级大全| 国产精品美女特级片免费视频播放器| h日本视频在线播放| 欧美日韩乱码在线| 美女被艹到高潮喷水动态| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 全区人妻精品视频| 久久精品国产清高在天天线| 午夜激情欧美在线| 久久鲁丝午夜福利片| 久久精品影院6| 国产久久久一区二区三区| 日韩一本色道免费dvd| 日韩强制内射视频| 成人鲁丝片一二三区免费| 人妻夜夜爽99麻豆av| 性色avwww在线观看| 亚洲最大成人中文| 淫秽高清视频在线观看| 老女人水多毛片| 久久精品国产自在天天线| 午夜激情欧美在线| av在线蜜桃| 亚洲va在线va天堂va国产| 免费看光身美女| 中国国产av一级| 18+在线观看网站| 亚洲av免费在线观看| 干丝袜人妻中文字幕| 男的添女的下面高潮视频| 一个人观看的视频www高清免费观看| 欧美高清成人免费视频www| 我的女老师完整版在线观看| 国产单亲对白刺激| 国产三级中文精品| 好男人在线观看高清免费视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 狠狠狠狠99中文字幕| 久久久久久久久中文| 亚洲av男天堂| 神马国产精品三级电影在线观看| 中国国产av一级| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲成av人片在线播放无| 国产男人的电影天堂91| 女人被狂操c到高潮| 国产三级中文精品| av女优亚洲男人天堂| 国产午夜福利久久久久久| 午夜亚洲福利在线播放| 中文字幕av在线有码专区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 特大巨黑吊av在线直播| 久久精品人妻少妇| 久久午夜亚洲精品久久| 插逼视频在线观看| 最后的刺客免费高清国语| 欧美不卡视频在线免费观看| 天美传媒精品一区二区| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 黑人高潮一二区| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 亚洲av熟女| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 国产一区二区三区在线臀色熟女| 九草在线视频观看| 亚洲四区av| 国产亚洲5aaaaa淫片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 波多野结衣高清作品| av在线亚洲专区| 免费搜索国产男女视频| 91久久精品电影网| 亚洲av不卡在线观看| 97超视频在线观看视频| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国模一区二区三区四区视频| 男女啪啪激烈高潮av片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲av成人av| 亚洲在久久综合| 一边摸一边抽搐一进一小说| 此物有八面人人有两片| 日本在线视频免费播放| 丰满乱子伦码专区| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲国产色片| 婷婷色综合大香蕉| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 青青草视频在线视频观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 一进一出抽搐动态| 精品国产三级普通话版| 一级毛片aaaaaa免费看小| 在线观看美女被高潮喷水网站| 在线a可以看的网站| 一进一出抽搐动态| 国产高清激情床上av| 99久久精品一区二区三区| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 身体一侧抽搐| 亚洲欧美精品综合久久99| 精品午夜福利在线看| 内射极品少妇av片p| 国产精华一区二区三区| 国产一区二区三区av在线 | 中文字幕熟女人妻在线| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久精品夜色国产| 久久久成人免费电影| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲av一区综合| 亚洲电影在线观看av| 欧美丝袜亚洲另类| 久久精品国产清高在天天线| 欧美日本视频| 午夜免费激情av| 免费看a级黄色片| 高清在线视频一区二区三区 | 一区二区三区四区激情视频 | 婷婷色av中文字幕| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 嫩草影院入口| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 欧美高清性xxxxhd video| 久久精品综合一区二区三区| 一个人看的www免费观看视频| 久久精品夜色国产| 免费av毛片视频| 国产成人午夜福利电影在线观看| 美女内射精品一级片tv| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 又爽又黄a免费视频| 国产视频首页在线观看| 岛国毛片在线播放| 国产麻豆成人av免费视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 赤兔流量卡办理| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲乱码一区二区免费版| 久久人妻av系列| 国产黄色小视频在线观看| 1000部很黄的大片| 九九爱精品视频在线观看| 九九热线精品视视频播放| 在线观看免费视频日本深夜| 国产69精品久久久久777片| 久久久成人免费电影| 人人妻人人看人人澡| 一区二区三区免费毛片| 99国产极品粉嫩在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 久久久精品欧美日韩精品| 日本黄色视频三级网站网址| 欧美成人精品欧美一级黄| 精品久久国产蜜桃| 精品不卡国产一区二区三区| 国产视频内射| 黑人高潮一二区| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲综合色惰| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 美女被艹到高潮喷水动态| 美女内射精品一级片tv| 日本与韩国留学比较| 成人综合一区亚洲| 免费搜索国产男女视频| 午夜福利在线在线| 国产日韩欧美在线精品| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 亚洲国产精品国产精品| 亚洲av一区综合| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产av一区在线观看免费| 亚洲av一区综合| 成人毛片a级毛片在线播放| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 免费大片18禁| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 69人妻影院| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产乱人偷精品视频| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 观看免费一级毛片| 99国产精品一区二区蜜桃av| 99国产极品粉嫩在线观看| 日韩大尺度精品在线看网址| 好男人视频免费观看在线| 久久国产乱子免费精品| 99久久精品一区二区三区| 午夜免费激情av|