本科護(hù)生元認(rèn)知能力現(xiàn)狀及其影響因素研究

劉秀儒，林 霞，危誠怡，李 穎，龔艷琳，岳菁華

本科護(hù)生元認(rèn)知能力現(xiàn)狀及其影響因素研究

劉秀儒，林 霞，危誠怡，李 穎，龔艷琳，岳菁華

[目的]調(diào)查本科護(hù)生元認(rèn)知能力現(xiàn)狀并分析其影響因素。[方法]采用元認(rèn)知能力量表、情緒智力量表和護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力問卷對長沙市某醫(yī)學(xué)院校460名本科護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。[結(jié)果]本科護(hù)生元認(rèn)知能力總分為(79.56±13.48)分，處于中等水平。情緒智力總分為(75.50±17.43)分，自主學(xué)習(xí)能力總分為(67.89±12.81)分。元認(rèn)知能力、情緒智力及自主學(xué)習(xí)能力3者之間呈兩兩正相關(guān)(r=0.340～0.907，P<0.01)。年級、是否擔(dān)任學(xué)生干部、課后學(xué)習(xí)時間、學(xué)業(yè)壓力、情緒智力、自主學(xué)習(xí)能力對元認(rèn)知能力有影響(R2=0.490，F(xiàn)=43.165，P<0.001)。[結(jié)論]護(hù)生應(yīng)該積極參與班級組織的活動，拓展課外學(xué)習(xí)時間，探索高效的學(xué)習(xí)方法與學(xué)習(xí)策略，以緩解學(xué)業(yè)壓力，提升自主學(xué)習(xí)能力與情緒智力，促進(jìn)元認(rèn)知能力的發(fā)展。

本科護(hù)生；元認(rèn)知能力；自主學(xué)習(xí)能力；情緒智力；課后學(xué)習(xí)時間；學(xué)業(yè)壓力；影響因素

元認(rèn)知能力是指自己所具備的認(rèn)知的知識和能力,是對自己認(rèn)知狀態(tài)和認(rèn)知過程一種知覺和調(diào)節(jié)的能力。元認(rèn)知是思維活動的核心成分,無論是知識的學(xué)習(xí)技能的學(xué)習(xí),還是問題解決的學(xué)習(xí),元認(rèn)知都具有非常重要的作用[1]。在護(hù)理實踐中，反思性臨床推理依賴認(rèn)知和元認(rèn)知能力，而新護(hù)士角色向經(jīng)驗豐富的老護(hù)士角色轉(zhuǎn)換也是通過提高新護(hù)士的元認(rèn)知能力和思維策略實現(xiàn)的[2]。護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中，元認(rèn)知能力能幫助護(hù)理學(xué)生推進(jìn)認(rèn)知的追求和興趣，能通過運(yùn)用自主學(xué)習(xí)策略提高他們的元認(rèn)知能力[3]。護(hù)生作為護(hù)理專業(yè)人才的后備軍，無論是從他們的學(xué)習(xí)生活還是從實踐能力而言，元認(rèn)知能力都發(fā)揮著極其重要的作用。本研究通過探討本科護(hù)生元認(rèn)知能力現(xiàn)狀并分析其影響因素，為提高本科護(hù)生的元認(rèn)知能力提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采取方便抽樣法，于2016年9月—10月選取長沙市某醫(yī)學(xué)院校460名本科護(hù)生作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：全日四年制護(hù)理本科生；知情同意配合本研究者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：“中專升本科”或“?？粕究啤钡淖o(hù)理本科生。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料問卷 該問卷包括性別、年級、是否擔(dān)任學(xué)生干部、學(xué)業(yè)壓力、有無閱讀習(xí)慣、是否參加社團(tuán)活動、課后學(xué)習(xí)時間、是否獲得榮譽(yù)稱號、是否喜歡結(jié)交朋友等。

1.2.1.2 元認(rèn)知能力量表 該量表由康中和[4]編制，包括4個維度，即元認(rèn)知計劃、元認(rèn)知監(jiān)控、元認(rèn)知調(diào)節(jié)和元認(rèn)知評價，共有24個條目。采用Likert 5級計分法，所有條目均為正向計分，從“非常不符合”到“非常符合”依次計1分～5分，總分0分～120 分，得分越高表示元認(rèn)知能力越高。根據(jù)各維度所含條目不同，分析時選用得分指標(biāo)[5]來評價各維度得分情況，其計算公式為：得分指標(biāo)(%)=平均得分/最高得分×100%。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.93，各維度的Cronbach’s α系數(shù)為0.79～0.86。

1.2.1.3 情緒智力量表 該量表在Law等[6]編制基礎(chǔ)上由王葉飛[7]修訂而成，量表包括4個維度，即自我情緒評估、他人情緒評估、情緒利用和情緒調(diào)節(jié)，共有16個條目。采用Likert 7級計分法，所有條目均為正向計分，從“非常不符合”到“非常符合”依次計1分～7分，得分越高表明情緒智力越高。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.91。

1.2.1.4 自主學(xué)習(xí)能力量表 該量表由臺灣Cheng等[8]編制,包括4個維度，即學(xué)習(xí)動機(jī)、計劃和實施、自我管理和人際溝通，共20個條目。采用Likert 5級計分法，所有條目均為正向計分，從“非常不同意”到“非常同意”依次計1分～5分，得分越高表示自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.92，各維度的Cronbach’s α系數(shù)為0.77～0.86。

1.2.2 調(diào)查方法 由培訓(xùn)合格的課題組成員對在校本科護(hù)生及實習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語指導(dǎo)本科護(hù)生進(jìn)行問卷填寫，問卷匿名填寫，當(dāng)場發(fā)放并回收?；厥諘r核對有無漏項，如有漏項請護(hù)生補(bǔ)充完整。本研究發(fā)放問卷520份，回收有效問卷460份，有效回收率88.5%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料用頻數(shù)進(jìn)行描述；計量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述；采用Pearson相關(guān)分析元認(rèn)知能力、情緒智力、自主學(xué)習(xí)能力3者之間的相關(guān)性；不同特征本科護(hù)生元認(rèn)知能力得分差異比較采用t檢驗或單因素方差分析；元認(rèn)知能力的影響因素分析采用多元線性逐步回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 本科護(hù)生元認(rèn)知能力、情緒智力及自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀 本科護(hù)生元認(rèn)知能力總分為(79.56±13.48)分，情緒智力總分為(75.50±17.43)分，自主學(xué)習(xí)能力總分為(67.89±12.81)分。本科護(hù)生元認(rèn)知能力各維度得分由高到低依次為：元認(rèn)知評價、元認(rèn)知調(diào)節(jié)、元認(rèn)知監(jiān)控、元認(rèn)知計劃。具體見表1。

表1 本科護(hù)生元認(rèn)知能力得分情況(n=460)

2.2 不同特征本科護(hù)生元認(rèn)知能力比較(見表2)

表2 不同特征本科護(hù)生元認(rèn)知能力得分比較(n=460)

2.3 本科護(hù)生元認(rèn)知能力與情緒智力、自主學(xué)習(xí)能力的相關(guān)性 元認(rèn)知能力、情緒智力和自主學(xué)習(xí)能力3者之間兩兩呈正相關(guān)(r=0.340～0.907，P<0.01)，見表3。

表3 本科護(hù)生元認(rèn)知能力與情緒智力、自主學(xué)習(xí)能力的相關(guān)性(r值)

2.4 本科護(hù)生元認(rèn)知能力的影響因素分析 將元認(rèn)知總分作為應(yīng)變量，將表2中有統(tǒng)計學(xué)意義的變量、情緒智力及自主學(xué)習(xí)能力作為自變量進(jìn)行多元線性逐步回歸分析。自變量賦值見表4，多元線性逐步回歸分析結(jié)果見表5。

表4 自變量賦值

表5 本科護(hù)生元認(rèn)知能力的多元線性逐步回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 本科護(hù)生元認(rèn)知能力處于中等水平 本研究結(jié)果顯示：本科護(hù)生元認(rèn)知能力得分為(82.10±15.64)分，處于中等水平。本科護(hù)生的元認(rèn)知能力比張雪雁等[9]的研究結(jié)果偏低，可能是調(diào)查對象為實習(xí)護(hù)生，而本研究對象既包括在校護(hù)生也包括實習(xí)護(hù)生。本研究結(jié)果顯示：本科護(hù)生的元認(rèn)知評價維度得分指標(biāo)最高，原因可能為隨著教學(xué)方法的改革，教師更注重學(xué)生獨(dú)立思考和解決問題的能力，學(xué)生的元認(rèn)知評價能力也隨之提高[10]。元認(rèn)知計劃維度得分指標(biāo)最低。原因可能是受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中缺乏學(xué)習(xí)的主動性，不會制訂符合學(xué)習(xí)需要的計劃，不會選擇與學(xué)習(xí)任務(wù)相匹配的學(xué)習(xí)方法[11]。元認(rèn)知的策略有益于培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維以及創(chuàng)新能力，在提高自身能力、素質(zhì)及之后臨床工作能力起到至關(guān)重要的作用[12]。因此，護(hù)理教育者應(yīng)采取措施提高護(hù)生元認(rèn)知能力，如指導(dǎo)護(hù)生設(shè)定符合學(xué)習(xí)階段的目標(biāo)，培養(yǎng)其成就動機(jī)；增加護(hù)生成功體驗，激發(fā)護(hù)生追求成功的意愿，提高其學(xué)習(xí)積極性；改進(jìn)教學(xué)方法，探索高效的元認(rèn)知學(xué)習(xí)方法與策略，促進(jìn)護(hù)理人才隊伍整體素質(zhì)的提高。

3.2 本科護(hù)生元認(rèn)知能力的影響因素 本研究結(jié)果顯示：年級、是否擔(dān)任學(xué)生干部、課后學(xué)習(xí)時間、學(xué)業(yè)壓力、情緒智力和元認(rèn)知能力對本科護(hù)生元認(rèn)知能力有影響，這6個因素共同解釋變異量的49.0%。

3.2.1 年級 本研究結(jié)果顯示：隨著年級的增加，本科護(hù)生的元認(rèn)知能力有所下降，到大學(xué)四年級實習(xí)時，本科護(hù)生元認(rèn)知能力又有所回升?？紤]可能初入大學(xué)時受高中備考的影響，在執(zhí)行認(rèn)知任務(wù)時關(guān)注認(rèn)知過程，自我要求仍然較高。一段時間的大學(xué)生活，對學(xué)習(xí)逐漸有了懈怠感，對認(rèn)知過程的覺察與控制能力有所下降。在實習(xí)期間，護(hù)生面臨實習(xí)就業(yè)、畢業(yè)考試和考研升學(xué)的多重壓力，促使他們更努力地學(xué)習(xí)知識與技能。進(jìn)入臨床實習(xí)后，真實而復(fù)雜的臨床環(huán)境激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)了護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感與使命感。通過與病人近距離的接觸，護(hù)生在人際關(guān)系處理上更加成熟，獲得了智商與情商的雙向提升，從而促進(jìn)元認(rèn)知能力的提高。因此，護(hù)理教育工作者應(yīng)讓護(hù)生勤于練習(xí)護(hù)理操作技能，早期接觸臨床環(huán)境，熟悉護(hù)理工作場所和護(hù)士職責(zé),培養(yǎng)其專業(yè)情感，提高他們的專業(yè)興趣。

3.2.2 學(xué)生干部元認(rèn)知得分高 本研究結(jié)果顯示：擔(dān)任學(xué)生干部的本科護(hù)生元認(rèn)知能力高于未擔(dān)任學(xué)生干部的本科護(hù)生。原因可能是學(xué)生干部擅于總結(jié)經(jīng)驗以制定合適的工作計劃，在工作中實時監(jiān)測工作進(jìn)展，工作后反思評價工作效果，在班集體中起榜樣示范的作用。雖然學(xué)生干部相對面臨更多壓力與挑戰(zhàn)，但這種壓力促使他們更積極認(rèn)真地學(xué)習(xí)和工作，培養(yǎng)了他們學(xué)習(xí)與工作的協(xié)調(diào)能力和高度的責(zé)任心。因此，可采取基于問題的教學(xué)法(PBL)、項目性作業(yè)法等方法，實行任務(wù)分工，給普通同學(xué)更多管理和鍛煉的機(jī)會，逐步培養(yǎng)護(hù)生的組織協(xié)調(diào)能力和計劃評價能力，促進(jìn)護(hù)生元認(rèn)知能力的提高。

3.2.3 課后學(xué)習(xí)時間>3 h的學(xué)生元認(rèn)知得分高 本研究結(jié)果顯示：課后學(xué)習(xí)時間越長的本科護(hù)生元認(rèn)知能力越高?？紤]可能與學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)的主動性有關(guān)。提示，長期傳統(tǒng)教學(xué)模式的積累導(dǎo)致學(xué)生對教師的過分依賴,護(hù)生主動學(xué)習(xí)意愿偏低。而本科護(hù)生為達(dá)到課程學(xué)習(xí)要求往往需要一定的自我管理能力在課堂外進(jìn)行自主學(xué)習(xí)[13]。因此應(yīng)注重護(hù)生潛能的開發(fā)，情感教育感染學(xué)生，引入有效競爭機(jī)制，鼓勵他們發(fā)揮其自主能動性和提升其自我管理能力，更積極地進(jìn)行課外自主學(xué)習(xí)。

3.2.4 學(xué)業(yè)壓力小的學(xué)生元認(rèn)知得分高 本研究結(jié)果顯示：本科護(hù)生學(xué)業(yè)壓力越大其元認(rèn)知能力越低。學(xué)業(yè)壓力是對護(hù)生影響最大的生活事件類型[14]。原因可能是：一方面是由于護(hù)理學(xué)專業(yè)課程設(shè)置較多,內(nèi)容繁雜且抽象,護(hù)生需要花在學(xué)習(xí)上的時間增加,學(xué)業(yè)壓力增大；另一方面,護(hù)生為應(yīng)對嚴(yán)峻的就業(yè)形勢把努力學(xué)習(xí)作為提升就業(yè)競爭力的途徑,其學(xué)業(yè)壓力進(jìn)一步增大。因此，護(hù)理院?？梢葬槍Σ煌昙墝W(xué)生存在的壓力特點,在不同的學(xué)習(xí)階段為學(xué)生提供相應(yīng)的指導(dǎo)，解除心理困惑,緩解學(xué)業(yè)壓力[15]。例如可以對大學(xué)一年級新生積極開展壓力應(yīng)對教育，針對大學(xué)二年級護(hù)生的特點可以鼓勵其積極參與校園活動,注重壓力應(yīng)對訓(xùn)練和挫折教育。對于大學(xué)三年級、大學(xué)四年級學(xué)生做好見習(xí)、實習(xí)、考研及就業(yè)的指導(dǎo)工作。從各個階段采取有效措施緩解其學(xué)業(yè)壓力，促進(jìn)其元認(rèn)知能力的提高。

3.2.5 情緒智力與元認(rèn)知能力呈正相關(guān) 本研究結(jié)果顯示：本科護(hù)生情緒智力越高，元認(rèn)知能力越好。考慮可能為元認(rèn)知與情緒智力同屬于智力范疇，有高水平的情緒智力，元認(rèn)知能力也就較高[16]。護(hù)生與其他專業(yè)學(xué)生相比存在著性別比例不均衡、專業(yè)思想不穩(wěn)定[15]等特征，使得他們的情感發(fā)展與調(diào)節(jié)問題突出。因此，護(hù)理教育工作者可以通過教育引導(dǎo)、合理的課程設(shè)置、運(yùn)用心理學(xué)情緒理論對護(hù)生進(jìn)行情緒輔導(dǎo)，解決情感上的困惑；開展情緒能力與行為訓(xùn)練，鍛煉護(hù)生對負(fù)性情緒的克制能力，提高他們的心理承受力和抗壓能力；還可以開展情緒體驗活動，比如組織演講、交流會、下鄉(xiāng)義診、醫(yī)院見習(xí)等活動，使護(hù)生在社會實踐的課堂中與人多溝通交流，自覺提高情緒智力，從而促進(jìn)元認(rèn)知能力的提高。

3.2.6 自主學(xué)習(xí)能力與元認(rèn)知能力呈正相關(guān) 本研究結(jié)果顯示：本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)元認(rèn)知能力越好。原因可能為自主學(xué)習(xí)能夠激發(fā)學(xué)習(xí)積極性,促進(jìn)思維能力的發(fā)展,是培養(yǎng)學(xué)習(xí)者主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和終生學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)[17]，自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)有利于元認(rèn)知能力的發(fā)展。本科護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力總體水平不高，大多護(hù)理院校未實施有效措施對自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行系統(tǒng)培養(yǎng)[18]。因此，教育者可以有目的地引導(dǎo)學(xué)生，與學(xué)生共同完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，使學(xué)生將成就歸因于自己的學(xué)習(xí)動機(jī)，提高學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)學(xué)生積極的自主學(xué)習(xí)；還可以通過培養(yǎng)護(hù)生專業(yè)情感，使其盡早參與護(hù)理臨床實踐，培養(yǎng)護(hù)生的獨(dú)立思考能力和自我管理能力，形成良好的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，從而促進(jìn)元認(rèn)知總體能力的提高。

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(本文編輯范秋霞)

Study on metacognitive ability status quo and its influencing factors of undergraduate nursing students

Liu Xiuru,Lin Xia,Wei Chengyi,etal
(Nursing School of Changsha Medical University,Hunan 410219 China)

Objective:To probe into the metacognitive ability status quo of undergraduate nursing students and analyze the influencing factors.Methods:A questionnaire survey was conducted among 460 undergraduate nursing students in a medical college in Changsha by using the metacognitive ability scale，the emotional intelligence scale and the self-regulated learning ability questionnaire of nursing students.Results:The total score of metacognitive ability of undergraduate nursing students was(79.56±13.48)，at the middle level.The total score of emotional intelligerce was(75.50±17.43),the total score of self-regulated learning ability was(67.89±12.81).There was a positive correlation among metacognitive ability，emotional intelligence and self-regulated learning ability,two-two(r=0.340～0.907，P<0.01).Grades，whether they were student leaders or not，after class study time，academic stress，emotional intelligence and self-regulated learning ability had influence on metacognitive ability(R2=0.490，F(xiàn)=43.165，P<0.001).Conclusions：Nursing students should take an active part in the activities organized by class，expand their extracurricular study time，explore effective learning methods and learning strategies in order to alleviate the pressure of studies，enhance the development of self-regulated learning ability and emotional intelligence，promote metacognitive ability.

undergraduate nursing students；self-regulated learning ability；autonomous learning ability；emotional intelligence；after class study time；academic pressure;influencing factors

湖南省“十三五”專業(yè)綜合改革試點項目，編號：湘教通(2016-276)；長沙醫(yī)學(xué)院2016年大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性試驗計劃項目，編號：2016-19。

劉秀儒，本科，單位：410219，長沙醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院；林霞(通訊作者)、危誠怡、李穎、龔艷琳、岳菁華單位：410219，長沙醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院。

信息 劉秀儒，林霞，危誠怡，等.本科護(hù)生元認(rèn)知能力現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].護(hù)理研究，2017，31(26)：3248-3252.

G642

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.26.010

1009-6493(2017)26-3248-05

2016-12-07；

2017-06-10)