孕期切莫盲目進(jìn)補(bǔ)

文/上海市第一婦嬰保健院婦科 馮桃莉

孕期切莫盲目進(jìn)補(bǔ)

文/上海市第一婦嬰保健院婦科 馮桃莉

如今，人們的收入水平高了，市場上銷售的食品種類也極為豐富，但在實(shí)際生活當(dāng)中，妊娠貧血的發(fā)生率卻依然居高不下。據(jù)調(diào)查顯示 ，我國城市、農(nóng)村婦女孕期缺鐵性貧血的平均發(fā)生率為30%，是孕期常見的營養(yǎng)缺乏癥。有研究表明，隨著孕周的增加，貧血的發(fā)生率將逐漸增高，到孕20周后可能會有好轉(zhuǎn)，但鐵缺乏率還可高達(dá)80%。

孕期貧血6影響

1. 孕婦若有貧血，發(fā)生妊娠期高血壓疾病的危險性則會增加。

2. 在分娩時易發(fā)生子宮收縮乏力而導(dǎo)致產(chǎn)后出血，產(chǎn)褥期易發(fā)生產(chǎn)褥感染，由于免疫力低下甚至有可能增加孕產(chǎn)婦死亡的危險。

3. 孕期貧血也會影響胎兒的生長發(fā)育，使胎兒體重增加緩慢，甚至導(dǎo)致出生時體重過低。

4. 嚴(yán)重貧血可導(dǎo)致早產(chǎn)、胎膜早破、死胎等。

5. 孕期母體嚴(yán)重缺鐵，也可影響到胎兒出生時的鐵儲備，使嬰兒易發(fā)生缺鐵性貧血。

6. 缺鐵也影響含鐵（血紅素）酶的合成，并因此影響腦內(nèi)多巴胺D2受體的產(chǎn)生，對胎兒和新生兒智力發(fā)育產(chǎn)生不可逆的影響。

補(bǔ)鐵食療6要點(diǎn)

食物中的鐵主要以血紅素鐵和非血紅素鐵兩種形式存在，食補(bǔ)要注意鐵的食物來源和影響因素。

1. 血紅素鐵是豬肝、豬血及動物性食物所含的鐵，與血紅蛋白及肌紅蛋白中的卟啉結(jié)合，可被腸黏膜上皮細(xì)胞直接吸收，因而吸收率高，一般可達(dá)20%～30%。

2. 植物食物中的鐵為非血紅素鐵，它主要以Fe(OH)3絡(luò)合物形式存在，需要在十二指腸還原成二價鐵離子后才能被吸收。

3. 食物中的維生素C、某些氨基酸、果糖等可以促進(jìn)非血紅素鐵還原成二價鐵，并與之結(jié)合成可溶性螯合物，使鐵在高pH條件下也能呈溶解狀態(tài)，有利于鐵的吸收。

4. 糧谷類、蔬菜、蛋類食物存在的磷酸鹽、植酸、草酸、鞣酸、卵黃高磷蛋白等可與非血紅素鐵形成不溶性的鐵鹽而妨礙鐵的吸收，因此植物中所含的鐵吸收率低，多在10%以下。

5. 維生素A、維生素E、維生素B2對鐵的吸收有利。缺鐵性貧血往往和維生素A缺乏同時存在，給維生素A缺乏者補(bǔ)充維生素A，即使鐵的攝入量不變，鐵的營養(yǎng)狀況也會有所改變。

6. 膳食纖維攝入過多時，可影響鐵的吸收。

貧血飲食注意6措施

孕期缺鐵性貧血的預(yù)防要注意以下6項(xiàng)措施。

措施1：增加膳食中血紅素鐵的攝入量。

①血紅素鐵主要存在于動物性食物如瘦肉類、肝臟、動物血中；②肉類能提供優(yōu)質(zhì)蛋白，以合成血紅蛋白；③肉類中存在的“肉類因子”能促進(jìn)鐵的吸收；④有些營養(yǎng)豐富的食物如牛奶、蛋類并不是補(bǔ)鐵的良好食物，因?yàn)榕Ｄ淌秦氳F食物，蛋類雖然含鐵量不算少，但其中的卵黃高磷蛋白會干擾鐵的吸收。

措施2：維生素C攝取量要充足。

①維生素C能與鐵形成螯合物，促進(jìn)鐵的溶解而有利于鐵的吸收，成為黃金搭檔；②鼓勵孕婦多攝入含維生素C豐富的蔬菜水果，如菜心、西蘭花、青椒、西紅柿、橙子、草莓、獼猴桃、鮮棗等。

措施3：增加維生素B12和葉酸的攝入量。

①維生素B12和葉酸是合成血紅蛋白必需的物質(zhì)，充足的攝入量可保證紅細(xì)胞的正常增長；②維生素B12主要存在于肝臟、肉類和海產(chǎn)品等動物性食物中；③葉酸廣泛存在于各種動物性食物中，但以肝臟、酵母、蛋類、豆類中含量較為豐富。

措施4：在膳食中應(yīng)注意—些影響鐵吸收的因素。

①要注意不能與鈣制劑混用。服用鈣制劑前后1小時內(nèi)不可補(bǔ)鐵，否則兩者易發(fā)生反應(yīng)，生成難溶性的混合物，而導(dǎo)致對鐵的吸收率降低；②牛奶及一些中和胃酸的藥物會阻礙鐵質(zhì)的吸收；③飲用茶和咖啡在一定程度上也會降低對非血紅素類食品中鐵的吸收。

措施5：當(dāng)補(bǔ)鐵效果不佳時要考慮以下因素。

①應(yīng)重新考慮貧血的真正原因，是否是由于缺鐵性貧血引起的?，F(xiàn)實(shí)中存在著這樣的風(fēng)險，常常將重度貧血推測為缺鐵性貧血，忽略了貧血的真正原因，讓患者接受錯誤的補(bǔ)鐵治療；②在我國，最常見的鐵過量疾病是重型遺傳性貧血或珠蛋白生成障礙，常由于反復(fù)輸血、機(jī)體吸收多余的鐵但未能有效利用而致。珠蛋白生成障礙性貧血患者的血漿鐵蛋白和運(yùn)鐵蛋白飽和度一般偏高。對于這類患者應(yīng)避免補(bǔ)鐵；③當(dāng)食物的質(zhì)量不佳時，除鐵以外的微量營養(yǎng)素攝入也會受到影響，包括維生素A、鋅、鈣、維生素B2和維生素B12。微量營養(yǎng)素的缺乏可加重貧血的程度，這種情況下單獨(dú)補(bǔ)鐵或葉酸，以糾正營養(yǎng)性貧血并不十分有效，應(yīng)考慮更為合適的微量元素補(bǔ)充配方。

措施6：回顧和調(diào)整治療方案。

階段性回顧療效，效果不佳時應(yīng)在排除各種原因后，遵醫(yī)囑調(diào)整原來的補(bǔ)鐵方案，采用間隔增補(bǔ)鐵劑或預(yù)防性增補(bǔ)鐵劑等方法。