細(xì)節(jié)思維管理模式在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

戴麗娜

吉林省人民醫(yī)院心內(nèi)科，吉林長春 130021

細(xì)節(jié)思維管理模式在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

戴麗娜

吉林省人民醫(yī)院心內(nèi)科，吉林長春 130021

目的研究心內(nèi)科護(hù)理管理中細(xì)節(jié)思維管理模式應(yīng)用的效果。方法針對(duì)該院2016年4月—2017年4月在該院治療的心內(nèi)科患者144例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者按照傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行，對(duì)觀察組患者采取細(xì)節(jié)思維管理方式。對(duì)比兩組患者的不良事件發(fā)生率和對(duì)護(hù)理人員的滿意度。結(jié)果對(duì)照組不良反應(yīng)事件發(fā)生率為19.44%，觀察組不良事件發(fā)生率為6.40%，觀察組患者不良事件發(fā)生率明顯降低，與對(duì)照相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者總滿意度為66.67%，觀察組總滿意度為90.27%，觀察組總滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論細(xì)節(jié)思維管理模式在心內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用有顯著效果，值得臨床護(hù)理推廣。

細(xì)節(jié)思維管理模式；心內(nèi)科護(hù)理管理；應(yīng)用

隨著社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)療技術(shù)的提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求也越來越高。而護(hù)理管理對(duì)護(hù)理的質(zhì)量、臨床治療水平及和諧的醫(yī)患關(guān)系有重要的影響[1]，而且在當(dāng)今的醫(yī)療環(huán)境中，護(hù)理工作的好壞直接影響著醫(yī)療水平的高低。在護(hù)理管理中，堅(jiān)持細(xì)節(jié)思維管理方法對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高有重要的影響[2]。細(xì)節(jié)思維管理模式就是將臨床護(hù)理過程中的每個(gè)環(huán)節(jié)、制度、流程均規(guī)范化，對(duì)其中的各要素進(jìn)行計(jì)劃、協(xié)調(diào)和控制，使護(hù)理工作能夠?qū)崿F(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，且能從細(xì)節(jié)上監(jiān)測病情，從而使護(hù)理質(zhì)量提高，進(jìn)而提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度[3]。該院為了從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，將護(hù)理管理理論應(yīng)用到實(shí)踐中，選取2016年4月—2017年4月在該院治療的心內(nèi)科患者144例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別為常規(guī)護(hù)理與細(xì)節(jié)思維管理模式進(jìn)行護(hù)理，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的心內(nèi)科患者144例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組72例。其中對(duì)照組患者男37例，女35 例，年齡 32～68 歲，平均年齡（52.5±4.21）歲；觀察組患者男36例，女36例，年齡31～69歲，平均年齡（51.4±3.41）歲。兩組患者均為心血管病。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，具體方法為：①日常護(hù)理管理：對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理，監(jiān)控患者合理用藥。②心理護(hù)理：時(shí)刻關(guān)心患者，注意溝通交流，使他們保持積極向上的心態(tài)面對(duì)疾病。觀察組患者采取細(xì)節(jié)思維管理方法，方法如下。

1.2.1 規(guī)范護(hù)理制度 在心內(nèi)科中，應(yīng)制定具體的規(guī)范制度，保證各項(xiàng)細(xì)節(jié)能夠做到有章可循，并規(guī)范護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理措施。制作護(hù)理制度流程圖，使護(hù)理人員按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，減少誤差；規(guī)整日常護(hù)理排班情況。護(hù)理人員需對(duì)每一項(xiàng)操作的細(xì)節(jié)進(jìn)行掌握，對(duì)工作分配及時(shí)調(diào)整，不斷完善各項(xiàng)工作。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理管理 對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的了解，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求指導(dǎo)患者用藥，每天按時(shí)對(duì)病房殺菌并保持通風(fēng)，以保證患者能在干凈、舒適的環(huán)境中，并在日常生活中給予患者足夠的幫助。

1.2.3 心理護(hù)理管理 由于疾病的影響，患者的心理有不同程度的轉(zhuǎn)變，多數(shù)患者的生活態(tài)度逐漸消極，加之經(jīng)濟(jì)的壓力，常常會(huì)出現(xiàn)失眠、焦慮、抑郁的狀態(tài)。所以一定要重視心理的護(hù)理，護(hù)理人員要多多與患者溝通，講述有關(guān)疾病成功的案例，增強(qiáng)他們的信心。多開導(dǎo)患者、聆聽他們的傾訴，以增添他們戰(zhàn)勝病魔的信念。

1.2.4 健康教育 一些患者對(duì)自己的疾病不太了解，所以可以定期開展相關(guān)疾病的健康教育講座，使他們對(duì)自己疾病有更深的了解，以及今后如何預(yù)防及注意事項(xiàng)，從而使其更加配合醫(yī)務(wù)工作人員積極治療。

1.2.5 觀察病情細(xì)節(jié) 對(duì)心內(nèi)科患者來說，觀察病情細(xì)節(jié)是護(hù)理人員很重要的一項(xiàng)素質(zhì)，這與心內(nèi)科的特殊性緊密相關(guān)。心內(nèi)科患者容易焦慮不安、病情變化大、病程長等，稍不注意就會(huì)延誤最佳治療時(shí)間而導(dǎo)致生命安危。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多去巡查，了解實(shí)時(shí)病情。護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患者的精神狀態(tài)及各項(xiàng)指標(biāo)，并且做好實(shí)時(shí)的記錄。

1.2.6 強(qiáng)化培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的細(xì)節(jié)思維 在細(xì)節(jié)思維管理的過程中，應(yīng)成立護(hù)理管理小組，請(qǐng)外來專家對(duì)小組成員展開具體培訓(xùn)，內(nèi)容主要是基礎(chǔ)培訓(xùn)、專業(yè)知識(shí)、技術(shù)操作等各方面的內(nèi)容。對(duì)于心內(nèi)科患者來說，心電儀器在日常治療過程中必不可少，所以護(hù)理人員必須使用心電儀對(duì)心率等進(jìn)行嚴(yán)格檢測，以免在治療中出現(xiàn)異常而導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。在培訓(xùn)期間還應(yīng)不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，使其在護(hù)理過程中進(jìn)行可能的自我保護(hù)。

1.2.7 強(qiáng)化安全管理，保證護(hù)理安全 保證護(hù)理安全是工作的重點(diǎn)，有了安全的護(hù)理環(huán)境才能保障患者的生命安全。這需要各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，才能保障護(hù)理的安全。心內(nèi)科患者病情變化快，口服及靜脈注射藥很多，稍有差錯(cuò)就會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛，所以在工作中嚴(yán)守崗位，嚴(yán)格按照護(hù)理等級(jí)制度巡視患者，落實(shí)好交接班手續(xù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者微妙的病情變化，及時(shí)實(shí)施護(hù)理措施，以保障患者的生命安全。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄護(hù)理期間不良事件的發(fā)生率，同時(shí)向患者就護(hù)理質(zhì)量滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)護(hù)理人員的滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：非常滿意、滿意、不滿意。非常滿意：患者病情得到有效緩解，不良事件發(fā)生率明顯減少；滿意：患者病情得到有效緩解，不良事件發(fā)生率有所減少；不滿意：患者病情沒有得到緩解，不良事件發(fā)生率未減少。總滿意度＝（非常滿意+滿意）/（非常滿意+滿意+不滿意）×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)數(shù)據(jù)的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較，用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理老年腦血管住院患者跌倒例數(shù)等計(jì)數(shù)資料比較，并用[n（%）]表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理期間不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果比較

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.44%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.40%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，與對(duì)照相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.2 滿意度分析

兩組數(shù)據(jù)總滿意度比較，對(duì)照組患者總滿意度為66.67%，觀察組總滿意度為90.28%，觀察組總滿意度明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 見表 2。

表2兩組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

護(hù)理工作是醫(yī)院中必不可少的組成部分，與醫(yī)療質(zhì)量及患者的生命安全有著非常緊密的關(guān)系。護(hù)理工作對(duì)于患者的恢復(fù)至關(guān)重要，而且優(yōu)質(zhì)的全面護(hù)理能加快恢復(fù)身體。相反，護(hù)理工作欠缺將會(huì)導(dǎo)致護(hù)患糾紛[4]。而細(xì)節(jié)思維管理模式作為一種新的護(hù)理方式，近幾年逐漸被應(yīng)用到臨床上，其主要是從規(guī)范護(hù)理流程、落實(shí)細(xì)節(jié)方面出發(fā)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作[5]。細(xì)節(jié)思維管理模式的任務(wù)量大，工作內(nèi)容細(xì)致，需要工作人員投入更多的精力。細(xì)節(jié)管理做到位可以明顯降低護(hù)理事故的發(fā)生率，為患者提供最高質(zhì)量的服務(wù)以達(dá)到滿意。該文選取2016年4月—2017年4月在該院治療的心內(nèi)科患者144例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組72例。對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用細(xì)節(jié)思維管理模式，比較分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)而分析細(xì)節(jié)思維管理模式在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。結(jié)果顯示對(duì)照組不良反應(yīng)事件發(fā)生率為19.44%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.40%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，與對(duì)照相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組數(shù)據(jù)總滿意度比較，對(duì)照組患者總滿意度為66.67%，觀察組總滿意度為90.27%，觀察組總滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。說明采取細(xì)節(jié)思維管理模式能有效降低心內(nèi)科患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，且患者對(duì)護(hù)理工作人員的滿意度有明顯提高。

綜上所述，細(xì)節(jié)思維管理模式對(duì)心內(nèi)科患者治療效果具有重要意義，值得在醫(yī)療單位推廣運(yùn)用。

[1]張軍燕.細(xì)節(jié)思維管理理論在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2016,1（10）：173-174.

[2]蔣爭艷.細(xì)節(jié)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用和研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,12(18):2365-2366.

[3]管藝.細(xì)節(jié)思維管理理論在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2016,4(25):100-101.

[4]李紅霞.細(xì)節(jié)管理在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用護(hù)理管理[J].2013,3(7):381-382.

[5]徐平.醫(yī)療護(hù)理中細(xì)節(jié)管理的作用探究[J].中國醫(yī)藥指南,2013(1)：12-13.

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1672-5654（2017）08（b）-0145-02

2017-05-11）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.145

戴麗娜（1977-），女，吉林長春人，本科，副主任護(hù)師。研究方向:心血管疾病護(hù)理。