PDCA循環(huán)在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

胡娜

重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部，重慶 401320

PDCA循環(huán)在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

胡娜

重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部，重慶 401320

目的探討PDCA循環(huán)在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法2016年1月起開(kāi)始實(shí)施PDCA循環(huán)法進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理，實(shí)施前2015年1—12月期間的30名護(hù)理人員以及100例患者為對(duì)照組，實(shí)施后2016年1—12月期間的30名護(hù)理人員以及100例患者為研究組，比較兩組的患者滿意度、護(hù)理人員綜合評(píng)分以及不良事件發(fā)生率等情況。結(jié)果對(duì)照組患者滿意度為75.00%，觀察組患者滿意度為95.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組綜合評(píng)分低于觀察組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組發(fā)生1例護(hù)患糾紛、3例護(hù)理差錯(cuò)、2例護(hù)理遺漏、2例意外事件、2例其他，不良事件發(fā)生率為10.00%，觀察組發(fā)生1例護(hù)理差錯(cuò)、1例意外事件，不良事件發(fā)生率為2.00%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中可以提高患者滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理中不良事件的發(fā)生幾率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

PDCA循環(huán)；護(hù)理；質(zhì)量管理

PDCA循環(huán)又叫質(zhì)量環(huán)，是管理學(xué)中的一個(gè)通用模型，是英語(yǔ)單詞 Plan(策劃)、Do(實(shí)施)、Check(檢查)和 Act(處置)的第一個(gè)字母，PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序[1-2]。目前，越來(lái)越多的學(xué)者采用PDCA循環(huán)進(jìn)行護(hù)理管理，取得一定成果[3]。因此，該院自2016年1月起開(kāi)始實(shí)施PDCA循環(huán)法進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理，實(shí)施前2015年1—12月期間的30名護(hù)理人員以及100例患者為對(duì)照組。比較PDCA循環(huán)法實(shí)施前后，即兩組研究對(duì)象的患者滿意度、護(hù)理人員綜合評(píng)分以及不良事件發(fā)生率等情況。探究PDCA循環(huán)在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1 月起開(kāi)始實(shí)施PDCA循環(huán)法進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理，實(shí)施前2015年1—12月期間的30名護(hù)理人員以及100例患者為對(duì)照組。對(duì)照組患者100例，其中男54例，女46例，年齡21～76歲，平均年齡（57.34±13.49）歲；觀察組患者 100例，男56例，女44例，年齡22～75 歲，平均年齡（57.69±14.81）歲。 兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組的護(hù)理人員為同一批護(hù)理人員，30名全部為女性，年齡21～56歲，平均（28.38±8.73）歲，學(xué)歷：中專 5 名，大專 12 名，本科及以上13名；職稱：護(hù)士6名，護(hù)師12名，主管護(hù)師7名，副主任護(hù)師及以上5名。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組實(shí)施PDCA循環(huán)法，以護(hù)士長(zhǎng)為首，領(lǐng)導(dǎo)其負(fù)責(zé)的科室護(hù)理人員，組織建立PDCA基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理小組，開(kāi)展循環(huán)質(zhì)控，主要內(nèi)容與方法如下[4-5]。

①計(jì)劃（P，Plan）：總結(jié)工作中不良事件的發(fā)生情況，作出評(píng)估報(bào)告，分析其發(fā)生原因，評(píng)價(jià)管理水平，制定管理目標(biāo)。

②實(shí)施（D,Do）：針對(duì)不良事件的發(fā)生情況，以護(hù)士長(zhǎng)為核心，組織基礎(chǔ)護(hù)理操作水平較高的護(hù)士做好定期針對(duì)性培訓(xùn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量宣傳教育，建立獎(jiǎng)懲體系。

③檢查（C，Check）：建立基礎(chǔ)護(hù)理監(jiān)督、指導(dǎo)小組，通過(guò)抽樣、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等方法，加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督管理，1次/周總結(jié)報(bào)告，每季度1次大會(huì)通報(bào)。

④處理（A，Act）：以科室為單位，分析各科室基礎(chǔ)護(hù)理現(xiàn)狀、存在問(wèn)題，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

患者滿意度采用自制問(wèn)卷形式調(diào)查，問(wèn)卷滿分100分，得分越高代表患者越滿意。其中0～40分代表不滿意，41～60 分代表基本滿意，61～80 分代表滿意，81～100 分代表非常滿意。滿意度＝（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100.00%。護(hù)理人員綜合評(píng)分包括4個(gè)方面：護(hù)理安全、護(hù)理文件管理、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控、環(huán)境管理。每個(gè)項(xiàng)目滿分15分，得分越高代表實(shí)施效果越好[6]。

表3兩組患者不良事件發(fā)生情況比較

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均由SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，滿意度及不良事件發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料，采用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，護(hù)理人員綜合評(píng)分等計(jì)量資料，采用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較

對(duì)照組患者滿意度為75.00%，觀察組患者滿意度為95.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1兩組患者滿意度比較

2.2 兩組護(hù)理人員綜合評(píng)分比較

對(duì)照組綜合評(píng)分低于觀察組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 2。

表2 兩組護(hù)理人員綜合評(píng)分比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理人員綜合評(píng)分比較[（±s），分]

組別 護(hù)理安全 護(hù)理文件管理 護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控 環(huán)境管理對(duì)照組（n＝30）觀察組（n＝30）tP 10.36±2.31 13.65±2.96 4.25＜0.05 11.58±2.26 13.73±2.84 3.97＜0.05 11.47±2.39 14.05±2.79 4.18＜0.05 11.59±2.52 13.18±2.93 4.02＜0.05

2.3 兩組不良事件發(fā)生情況比較

對(duì)照組發(fā)生1例護(hù)患糾紛、3例護(hù)理差錯(cuò)、2例護(hù)理遺漏、2例意外事件、2例其他，不良事件發(fā)生率為10.00%，觀察組發(fā)生1例護(hù)理差錯(cuò)、1例意外事件，不良事件發(fā)生率為2.00%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

基礎(chǔ)護(hù)理是醫(yī)院最基本、開(kāi)展量最大、最耗精力的護(hù)理工作，因此如何降低基礎(chǔ)護(hù)理中的不良事件發(fā)生顯得尤為重要[7]。將PDCA循環(huán)式管理應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理之中，有助于發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理問(wèn)題發(fā)生原因，進(jìn)而進(jìn)行針對(duì)性改進(jìn)[8]。

對(duì)照組患者滿意度為75.00%，觀察組患者滿意度為95.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組綜合評(píng)分低于觀察組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與陳永鳳[9]的研究結(jié)果具有一定的相似性。此外，在該次研究中，對(duì)照組發(fā)生1例護(hù)患糾紛、3例護(hù)理差錯(cuò)、2例護(hù)理遺漏、2例意外事件、2例其他，不良事件發(fā)生率為10.00%，觀察組發(fā)生1例護(hù)理差錯(cuò)、1例意外事件，不良事件發(fā)生率為2.00%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與顧貴蕓等[10]的研究結(jié)果具有一定相似性。實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明PDCA循環(huán)在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中取得了良好的實(shí)踐效果。

綜上所述，PDCA循環(huán)在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中可以提高患者滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理中不良事件的發(fā)生幾率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]姜鴛英.PDCA在內(nèi)科整體護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（9）：14－15.

[2]劉艷麗，任夢(mèng)薇.PDCA循環(huán)在我國(guó)護(hù)理管理領(lǐng)域應(yīng)用中的新進(jìn)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（6）：119－120.

[3]宋丹，孫秋華.PDCA循環(huán)法在護(hù)理管理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，29（6）：147－149.

[4]楊琳琳，高學(xué)農(nóng)，席冬梅.護(hù)理不良事件原因分析及防范措施[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(24):3766-3768.

[5]李文紅，李麗娜，徐艷如，等.PDCA循環(huán)管理在手術(shù)室護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（25）：125－126.

[6]陳玉萍,羅遠(yuǎn)芳,張帆.PDCA循環(huán)在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22（1）：15-17.

[7]龐蓉.PDCA循環(huán)管理對(duì)精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，28(7):708-711.

[8]李玉虎.PDCA循環(huán)管理法在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作中的實(shí)際應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（19）：83-86.

[9]陳永鳳.PDCA循環(huán)在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32（23）:70-72.

[10]顧貴蕓，朱艷.PDCA循環(huán)在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015（22）：12-13.

R47

A

1672-5654（2017）08（b）-0093-02

2017-05-11）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.093

胡娜（1986-），女，四川大竹人，本科，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。