319例慢性蕁麻疹過(guò)敏原檢測(cè)分析

于潔，張瑞，張媛

山東省警官總醫(yī)院皮膚科，山東濟(jì)南 250002

319例慢性蕁麻疹過(guò)敏原檢測(cè)分析

于潔，張瑞，張媛

山東省警官總醫(yī)院皮膚科，山東濟(jì)南 250002

目的回顧分析慢性蕁麻疹患者的過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果，了解慢性蕁麻疹的主要致敏原及慢性蕁麻疹患者血清總IgE。方法對(duì)于2016年1月—2017年4月在該院皮膚科就診的319例慢性蕁麻疹患者，采用敏篩過(guò)敏原定量檢測(cè)系統(tǒng)（免疫印跡法）進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。結(jié)果319慢性蕁麻疹患者中，過(guò)敏原陽(yáng)性率86.5%，其中戶塵螨136例(42.6%)、屋塵 53例（16.6%）、桑樹 47例（14.7%）、貓毛皮屑 96例（30.1%）、狗毛皮屑 53例（16.6%）、蟑螂 37例（11.6%）、莧 40例（12.5%）、雞蛋白 19例（5.9%）、牛奶 43例（13.5%）、蝦 40例（12.5%）、牛肉 2例（0.63%）、貝 34例（10.7%）、蟹 90 例（28.2%）、芒果 133 例（41.7%）、腰果 164 例（51.4%）、菠蘿 25 例（7.8%）、點(diǎn)青、分枝、煙曲、黑曲、交鏈霉共 81 例（25.4%）、矮豚草、蒿、葎草、藜共 43例（13.5%）、柏、榆、柳、櫟、樺、楓、胡桃、梧桐、楊共 115例（36.0%）。 血清總 IgE 抗體陽(yáng)性率58.3%，IgE＞200（136例）,IgE100～200(50例)。結(jié)論慢性蕁麻疹由多種過(guò)敏原引起，過(guò)敏原檢測(cè)對(duì)慢性蕁麻疹治療和預(yù)防有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

慢性蕁麻疹；過(guò)敏原；敏篩過(guò)敏原定量檢測(cè)系統(tǒng)；IgE抗體

慢性蕁麻疹是指由各種因素致使皮膚、黏膜血管發(fā)生充血與組織水腫，病程超過(guò)6周者稱為慢性蕁麻疹。臨床表現(xiàn)為患者不定時(shí)地在面部、軀干、四肢發(fā)生風(fēng)團(tuán)和紅斑。慢性蕁麻疹的病因有飲食、藥物、感染、生物原因、物理因素和其他因素。該文通過(guò)回顧分析2016年1月—2017年4月收治的319慢性蕁麻疹患者過(guò)敏源檢測(cè)結(jié)果，找出慢性蕁麻疹常見過(guò)敏原，對(duì)臨床治療和疾病預(yù)防起到積極作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院就診的皮膚科319例慢性蕁麻疹患者，采用敏篩過(guò)敏原定量檢測(cè)系統(tǒng)（免疫印跡法）進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。所有患者均符合《臨床皮膚病學(xué)》慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男性患者136例，女性患者183例，年齡16～66歲，平均年齡（40.2±3.6）；病程 3 個(gè)月～20 年，平均病程（6±1.6）年。

1.2 方法

采用過(guò)敏原特異性抗體檢測(cè)試劑盒（免疫印跡法），按標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行操作。

1.3 檢測(cè)原理

特異性過(guò)敏原被吸附于硝酸纖維素膜表面，置于反應(yīng)槽中。加入患者血清后孵育，標(biāo)本中過(guò)敏原特異性的IgE抗體會(huì)與過(guò)敏原反應(yīng)，并結(jié)合到于硝酸纖維素膜上。將多余的抗體洗脫后，再加入生物素標(biāo)記的抗人IgE抗體，孵育后洗脫未結(jié)合的抗體。然后再加入堿性磷酸酶標(biāo)記的鏈霉親和素再孵育，鏈霉親和素會(huì)和親和素結(jié)合。將未結(jié)合的酶標(biāo)鏈霉親和素沖洗干凈，再加入BCIP/NBT酶作用底物孵育后，發(fā)生特定的酶顯色反應(yīng)，試劑條上出現(xiàn)沉淀色帶，顏色深淺與血清中sIgE抗體含量成正比。實(shí)驗(yàn)完成，試劑條完全干燥后，由專用過(guò)敏原檢測(cè)儀檢測(cè)，讀取定量檢測(cè)結(jié)果。

1.4 結(jié)果判斷

結(jié)果分為0～6級(jí)，結(jié)果以不小于1級(jí)為陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性，支持過(guò)敏性疾病的診斷，陽(yáng)性分級(jí)越高，相應(yīng)過(guò)敏原與臨床相關(guān)性越強(qiáng)（表1）?？侷gE結(jié)果判斷IgE＜100 ku/L，100～200 ku/L，＞200 ku/L，結(jié)果以不小于100 ku/L為陽(yáng)性。

表1實(shí)驗(yàn)結(jié)果分級(jí)

2 結(jié)果

319慢性蕁麻疹患者中，過(guò)敏原陽(yáng)性率86.5%，其中戶塵螨 136例(42.6%)、屋塵 53例（16.6%）、桑樹 47例（14.7%）、貓毛皮屑96例（30.1%）、狗毛皮屑53例（16.6%）、蟑螂 37例（11.6%）、莧 40例（12.5%）、雞蛋白 19例（5.9%）、牛奶 43 例（13.5%）、蝦 40 例（12.5%）、牛肉 2例（0.63%）、貝 34 例（10.7%）、蟹 90 例（28.2%）、芒果133例（41.7%）、腰果 164例（51.4%）、菠蘿 25例（7.8%）、點(diǎn)青、分枝、煙曲、黑曲、交鏈霉81共例（25.4%）、矮豚草、蒿、葎草、藜 43 例（13.5%）、柏、榆、柳、櫟、樺、楓、胡桃、梧桐、楊、共115例（36.0%）。血清總IgE抗體陽(yáng)性率58.3%，IgE＞200（136 例）,IgE100～200(50 例)。 其中過(guò)敏原前5位的是腰果164例（51.4%）、戶塵螨136例(42.6%)、芒果 133 例（41.7%）、柏、榆、柳、櫟、樺、楓、胡桃、梧桐、楊、共115例（36%）、蟹 90例（28.2%），見表 2。

表2不同過(guò)敏原的陰性率比較

3 討論

慢性蕁麻疹是皮膚科常見的慢性過(guò)敏性疾病，發(fā)病率高，病程長(zhǎng)，給患者工作生活帶來(lái)極大的痛苦，尤其是慢性蕁麻疹急性發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)可以危急生命。慢性蕁麻疹大多屬于I型變態(tài)反應(yīng)，IgE免疫球蛋白發(fā)現(xiàn)始于1964年，它在I型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生 機(jī)制中起重要作用。免疫學(xué)檢測(cè)對(duì)過(guò)敏性疾病的診斷、治療及預(yù)后判定均具有重要意義，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)過(guò)敏原并采取有效措施避免與之接觸，是過(guò)敏性疾病防治的基本原則。敏篩過(guò)敏原定量檢測(cè)系統(tǒng)（免疫印跡法）采用免疫學(xué)中的確認(rèn)技術(shù)—免疫印跡法，結(jié)合生物素親和素放大系統(tǒng)，定量檢測(cè)人血清中過(guò)敏原特異性IgE抗體（sIgE）。

通過(guò)對(duì)319例慢性蕁麻疹患者進(jìn)行敏原檢測(cè)，結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，慢性蕁麻疹由多種過(guò)敏原引起，包括食物類和吸入類多種致敏原其中最常見的是腰果164例（51.4%）、戶塵螨 136 例(42.6%)、芒果 133 例（41.7%）。319例慢性蕁麻疹患者中血清總IgE抗體陽(yáng)性率58.3%，總IgE抗體偏高的人群過(guò)敏的概率較總IgE抗體低的人群高，Bousquet等[2]發(fā)現(xiàn)在13～76歲年齡組有38%的有過(guò)敏性疾病的患者血清總IgE抗體在正常范圍，這同該次的檢測(cè)結(jié)果基本一致。

隨著自然環(huán)境的變化和生活水平的提高，致敏物質(zhì)越來(lái)越多，通過(guò)過(guò)敏原定量檢測(cè)系統(tǒng)（免疫印跡法）進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，找到過(guò)敏原，可以有效地預(yù)防和控制慢性蕁麻疹的發(fā)生，將其應(yīng)用于臨床，通過(guò)護(hù)理人員耐心細(xì)致護(hù)理，患者積極配合，減輕疾病造成的痛苦，對(duì)慢性蕁麻疹的治療提供有效的幫助。該次回顧分析發(fā)現(xiàn)過(guò)敏原位列前茅的大多是塵螨，屋塵，動(dòng)物皮毛，這些都是常見的過(guò)敏原。但在該次檢測(cè)中，牛肉的陽(yáng)性率只有0.63%，這同常識(shí)相差甚遠(yuǎn)，分析可能為研究樣本例數(shù)所限或者是該次檢測(cè)方法所限，這在今后的工作中會(huì)進(jìn)行深入的探索研究。

[1]Thomasp.Habif.臨床皮膚病學(xué)：診斷與治療彩色圖解指南[M].4 版.何春滌，譯.北京：北京大學(xué)出版社，2008：136.

[2]Bousquet J，Coulomb Y，Arrrendal H，et al.Totaserum IgE concentrations and adults using the Phadebas IgE PRIST technique[J].Allergy，1982（37）：397-406.

Analysis of Allergens of 319 Patients with Chronic Urticaria

YU Jie,ZHANG Rui,ZHANG Yuan
Department of Dermatology,Shandong Police Hospital,Jinan,Shandong Province,250002 China

s]ObjectiveThis paper tries to review the results of allergens and to understand the major allergens in chronic urticaria and serum total IgE in patients with chronic urticaria.MethodsA total of 319 patients with chronic urticaria enrolled in this hospital from January 2016 to April 2017 were selected.Enzyme immunoassay method was used to detect the specific allergen and total serum IgE level.ResultsAmong the patients with chronic urticaria,the positive rate of allergens was 86.5%,among which 136 cases（42.6%）were dust mites,53 cases of house dust（16.6%）,47 cases（14.7%）of mulberry,96 cases of cat epithelium 30.1%,53 cases of dog epithelium （16.6%）,37 cases of cockroach （11.6%）,40 cases of amaranth （12.5%）,19 cases （5.9%）of egg protein,43 cases of milk （13.5%）,40 cases of shrimp （12.5%）,2 cases of beef（0.63%）,34 cases of shell fish （10.7%）,90 cases of crab （28.2%）,133 cases of mango （41.7%）,164 cases of cashew（51.4%）,25 cases of pineapple（7.8%）,81 cases of penicillium、mycobacterium、fumagillin、aspergillus、alternaria alternate（25.4%）;43 cases of dwarf ragweed、Artemisia annua、Humulus scutellum、Quinoa （13.5%）,115 cases of cypress、elm、willow、birch、walnut、sycamore、poplar （36.0%）.positive rate of serum total IgE antibody was 58.3%,IgE＞200 （136 cases）,IgE100～200 of 50 cases.ConclusionChronic urticaria is caused by a variety of allergens,allergen detection has a good clinical value of chronic urticaria treatment and prevention.

Chronic urticaria;Allergens;Sensitive screen allergen quantitative detection system;IgE antibody

R758

A

1672-5654（2017）08（b）-0022-03

2017-05-14）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.022

于潔（1968-），女，山東青島人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事皮膚科臨床診療工作。