比索洛爾對(duì)慢性心力衰竭治療的臨床效果體會(huì)

趙春芳

比索洛爾對(duì)慢性心力衰竭治療的臨床效果體會(huì)

趙春芳

目的 觀察比索洛爾對(duì)慢性心力衰竭治療的臨床效果。方法 60例慢性心力衰竭患者,將患者依據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組和觀察組, 各30例。對(duì)照組予以培哚普利治療, 觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予比索洛爾治療, 觀察兩組患者經(jīng)治療后的左室舒張末期內(nèi)徑 ( LVEDD )、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室射血分?jǐn)?shù) (LVEF)及臨床療效。結(jié)果 治療后觀察組患者LVESD為(48.97±4.36)mm、LVEDD為(58.44±4.30)mm、LVEF為(47.85±10.84)%, 均優(yōu)于對(duì)照組的(53.52±6.01)mm、(63.45±5.77)mm、(40.79±7.36)%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療總有效率為93.33%, 明顯高于對(duì)照組的63.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 比索洛爾對(duì)慢性心力衰竭治療的臨床效果顯著, 可改善患者的心功能指標(biāo), 緩解心力衰竭癥狀, 值得在臨床中推廣實(shí)施。

慢性心力衰竭；比索洛爾；心功能；臨床效果

慢性心力衰竭為臨床中常見(jiàn)心血管疾病, 具有較高的病死率, 預(yù)后差, 對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重負(fù)面影響, 故臨床中需遵循早診斷、早治療的原則實(shí)施藥物干預(yù)［1］。武國(guó)霞［2］在研究比索洛爾聯(lián)合培哚普利治療慢性充血性心力衰竭中,治療有效率達(dá)100%, 無(wú)效率為0, 在治療過(guò)程中出現(xiàn)2例病情加重, 經(jīng)過(guò)調(diào)整藥物劑量后均可有效得到緩解, 可見(jiàn), 聯(lián)合用藥的安全性與耐受性較好。本研究為探討索洛爾對(duì)慢性心力衰竭治療的臨床效果, 為臨床提供更多更有效的治療依據(jù),選取60例慢性心力衰竭患者將其分為兩組, 給予不同治療方案干預(yù), 并將其治療效果進(jìn)行對(duì)比, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年10月～2016年3月收治的60例慢性心力衰竭住院患者作為本次研究對(duì)象, 將患者依據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組和觀察組, 各30例。對(duì)照組男18例、女12例；年齡最大80歲, 最小41歲, 平均年齡(55.49±10.32)歲；體質(zhì)量最大70 kg, 最小52 kg, 平均體質(zhì)量(60.25±5.13)kg。觀察組男17例、女13例；年齡最大81歲, 最小43歲, 平均年齡(55.52±10.19)歲；體質(zhì)量最大71 kg, 最小50 kg, 平均體質(zhì)量(61.53±5.25)kg。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中華心血管病雜志編輯委員會(huì)制定的《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南》2014慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。

1.3 方法 兩組均按臨床常規(guī)治療給予氧氣、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等對(duì)癥治療, 鼓勵(lì)患者適當(dāng)體力運(yùn)動(dòng), 預(yù)防血栓形成,合理飲食, 以低脂食物為主。對(duì)照組給予患者培哚普利片 ［商品名：雅施達(dá), Les laboratoires Servier Industrie(法國(guó)), 注冊(cè)證號(hào)：H20100716］治療, 2 mg/次, 1次/d, 每過(guò)1周增加一倍劑量, 若患者仍有血壓高值的現(xiàn)象, 則增大培哚普利的劑量為8 mg, 1次/d。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上行富馬酸比索洛爾片(商品名：博蘇, 北京華素制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20023132)治療, 1.25 mg為起始劑量［4］, 1次/d, 依據(jù)其心率及血壓對(duì)藥物用量進(jìn)行調(diào)整。

1.4 觀察指標(biāo) 3個(gè)月后觀察兩組患者治療后的臨床效果及治療前后LVESD、LVEDD及LVEF情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］依據(jù)慢性心力衰竭患者治療后的臨床體征消失情況對(duì)其臨床療效進(jìn)行判定, 具體如下：患者經(jīng)治療后的心力衰竭等體征基本消失為顯效；心力衰竭等體征顯著緩解為好轉(zhuǎn)；病情未出現(xiàn)好轉(zhuǎn), 甚至惡化為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后LVESD、LVEDD及LVEF比較 治療前兩組患者LVESD、LVEDD及LVEF比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0.05)。治療后觀察組患者LVESD為(48.97±4.36)mm、LVEDD為(58.44±4.30)mm、LVEF為(47.85±10.84)%, 均優(yōu)于對(duì)照組的(53.52±6.01)mm、(63.45±5.77)mm、(40.79±7.36)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床效果比較 觀察組患者治療總有效率為93.33%,明顯高于對(duì)照組的63.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后LVESD、LVEDD及LVEF比較

表1 兩組患者治療前后LVESD、LVEDD及LVEF比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者臨床療效比較(n, %)

3 討論

慢性心力衰竭為臨床中常見(jiàn)的心血管疾病, 亦為危重的臨床綜合征, 為心血管疾病的最終表現(xiàn), 又是導(dǎo)致心血管疾病患者死亡的主要因素。相關(guān)研究表明, 慢性心力衰竭的4年死亡率可高達(dá)50%以上, 故給予慢性心力衰竭患者及時(shí)、科學(xué)的治療尤為重要［5］。

有研究表明, 慢性原發(fā)性心肌病變及心室容量負(fù)荷過(guò)重激發(fā)的心肌收縮力受損為導(dǎo)致慢性心力衰竭的主要因素［6］,故臨床中需給予強(qiáng)心利尿措施進(jìn)行治療。近年來(lái), 發(fā)現(xiàn)心室重構(gòu)為慢性心力衰竭發(fā)展的病理基礎(chǔ), 其神經(jīng)內(nèi)分泌過(guò)度激活所致的系統(tǒng)反應(yīng)為誘導(dǎo)慢性心力衰竭加重的關(guān)鍵性因素,其交感神經(jīng)系統(tǒng)及腎素血管緊張素醛固酮(RASS)系統(tǒng)的興奮過(guò)度起著重要作用, 故對(duì)內(nèi)分泌的激活進(jìn)行適當(dāng)抑制為治療慢性心力衰竭的有效方法［7-9］。

培哚普利為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制類(lèi)藥物, 可降低心臟前后負(fù)荷, 減少心肌纖維化, 抑制心肌細(xì)胞凋亡, 對(duì)于治療慢性心力衰竭具有一定療效。本文研究數(shù)據(jù)顯示結(jié)果表明在培哚普利的基礎(chǔ)上聯(lián)合比索洛爾治療可提高臨床療效, 改善心肌功能。比索洛爾為β受體阻斷劑, 可對(duì)RASS系統(tǒng)進(jìn)行抑制, 降低鈉潴留及心肌負(fù)荷, 對(duì)抑制心室重構(gòu)具有顯著的效果, 不僅如此, 比索洛爾還可降低心率及心肌耗氧, 以此改善心肌功能, 提高臨床效果。通過(guò)研究分析結(jié)果得出數(shù)據(jù)與相關(guān)文獻(xiàn)基本吻合［10］。

總之, 比索洛爾對(duì)慢性心力衰竭治療的臨床效果顯著,可改善患者的心功能指標(biāo), 緩解心力衰竭癥狀, 值得在臨床中推廣實(shí)施。

［1］ 王翔, 易省陽(yáng).慢性心力衰竭診斷及治療新進(jìn)展.中華實(shí)用診斷與治療雜志, 2015, 29(1):10-12.

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［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2014.中華心血管病雜志, 2014, 42(2):3-10.

［4］ 彭俊, 黃自明, 郭觀華.不同劑量培哚普利對(duì)老年慢性心力衰竭患者心功能的影響.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 33(4):419-421.

［5］ 張慧, 賀曉丹.研究高血壓慢性心力衰竭患者左心室重構(gòu)中應(yīng)用比索洛爾的價(jià)值.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2015, 2(14):2888.

［6］ 高文霞, 納麗莎, 葉晶晶, 等.慢性心力衰竭患者心臟再同步化治療無(wú)應(yīng)答危險(xiǎn)因素分析.中華實(shí)用診斷與治療雜志, 2013, 27(2):115-117.

［7］ 劉旭坤.比索洛爾對(duì)慢性心力衰竭治療的臨床效果體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥指南, 2016, 14(31):56-57.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.066

2017-06-30］

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