卡前列素氨丁三醇在有產(chǎn)后出血高危因素產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果探討

于婷婷

【摘要】 目的 探討卡前列素氨丁三醇在有產(chǎn)后出血高危因素產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法 60例有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為常規(guī)組和卡前列素氨丁三醇組， 每組30例。常規(guī)組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)治療， 卡前列素氨丁三醇組產(chǎn)婦在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予卡前列素氨丁三醇治療。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的治療效果及不同時(shí)間段的產(chǎn)后出血量。結(jié)果 卡前列素氨丁三醇組總有效率96.67%高于常規(guī)組73.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=6.4052， P<0.05）。常規(guī)組產(chǎn)后2 h出血量為（358.6±125.3）ml， 產(chǎn)后2～24 h出血量為（209.8±34.5）ml；卡前列素氨丁三醇組產(chǎn)后2 h出血量為（117.4±51.2）ml， 產(chǎn)后2～24 h出血量為（168.4±23.6）ml；卡前列素氨丁三醇組產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后2～24 h的出血量均少于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=9.7602、5.4249， P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予有產(chǎn)后出血高危因素產(chǎn)婦采用卡前列素氨丁三醇治療效果突出， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 卡前列素氨丁三醇；產(chǎn)后出血；高危因素；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.085

產(chǎn)后出血一般指的是孕婦在胎兒娩出后24 h內(nèi)失血量>500 ml， 產(chǎn)科孕婦分娩后會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥， 發(fā)生率較高， 約占孕婦分娩總數(shù)的2%～3%， 導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的貧血、感染以及休克等， 嚴(yán)重的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)死亡， 對(duì)產(chǎn)婦的身心健康及家庭和睦造成較大的影響[1]。產(chǎn)后出血的發(fā)生機(jī)理主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦宮縮乏力， 因此， 臨床上需要尋找預(yù)防子宮收縮乏力的措施， 增加產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮功能。針對(duì)這一問(wèn)題， 本次研究就卡前列素氨丁三醇在有產(chǎn)后出血高危因素產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果進(jìn)行深入的分析， 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 采用投硬幣的方法將2013年7月～2016年7月本院產(chǎn)科60例有產(chǎn)后出血高危因素產(chǎn)婦分為常規(guī)組和卡前列素氨丁三醇組， 每組30例。其中， 常規(guī)組產(chǎn)婦年齡最大38歲， 最小20歲， 平均年齡（30.6±7.4）歲；孕周37～41周， 平均孕周（38.2±1.0）周；產(chǎn)次：初產(chǎn)20例， 經(jīng)產(chǎn)10例?？ㄇ傲兴匕倍∪冀M產(chǎn)婦年齡最大37歲， 最小21歲， 平均年齡（32.5±6.5）歲；孕周38～40周， 平均孕周（38.6±0.8）周；產(chǎn)次：初產(chǎn)21例， 經(jīng)產(chǎn)9例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 常規(guī)組 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)治療， 胎兒娩出后， 立即靜脈滴注20 U縮宮素（安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H34022979）。給予產(chǎn)婦直腸置入卡前列甲酯栓（東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10800007）， 0.5 mg/次， 置入產(chǎn)婦直腸內(nèi)約5～6 cm處[2]。

1. 2. 2 卡前列素氨丁三醇組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予產(chǎn)婦卡前列素氨丁三醇治療， 給予產(chǎn)婦的宮頸注射卡前列素氨丁三醇（常州四藥制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20094183）， 250 μg/次，若產(chǎn)婦的宮縮不佳間隔15 min后可追加250 μg， 最大劑量<2000 μg[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果：判定標(biāo)準(zhǔn)分為治愈：產(chǎn)婦的出血量<25 ml；好轉(zhuǎn)：產(chǎn)婦的出血量為50～100 ml；無(wú)效：產(chǎn)婦的出血量>300ml?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。②不同時(shí)間段的出血量：分析產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后2～24 h的出血量。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 常規(guī)組治愈8例、好轉(zhuǎn)14例、無(wú)效8例， 總有效率為73.33%（22/30）；卡前列素氨丁三醇組治愈17例、好轉(zhuǎn)12例、無(wú)效1例， 總有效率為96.67%（29/30）；卡前列素氨丁三醇組總有效率高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=6.4052， P<0.05）。

2. 2 不同時(shí)間段的出血量 常規(guī)組產(chǎn)后2 h出血量為（358.6±125.3）ml， 產(chǎn)后2～24 h出血量為（209.8±34.5）ml；卡前列素氨丁三醇組產(chǎn)后2 h出血量為（117.4±51.2）ml， 產(chǎn)后2～24 h出血量為（168.4±23.6）ml；卡前列素氨丁三醇組產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后2～24 h的出血量均少于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=9.7602、5.4249， P<0.05）。

3 討論

目前， 我國(guó)的生活水平不斷提高， 同時(shí)帶動(dòng)醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展， 使得人們的生活質(zhì)量發(fā)生較大的變化， 部分疾病均呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)， 但是， 仍然存在一些危重疾病在臨床的各個(gè)領(lǐng)域不斷的發(fā)展， 引發(fā)社會(huì)醫(yī)學(xué)人士的高度重視[4]。產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的直接原因， 若產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血， 流血量過(guò)多會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生命健康。臨床上引起孕婦發(fā)生產(chǎn)后出血的因素較多， 主要有重度子癇前期、多胎妊娠、羊水過(guò)多、胎盤前置、胎盤早剝以及巨大兒等[5-7]。

臨床上采用的卡前列素氨丁三醇無(wú)菌注射液是一種含有天然前列腺素F2α的（15s）-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液。相對(duì)于傳統(tǒng)的前列腺素類藥物， 卡前列素氨丁三醇的15羥基被甲基取代， 對(duì)抗15羥脫氫酶， 延長(zhǎng)了藥物的半衰期， 增強(qiáng)了生物活性， 明顯的減少了藥物的劑量， 顯著減輕產(chǎn)婦的胃腸道不良反應(yīng)， 同時(shí)該藥物具有較強(qiáng)且持久的刺激子宮平滑肌收縮的作用， 收縮產(chǎn)婦的宮體和子宮下段， 治療效果顯著[8-10]。endprint

本次研究結(jié)果顯示， 卡前列素氨丁三醇組總有效率96.67%高于常規(guī)組73.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=6.4052， P<0.05）。常規(guī)組產(chǎn)后2 h出血量為（358.6±125.3）ml， 產(chǎn)后2～24 h出血量為（209.8±34.5）ml；卡前列素氨丁三醇組產(chǎn)后2 h出血量為（117.4±51.2）ml， 產(chǎn)后2～24 h出血量為（168.4±23.6）ml；卡前列素氨丁三醇組產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后2～24 h的出血量均少于常規(guī)組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=9.7602、5.4249， P<0.05）。

綜上所述， 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予有產(chǎn)后出血高危因素產(chǎn)婦采用卡前列素氨丁三醇治療效果突出， 值得臨床進(jìn)一步的學(xué)習(xí)與借鑒。

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[收稿日期：2017-04-05]endprint