種植牙

張楚南

聽說種植牙也有一定失敗的概率，是真的嗎？在哪些情況下會種植失敗呢？

A：到目前為止，種植牙在國內(nèi)外十年成功率約為90%。不可忽視的是，種植體也有一定的失敗率。研究發(fā)現(xiàn)，這些情況是導(dǎo)致種植體失敗的主要原因。

骨質(zhì)及骨量差：近十年多個研究表明，對于牙槽骨骨質(zhì)疏松及牙槽骨吸收嚴(yán)重的患者，其種植成功率顯著降低。失敗率較高的是上頜后牙及下頜前牙。

老年患者：老年患者常常合并有其他并發(fā)癥，機(jī)體免疫力低，抵抗力弱。同時，老年患者對口腔護(hù)理知識了解少、重視度低且沒有定期復(fù)查的習(xí)慣，容易治療失敗。

牙周炎及口腔衛(wèi)生差：口腔內(nèi)容易細(xì)菌孳生，這些具有破壞牙周組織能力的菌斑也容易附著于種植牙上。所以，對于牙周炎嚴(yán)重及口腔衛(wèi)生差的患者，一般不建議采取種植治療。

吸煙飲酒：會影響傷口愈合，甚至影響種植牙和牙槽骨的結(jié)合，導(dǎo)致種植失敗。同時，吸煙還會導(dǎo)致口腔易于附著菌斑牙石，進(jìn)而出現(xiàn)種植體周圍炎，降低種植牙修復(fù)療效。

咬合力過大：種植牙雖然與天然牙功能相似，但其咀嚼力比天然牙低，過大的咬合力會對種植牙造成損害，尤其對于夜磨牙及緊咬牙的患者，過大的咬合力會對種植牙甚至天然牙造成損害，導(dǎo)致失敗率相對較高。

糖尿?。禾悄虿』颊唛L期內(nèi)分泌紊亂，會導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，高血糖狀態(tài)也會促進(jìn)細(xì)菌的生長，使口腔環(huán)境改變，容易感染，甚至導(dǎo)致種植牙無法與牙槽骨結(jié)合，導(dǎo)致種植失敗。

宿主因素：越來越多的研究表明，患者自身基因易感性及相關(guān)病史如總體健康狀態(tài)、骨質(zhì)疏松、放射治療、甲亢及維生素D缺乏都有可能造成種植體失敗。

種植牙是否一勞永逸，種植成功后不會再有損壞或蛀牙的問題了？

A：通常來講種植牙10年存留率應(yīng)該達(dá)到80%以上，目前來講全球病例中使用時間最長的種植體約50年。但由于臨床情況個體差異較大，現(xiàn)階段無法對每位患者作出種植牙壽命的保證。不過，種植修復(fù)缺失牙全部完成之后并非是治療的結(jié)束，相反，種植治療修復(fù)后的維護(hù)更需要像天然牙一樣貫穿生命的始終。

天然牙會發(fā)生牙周病，種植牙也有出現(xiàn)種植體周圍炎。一般認(rèn)為，細(xì)菌是引起種植體周圍炎的始動因素，醫(yī)生在臨床上可以科學(xué)的設(shè)計(jì)和精確的操作來預(yù)防種植體周圍炎的發(fā)生，但日常的菌斑控制還是需要患者自身的努力?？谇恍l(wèi)生的維護(hù)是預(yù)防種植體周圍炎和延長種植體壽命的前提。

除了患者對種植義齒的自我保健外，定期隨訪和專業(yè)維護(hù)也很重要。種植體周圍炎多是在醫(yī)生檢查中發(fā)現(xiàn)的，因?yàn)榉N植體周圍炎往往不易被患者發(fā)覺，尤其是種植牙與牙槽骨之間為剛性結(jié)合，即使發(fā)生了顯著牙槽骨喪失也不像天然牙那樣容易產(chǎn)生松動，通常等到患者自覺有問題時往往為時已晚，因此需要定期檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時處置。

種植牙的種類很多，在選擇上該注意哪些要點(diǎn)呢？

A：種植牙根在全球有上百種品牌，價格也有一定差別。種植牙根材料大部分都是純鈦金屬，而牙冠材料有烤瓷和全瓷冠兩種。后者材料更健康，對核磁共振成像幾乎沒有影響，美觀性也更高。

一般而言，隨著種植技術(shù)越來越成熟，大部分的患者可以考慮種植治療。但是，種植牙成功的前提是必須有良好的口腔環(huán)境，有良好的愈合能力和抗感染能力。是否適合種植治療，需要結(jié)合全身、局部、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，由醫(yī)生綜合評估。endprint