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      乙肝肝硬化康復(fù)的關(guān)鍵鑰匙

      2017-09-14 10:26:27尹有寬
      家庭醫(yī)藥 2017年9期
      關(guān)鍵詞:血流量疤痕臥床

      尹有寬

      乙肝肝硬化發(fā)生的源頭是乙肝病毒,因而抗病毒治療是肝硬化治療的關(guān)鍵。由于抗病毒需要長期用藥,必須使用耐藥率低的藥物,如恩替卡韋、替諾福韋酯等;經(jīng)濟困難者可使用便宜藥物進行聯(lián)合治療,如選擇拉米夫定或替比夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療,但必須注意藥物的不良反應(yīng)。

      國內(nèi)外已經(jīng)有許多報告提示,經(jīng)過長期抗病毒治療,肝硬化可以逐步得到逆轉(zhuǎn)。因而,抗病毒治療是肝硬化治療的基礎(chǔ)。但是,如只是進行抗病毒治療,猶如給莊稼只殺蟲不澆水,肝硬化恢復(fù)緩慢,甚至療效不佳。肝硬化治療必須加強人體自身肝臟修復(fù)能力,保證肝臟有足夠血流量,這是肝硬化逆轉(zhuǎn)的根本,就好比久旱逢甘霖的農(nóng)田,枯萎的植物會馬上變得綠油油,殘留的少量肝細胞就會蓬勃再生。肝細胞再生能力很強,在肝癌手術(shù)后,只要有足夠血流量,肝細胞增生一周可以翻一番。當然,在肝細胞再生過程中,還會遇到大量的疤痕和纖維化組織,但肝細胞會見縫插針逐步壯大,并把疤痕和纖維組織擠壓縮小。

      如何加強肝臟修復(fù)能力呢?具體來說,對于早期肝硬化者,中午躺一二個小時,下班回家后早點休息;中、晚期肝硬化者,最好能夠在家臥床休息4~6個月,尤其肝臟已縮小者要做到這幾點:不看電視、不看手機(只聽廣播),不洗澡(讓家人幫忙擦身),小便用尿壺。

      不看電視、手機的原因在于,肝開竅于目,傷眼必傷肝;不洗澡是因為站立時皮膚黏膜血管擴張會分流肝臟血流,使肝臟血供嚴重缺失。做到以上幾點,能夠使肝臟得到足夠血液供應(yīng),有利于肝細胞再生,甚至有星星之火可以燎原之望,肝細胞大量增生后可以沖出肝硬化疤痕,使疤痕縮小,從而使肝硬化明顯好轉(zhuǎn)。

      只有絕對臥床休息,病情才能得以好轉(zhuǎn),累了可以在床上靠靠,但不要下床。臥床期間把心情放寬,不管一切家事、煩事,很多肝硬化因此得以逆轉(zhuǎn),包括已有肝腹水、脾功能亢進、食道胃底靜脈出血性肝硬化,超聲波顯示肝硬化消失,縮小的肝臟恢復(fù)正常形態(tài),甚至核磁共振下肝硬化也完全消失,很多患者恢復(fù)正常工作和生活能力。在康復(fù)過程中,成功的關(guān)鍵就在于能不能保證以及有沒有耐心臥床休息,保證肝臟的血流量。

      保肝藥物和抗纖維化藥物的確對肝硬化好轉(zhuǎn)有益,但只是幫個忙而已,肝硬化的治愈關(guān)鍵還是要抓住前面所說的兩點:加強人體自身肝臟修復(fù)能力,減少病毒對肝臟的損傷,這才是拯救乙肝肝硬化的關(guān)鍵鑰匙。endprint

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