高血壓難控：鹽與糖，誰(shuí)之過(guò)

胡愛(ài)民+徐乃佳

舅舅今年55歲，一向體健的他查出患有高血壓?？蓭讉€(gè)月下來(lái)，血壓控制得不盡如人意。舅舅很緊張，跑來(lái)找我。一番詢問(wèn)后，我發(fā)現(xiàn)他做得還不錯(cuò)：每天按時(shí)吃降壓藥，飲食清淡，少吃鹽。只是，問(wèn)題在于，他特別喜歡吃小點(diǎn)心、喝甜飲料，運(yùn)動(dòng)也少，還胖了幾斤。我告訴他，要控制好血壓，先和那些含糖量極高的點(diǎn)心、甜飲料說(shuō)拜拜。

舅舅急了：“不是說(shuō)高血壓要少吃鹽嗎？怎么還得少吃糖？我又沒(méi)有糖尿??！”我知道他嗜甜如命，于是坐下來(lái)，和他慢慢聊聊關(guān)于糖、鹽和高血壓的故事。

有些糖，也是高血壓的隱形推手

關(guān)于糖，必須先說(shuō)葡萄糖和果糖。這兩種糖存在于自然界，分子結(jié)構(gòu)最簡(jiǎn)單，經(jīng)過(guò)巧妙組合，還可構(gòu)成蔗糖、淀粉、麥芽糖等糖類(lèi)。這些糖，有的存在于天然食物中，比如大米主要含有淀粉，水果則是葡萄糖、果糖和蔗糖的聚集地，也有的被做成添加于食物的甜味劑，比如從甘蔗、甜菜中提取蔗糖制成白砂糖、紅糖、冰糖等，利用玉米里的淀粉制成果糖和葡萄糖的混合體——果葡糖漿。

糖與高血壓有關(guān)嗎？給人們帶來(lái)愉悅感受的糖類(lèi)，當(dāng)然不能一棒子全打死。制造食品時(shí)的添加糖，才是罪魁禍?zhǔn)?。我們又稱(chēng)它們?yōu)椤坝坞x糖”，包括前面說(shuō)的白砂糖、冰糖、果葡糖漿，以及天然存在于蜂蜜、果汁的糖分。而游離糖里的果糖成分（以果葡糖漿含量最高），又是升高血壓的主謀。研究表明，過(guò)量的果糖攝入，能興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)，使得心率增快，血管收縮，再加上體內(nèi)的水和鈉排泄減少，增加了血管里的容量，血壓自然升高。

另一方面，大量果糖進(jìn)入身體后，還可引起肥胖、糖尿病、高尿酸血癥、血脂異常等疾病，它們和高血壓是一家親，常常誘發(fā)或加重高血壓以及其他心血管疾病的發(fā)生發(fā)展。

血壓高，當(dāng)心潛伏的游離糖

各種游離糖，尤其是果葡糖漿，已在食品行業(yè)廣泛應(yīng)用，它們潛伏于飲料、面包、餅干、糖果、冰激凌之中，也潛伏在各種家常菜品里。如果高血壓患者對(duì)此類(lèi)食物毫無(wú)節(jié)制，控制好血壓可能并非易事。那么，高血壓患者該如何吃糖？

世界衛(wèi)生組織建議，在整個(gè)生命歷程中減少游離糖攝入量，游離糖攝入量應(yīng)減至攝入總能量的10%以內(nèi)。如能進(jìn)一步將其降至低于攝入總能量的5%，對(duì)健康有更多好處。2016版《中國(guó)居民膳食指南》也建議控制添加糖的攝入量，每天攝入不超過(guò)50克，最好控制在25克以下，不喝或少喝含糖飲料。在食品包裝上的營(yíng)養(yǎng)成分表里，通常能找到食物的含糖量。

需要注意的是，新鮮水果和蔬菜中也含果糖、葡萄糖和蔗糖，但它們屬于內(nèi)源性糖，沒(méi)有證據(jù)顯示內(nèi)源性糖對(duì)健康有危害，不必過(guò)于緊張，可以適度食用。

不忘限鹽，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

數(shù)落完糖，又得重提限鹽的事兒。食鹽含鈉元素，鈉通過(guò)影響激素分泌、血管功能、遺傳基因等因素引起血壓升高，所以對(duì)于我國(guó)多數(shù)高血壓患者，經(jīng)過(guò)每天小于6克的限鹽措施（普通啤酒瓶蓋去掉膠皮墊后水平裝滿可盛6克食鹽），有助于血壓下降；如果同時(shí)補(bǔ)充一定量的鉀和鈣，還能促進(jìn)體內(nèi)鈉的排泄。還有，腌制、鹵制、泡制的食品，應(yīng)盡量少食用。

在食鹽的選擇上，可以選擇含鉀量偏高、含鈉量偏低的低鈉鹽，多食含鉀豐富的蔬菜水果，新鮮蔬菜每天400～500克，水果每天100克為宜。注意，合并腎病，或服用螺內(nèi)酯、貝那普利、纈沙坦等藥物的患者，應(yīng)避免過(guò)多攝入鉀，以免引起高鉀血癥。

另外，蛋類(lèi)每周可吃3～4個(gè)，魚(yú)類(lèi)每周3次左右。

規(guī)律運(yùn)動(dòng)也能幫忙降低血壓，建議每周進(jìn)行5～7次，每次30分鐘，若一次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不足30分鐘，可以分次累計(jì)，步行、快走、慢跑、游泳、太極拳等項(xiàng)目均可選擇，應(yīng)注意量力而行，循序漸進(jìn)，以運(yùn)動(dòng)時(shí)心率接近但不超過(guò)170次/分鐘為度，心率可用脈搏計(jì)數(shù)替代。當(dāng)然，做到這些還不夠，別忘了戒煙戒酒，保持樂(lè)觀性格，減輕心理負(fù)擔(dān)，糾正不良情緒。endprint