機(jī)械通氣患者密閉式吸痰與開放式吸痰的效果對比分析

楊 慧

（重慶市秀山縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，重慶 409900）

機(jī)械通氣患者密閉式吸痰與開放式吸痰的效果對比分析

楊 慧

（重慶市秀山縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，重慶 409900）

目的 探究對機(jī)械通氣患者采用密閉式吸痰以及開放式吸痰的效果對比，討論其臨床應(yīng)用意義。方法 選擇我院收治的2015年4月～2016年7月中機(jī)械通氣患者50例作為研究對象，按照患者的入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和實(shí)驗(yàn)組，各25例；對照組患者采用開放式吸痰，實(shí)驗(yàn)組患者采用密閉式吸痰，對兩組患者吸痰后心率、經(jīng)皮氧飽和度進(jìn)行檢測，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 兩組患者在吸痰后其心率以及經(jīng)皮氧飽和度指標(biāo)均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)數(shù)值改善效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對機(jī)械通氣患者采用密閉式吸痰具有良好的治療效果，對患者的心率影響較小，能夠有效提高患者的血氧飽和度.密閉吸痰系統(tǒng)取消了開放式吸痰中需要首先脫開呼吸機(jī)的缺點(diǎn)，是一種有效的吸痰手段，值得在臨床上推廣使用。

機(jī)械通氣；密閉式吸痰；開放式吸痰

現(xiàn)代機(jī)械通氣技術(shù)是現(xiàn)代臨床上一種常用于救治危重病患者的治療手段，所以在使用過程中，應(yīng)當(dāng)做好機(jī)械通氣患者的吸痰工作，避免患者發(fā)生氣道感染，影響患者的預(yù)后恢復(fù)。在以往的機(jī)械通氣吸痰工作中，往往采用開放式吸痰作為吸痰手段[1]。由于這種吸痰方式處于開放狀態(tài)，，同時在吸痰時也需要停止患者的呼吸機(jī)，影響通氣效果[2]。而密閉式吸痰系統(tǒng)則全范圍密閉，同時也可以避免脫開呼吸機(jī)，是一種新型的吸痰方法[3]。本次研究中選擇我院中收治的機(jī)械通氣患者作為試驗(yàn)對象，對比了開放式吸痰以及密閉式吸痰的效果，取得了一定的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的2015年4月～2016年7月中機(jī)械通氣患者50例作為研究對象，按照患者的入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和實(shí)驗(yàn)組，各25例；對照組男12例，女13例，年齡26～67歲，平均年齡（43.1±8.6）歲；實(shí)驗(yàn)組男14例，女11例，年齡24～65歲，平均年齡（41.9±6.8）歲。所有患者中包括肺部疾病23例，急性胰腺炎15例，心臟復(fù)蘇術(shù)后12例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用開放式吸痰。首先按常規(guī)吸痰操作，在患者吸痰前，對患者給予純氧吸入2 min，其次選用12號吸痰管與吸引器連接，將通氣氣管斷開，并將呼吸機(jī)濕化后通過氣管口將吸痰管插入，將管口位置設(shè)定為氣管插管前段≤1 cm，將吸痰負(fù)壓根據(jù)患者身體狀況設(shè)定為100～150 mmHg，對患者連續(xù)吸痰大約15 s，取管時應(yīng)當(dāng)保持一邊吸引一邊旋轉(zhuǎn)緩慢將吸痰管取出，直至吸痰管完全取出，并在停止吸痰后將呼吸機(jī)連接，并繼續(xù)對患者進(jìn)行2 min純氧吸入。

實(shí)驗(yàn)組患者采用密閉式吸痰，同樣選擇12號吸痰管作為吸痰管，將吸痰負(fù)壓根據(jù)患者身體狀況設(shè)定為100～150 mmHg。將吸痰管緩慢送入患者氣道內(nèi)，將患者痰液以及深部痰液吸引干凈。在吸痰過程中應(yīng)當(dāng)保持置管緩慢移動。如果患者存在附件，應(yīng)當(dāng)在吸痰管上加上附件長度，同時將吸痰時間控制在10 s以上。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對兩組患者吸痰后心率（H R）、經(jīng)皮氧飽和度（SpO2）進(jìn)行檢測，觀察兩組患者治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在吸痰后其心率以及經(jīng)皮氧飽和度指標(biāo)均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)數(shù)值改善效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者吸痰后心率以及經(jīng)皮氧飽和度比較

3 討 論

各種因素所導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭而導(dǎo)致的，而低血氧癥、高碳酸血癥會對患者的健康以及生命狀況造成嚴(yán)重的影響[4]。就目前來說，現(xiàn)代機(jī)械通氣技術(shù)也是臨床上治療呼吸衰竭的主要治療方式，這種治療方式能夠有效降低臨床上重癥呼吸衰竭病死率。在醫(yī)學(xué)條件的不斷進(jìn)步下，呼吸機(jī)的廣泛使用愈來愈受到臨床工作者的重視，密閉性吸痰也在臨床上不斷應(yīng)用，取得了較好的臨床效果[5]。

密閉式吸痰能夠在不斷開呼吸機(jī)的情況下對患者進(jìn)行吸痰，保證了患者的肺容量以及血氧飽和度，避免肺容量減少以及血氧飽和度的降低，能夠較好的維持患者的氧合，避免患者出現(xiàn)反射性心率增快、血壓升高的現(xiàn)象。

本次研究結(jié)果顯示兩組患者在吸痰后其心率以及經(jīng)皮氧飽和度指標(biāo)均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)數(shù)值改善效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明，對機(jī)械通氣患者采用密閉式吸痰具有良好的治療效果，對患者的心率影響較小，能夠有效提高患者的血氧飽和度.密閉吸痰系統(tǒng)取消了開放式吸痰中需要首先脫開呼吸機(jī)的缺點(diǎn)，是一種有效的吸痰手段，值得在臨床上推廣使用。

[1] 徐紹蓮,夏 瑩,潘 燕,等.密閉式吸痰在ARDS機(jī)械通氣患者氣道管理中的臨床應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,(16):1512-1514.

[2] 高 巖,皮紅英,李 寧,等.不同吸痰方式對急性呼吸衰竭患者呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性的影響[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(8):570-572.

[3] 李岸英,梁武華,龐 瑜,等.密閉式吸痰對新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,(5):401-403.

[4] 陳清秀,蔡 榕.機(jī)械通氣患兒氣管內(nèi)開放式與密閉式吸痰的效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(10):1736-1738.

[5] 于海容,王婧婷,黃婷婷,等.機(jī)械通氣患者密閉式與開放式吸痰效果比較的系統(tǒng)評價(jià)[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(14):1-6.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.27.41.01