臨床護(hù)士對(duì)住院患者下肢深靜脈血栓形成相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度調(diào)查

馬愛蘭

淄博市第一醫(yī)院，山東淄博 255200

臨床護(hù)士對(duì)住院患者下肢深靜脈血栓形成相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度調(diào)查

馬愛蘭

淄博市第一醫(yī)院，山東淄博 255200

目的 調(diào)查臨床護(hù)士對(duì)住院患者下肢深靜脈血栓形成相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度。方法 采用問卷調(diào)查法評(píng)估該院80名臨床護(hù)士對(duì)下肢深靜脈血栓形成相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知。結(jié)果臨床護(hù)士對(duì)下肢深靜脈血栓形成的基礎(chǔ)認(rèn)知、預(yù)防措施、并發(fā)癥以及各相關(guān)高危人群的相關(guān)防范措施知識(shí)等。單因素方差分析結(jié)果顯示，護(hù)理下肢深靜脈血栓患者例數(shù)不同的護(hù)士，其有關(guān)的基礎(chǔ)和預(yù)防知識(shí)得分情況差異較大(F分別為5.326和7.656)?；貧w分析結(jié)果顯示，因變量預(yù)防知識(shí)和自變量基礎(chǔ)知識(shí)之間存在相關(guān)性 (r=0.435，P＜0.01)；因變量措施落實(shí)情況和自變量知識(shí)總得分之間也存在相關(guān)性(r=0.213，P＜0.05)。結(jié)論 臨床護(hù)士對(duì)下肢深靜脈血栓形成相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不理想，醫(yī)院方面應(yīng)該加大對(duì)加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)士對(duì)住院患者下肢深靜脈血栓形成相關(guān)知識(shí)繼續(xù)培訓(xùn)和教育。

下肢深靜脈血栓；臨床護(hù)士；認(rèn)知程度

形成深靜脈血栓（deep venous thrombosis，DVT）的原因是由于人體內(nèi)的血液在靜脈血管中異常的凝結(jié)，形成阻塞堵在了靜脈血管中，造成了靜脈血回流受阻，此癥狀在全身的靜脈血管中都可以發(fā)生，但主要存在于人體的下肢中[1]。此病一旦發(fā)生，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療就可能會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的后果，輕者致殘，重者甚至?xí){患者的生命[2]。其中肺栓塞是常見的后果。隨著社會(huì)的發(fā)展，深靜脈血栓的發(fā)病率也在逐年上升，此病在初期的征兆并不明顯，往往被患者所忽略，得不到足夠的重視，從而造成了此病一旦發(fā)生后果就非常嚴(yán)重。美國有研究人員表明，在他們國家，肺栓塞占據(jù)了美國死亡率的很大一部分，排名第3位，大量的人口因?yàn)榛挤嗡ㄈ鴨适Я俗罨镜膭趧?dòng)力，為國家社會(huì)和家庭帶來了非常嚴(yán)重的后果和負(fù)擔(dān)[3]。但是此病如果得到及時(shí)的治療，其治愈率就可以大大提高，死亡率從約30%降到5%左右。因此，該文的目的是了解在了解臨床護(hù)士對(duì)住院病人下肢深靜脈血栓形成相關(guān)知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)，從而為醫(yī)院以后進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講座和培訓(xùn)提供證據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2016年10—11月對(duì)該院各科室80名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，均為女性，年齡范圍20～45歲。方式為調(diào)查問卷。所有被調(diào)查的護(hù)士均有深靜脈血栓或者肺栓塞的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，且均自愿接受調(diào)查，不愿接受調(diào)查的排除在外。

1.2 方法

調(diào)查表設(shè)計(jì)根據(jù)該院對(duì)深靜脈血栓以及肺栓塞制定的護(hù)理規(guī)范，并閱讀大量的相關(guān)文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，經(jīng)過該院有關(guān)專家和教授反復(fù)修訂后成文。調(diào)查問卷由3部分組成：第一部分是所調(diào)查護(hù)士的基本資料，包括被調(diào)查者的年齡、性別、職稱、學(xué)歷、工作年限等相關(guān)內(nèi)容；第二部分是關(guān)于深靜脈血栓的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，包括病因、并發(fā)癥、潛在危險(xiǎn)、不良后果、相關(guān)知識(shí)的獲得渠道等內(nèi)容；第三部分是落實(shí)情況，包括該病的預(yù)防措施、相關(guān)知識(shí)宣傳教育等內(nèi)容。共計(jì)20題，其中基礎(chǔ)知識(shí)、措施知識(shí)、宣講知識(shí)、預(yù)防知識(shí)分別占據(jù)30分、60分、5分和5分。得分值高者，表明這部分護(hù)士對(duì)深靜脈血栓以及肺栓塞相關(guān)知識(shí)較為了解，表現(xiàn)較好，反之得分低者，說明被調(diào)查者掌握的相關(guān)知識(shí)不令人滿意。相關(guān)調(diào)查人員發(fā)放調(diào)查問卷，由被調(diào)查護(hù)士答卷后回收，共發(fā)放調(diào)查問卷80份，回收80份，有效率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用 SPSS 17.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組內(nèi)之間的差異性比較用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

被調(diào)查的護(hù)士中80名均參加過深靜脈血栓相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。相關(guān)培訓(xùn)具體為：現(xiàn)場聽相關(guān)專家教授授課者26人次，通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)者26人次，相關(guān)資料查閱者45人次，研究該院患者病例者32人次，其他渠道3人次。其中現(xiàn)場聽相關(guān)專家教授授課主要由醫(yī)院層面和各科室層面承辦，其中醫(yī)院主辦參加者20人次，科室主辦參加者56人次。由表1可見，單因素方差分析結(jié)果顯示，護(hù)理下肢深靜脈血栓患者例數(shù)不同的護(hù)士，其有關(guān)的基礎(chǔ)和預(yù)防知識(shí)得分情況差異較大 (F分別為 5.326和8.565)?；貧w分析結(jié)果顯示，因變量預(yù)防知識(shí)和自變量基礎(chǔ)知識(shí)之間存在相關(guān)性(r=0.435，P<0.01)；因變量措施落實(shí)情況和自變量知識(shí)總得分之間也存在相關(guān)性(r=0.213，P<0.05)。其他相關(guān)結(jié)果，見表2及表3。

表1 不同學(xué)歷、工作年限護(hù)士知識(shí)得分方差分析結(jié)果

表2 護(hù)士對(duì)深靜脈血栓及肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容的得分[（±s），分]

表2 護(hù)士對(duì)深靜脈血栓及肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容的得分[（±s），分]

評(píng)估項(xiàng)目 知曉程度 完成程度 依從程度年齡肢體制動(dòng)手術(shù)時(shí)間臥床時(shí)間下肢深靜脈血栓形成脊髓損傷肺栓塞病史慢性心血管系統(tǒng)疾惡性腫瘤重度創(chuàng)傷中心靜脈置管82.0±4.2 82.2±8.0 82.1±7.0 82.0±7.0 72.0±8.0 62.0±8.1 61.2±8.3 82.3±6.6 61.9±5.3 61.9±8.2 61.8±8.0 81.9±8.0 71.9±8.6 61.8±8.0 72.1±7.8 72.1±8.0 81.2±7.3 83.2±5.1 82.01±4.0 82.36±2.3 71.69±1.9 61.36±5.3 82.6±5.5 93.0±7.3 92.1±5.4 92.1±4.1 81.2±4.3 63.1±6.3 73.11±7.4 73.2±9.1 63.6±6.6 82.1±8.1 1.22±0.33

表3 臨床護(hù)士對(duì)深靜脈血栓及肺栓塞相關(guān)知識(shí)得分情況[n（%）]

3 討論

通過該研究的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該院臨床護(hù)士對(duì)住院病人下肢深靜脈血栓形成相關(guān)知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)還存在很大的問題和欠缺，可以通過院方的重視增加講座次數(shù)等宣講方式來提高臨床護(hù)士對(duì)該病基本知識(shí)以及防范措施的深入了解，并對(duì)所有的住院患者進(jìn)行靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。這樣不僅是對(duì)患者負(fù)責(zé)，也是對(duì)護(hù)士本身的職業(yè)素養(yǎng)負(fù)責(zé)。通過訓(xùn)練提高相關(guān)技能可以大大保障患者的健康甚至是生命。把該病能引起的并發(fā)癥等嚴(yán)重后果扼殺在搖籃中，提高護(hù)理質(zhì)量，降低患者及其家屬的投訴率。

通過對(duì)以上表格的統(tǒng)計(jì)分析，說明該院護(hù)士對(duì)深靜脈血栓的相關(guān)內(nèi)容最熟悉的患者的年齡、性別以及手術(shù)時(shí)間等基礎(chǔ)的情況。但是對(duì)中毒創(chuàng)傷、低分子肝素監(jiān)測指標(biāo)以及對(duì)高危人群的宣傳教育了解不夠充分。造成這樣結(jié)果的原因可能是由于前3項(xiàng)內(nèi)容便于統(tǒng)計(jì)和記憶，而后3項(xiàng)內(nèi)容在護(hù)士的日常工作中接觸頻率較低。另外護(hù)士對(duì)相關(guān)專業(yè)內(nèi)容的了解不夠全面，更有少數(shù)護(hù)士由于工作時(shí)間短，接觸病例少，其在工作中會(huì)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估不到位[4]。說明關(guān)于深靜脈血栓及肺栓塞相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)應(yīng)該加強(qiáng)，其確切增加臨床護(hù)士參加相關(guān)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，這里的培訓(xùn)機(jī)會(huì)不僅僅是單次的，而是應(yīng)該系統(tǒng)的，持續(xù)的，徹底讓該院護(hù)士深入了解相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)。因而，強(qiáng)化臨床護(hù)士主觀能動(dòng)性提高該院臨床護(hù)士深靜脈血栓及肺栓塞的相關(guān)知識(shí)，開展宣講教育十分迫切。

另一方面，被調(diào)查的該院護(hù)士的預(yù)防知識(shí)也存在較大的提升空間。其預(yù)防知識(shí)和基礎(chǔ)知識(shí)有著非常緊密的相關(guān)性，所以重點(diǎn)應(yīng)該是在提高該院相關(guān)護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上，再進(jìn)一步提高其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估、藥物的使用以及宣講知識(shí)的掌握。該院管理者應(yīng)從以上幾點(diǎn)出發(fā)，針對(duì)性地提高該院護(hù)士在這方面的不足和欠缺。

由于該病的后果非常嚴(yán)重，住院患者都存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是下肢深靜脈血栓，更有一些患者出現(xiàn)了肺栓塞現(xiàn)象，需要對(duì)其有足夠的重視[5]。護(hù)士在醫(yī)院中扮演著非常重要的角色，因此相關(guān)護(hù)士除了對(duì)患者的年齡、性別以及手術(shù)時(shí)間等基礎(chǔ)情況充分了解外，還應(yīng)該對(duì)該病情的基礎(chǔ)知識(shí)防范措施以及日常注意事項(xiàng)有著更深入的了解，不僅可以安撫患者的情緒，更是職業(yè)的需要。

[1]侯水珍,付海英,張巖.二級(jí)醫(yī)院護(hù)士對(duì)住院患者深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策[J].中國臨床護(hù)理,2014,6(3):271-273.

[2]黃靜,康占菊.臨床護(hù)理人員深靜脈血栓形成相關(guān)知識(shí)水平及培訓(xùn)需求的調(diào)查分析[J].中國護(hù)理管理,2014(2):148-150.

[3]張美燕.知信行模式培訓(xùn)預(yù)防術(shù)后病人下肢深靜脈血栓形成的效果研究[J].全科護(hù)理,2016,14(36):3866-3868.

[4]袁園,張燕,李祖花.外科護(hù)士預(yù)防術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的知信行調(diào)查[J].中國婦幼健康研究,2016（S2）:437-438.

[5]姜英,張納,湯海祥,等.外科護(hù)士預(yù)防術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的知信行調(diào)查[J].中國護(hù)理管理,2014(10):1086-1089.

R47

A

1672-5654（2017）08（a）-0175-02

2017-05-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.175

馬愛蘭（1963-），女，山東淄博人，本科，副主任護(hù)師，主要從事重癥監(jiān)護(hù)及外科護(hù)理工作。