基于新醫(yī)改背景下物流企業(yè)的服務(wù)新模式之探究

摘 要：藥品物流企業(yè)是連接藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的紐帶，在藥品物流過程中起著十分重要的作用?；谒幤肺锪髌髽I(yè)服務(wù)現(xiàn)狀的分析和新醫(yī)改政策對藥品物流企業(yè)帶來的影響，文章通過分析當(dāng)前藥品物流企業(yè)傳統(tǒng)的服務(wù)模式特點(diǎn)及弊端，從而構(gòu)建了新醫(yī)改背景下藥品物流企業(yè)四種新的服務(wù)模式，并通過進(jìn)一步綜合分析比對后，整合了藥房托管模式和供應(yīng)鏈延伸至患者模式作為新醫(yī)改背景下藥品物流企業(yè)可行的服務(wù)模式。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；物流；服務(wù)；新模式

在新醫(yī)改政策實(shí)施中藥品物流企業(yè)和醫(yī)院面臨的新環(huán)境和新任務(wù)的背景下，我國當(dāng)前藥品物流企業(yè)的發(fā)展模式存在著諸多問題，作者以藥品物流企業(yè)為主導(dǎo)來研究了其在新醫(yī)改背景下的服務(wù)模式，通過對新醫(yī)改前后藥品物流企業(yè)服務(wù)模式的研究思考，提出了藥品物流企業(yè)發(fā)展新的服務(wù)模式。

一、 新醫(yī)改背景下藥品物流企業(yè)服務(wù)模式存在的問題

物流企業(yè)是服務(wù)于整個(gè)藥品供應(yīng)鏈的，藥品供應(yīng)鏈集成了藥品原料供應(yīng)商、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品批發(fā)企業(yè)、藥品零售企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和消費(fèi)者等多個(gè)節(jié)點(diǎn)。藥品物流企業(yè)為這些節(jié)點(diǎn)提供各種物流服務(wù)，來保證藥品從原料采購、生產(chǎn)直至最終送達(dá)消費(fèi)者的整個(gè)過程。

目前，我國的藥品物流企業(yè)主要有以生產(chǎn)企業(yè)為服務(wù)主體的第三方藥品物流企業(yè)、以批發(fā)企業(yè)為服務(wù)主體的第三方藥品物流企業(yè)和以藥品銷售企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)為服務(wù)主體的藥品物流企業(yè)。當(dāng)前藥品物流服務(wù)傳統(tǒng)模式主要存在以下幾個(gè)問題：

1. 市場集成度低

目前我國藥品物流企業(yè)呈現(xiàn)數(shù)量多，規(guī)模小的情況，市場集中度低，從而導(dǎo)致了運(yùn)營成本高，效益低，企業(yè)的市場占有率低。

根據(jù)資料顯示，目前我國有醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)近1.7萬家，而從事分銷的相關(guān)公司甚至有20多萬家，企業(yè)數(shù)量多但規(guī)模小。在我國1.7萬家的藥品批發(fā)企業(yè)中，年銷售額超過2000萬元只有900多家，不到總數(shù)的5%，從中國醫(yī)藥流通百強(qiáng)企業(yè)銷售總額數(shù)據(jù)來看，年銷售總額超過50億元的醫(yī)藥流通企業(yè)才20多家，超過10億元的企業(yè)不到200有家。而在美國，前十大醫(yī)藥流通企業(yè)的市場份額達(dá)到了80%，日本市場前三大醫(yī)藥企業(yè)的市場份額也達(dá)到了67%。從這些數(shù)據(jù)可以看出，相比美國和日本的醫(yī)藥企業(yè)，目前我國醫(yī)藥物流的市場集中度明顯比較低。而目前國內(nèi)地方性的批發(fā)企業(yè)數(shù)量也過多，各省市地區(qū)批發(fā)企業(yè)少則百家，多的甚至達(dá)到數(shù)千家，不僅限制了大市場的形成，同時(shí)也削弱了市場集中度。

2. 缺乏核心競爭力

目前國內(nèi)的藥品物流企業(yè)主要從第三方物流企業(yè)以及藥品流通企業(yè)發(fā)展而來，它們往往比較缺乏市場開發(fā)能力和市場服務(wù)能力，以至于其市場競爭力很差。一些藥品物流公司由于計(jì)劃的不周全或者是對突發(fā)意外情況等因素考慮不周，例如天氣原因、車輛突發(fā)損壞，意外事故等因素造成了時(shí)間延誤，使得藥品訂單不能準(zhǔn)時(shí)交貨，嚴(yán)重影響了企業(yè)的形象。然而多數(shù)企業(yè)對此卻并沒足夠地去重視，認(rèn)為其是意外造成的，并沒有考慮服務(wù)對于企業(yè)的重要性，以至于會(huì)喪失大量的客戶。

3. 服務(wù)信息化水平低

目前我國藥品物流企業(yè)的信息化水平還非常低，相關(guān)的信息系統(tǒng)的普及和應(yīng)用還不夠完善，特別是一些偏遠(yuǎn)地區(qū)或是經(jīng)濟(jì)相對落后地區(qū)的藥品物流企業(yè)在信息化水平上還很低。很多企業(yè)不了解軟件，不懂得電子商務(wù)、物流網(wǎng)絡(luò)等概念，因而導(dǎo)致企業(yè)不能借助信息系統(tǒng)以及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來了解客戶的動(dòng)態(tài)以及跟蹤藥品物流的整個(gè)流程，這樣就很難實(shí)現(xiàn)物流、商流、信息流、資金流的協(xié)同和管理。

4. 專業(yè)化程度低

藥品作為一種特殊的商品，其物流流程與普通商品相比，除了共有的特點(diǎn)外，還需要很多特別的注意事項(xiàng)。譬如有的藥品需要冷鏈倉儲(chǔ)和運(yùn)輸，有的藥品需要避光，有的藥品需要通風(fēng)等，國家對這些方面都有嚴(yán)格的要求和明確的規(guī)定。因此藥品對物流的要求更高、更加專業(yè)。但目前我國藥品物流企業(yè)自身的專業(yè)人員、設(shè)施設(shè)備不能達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，將藥品的倉儲(chǔ)、運(yùn)輸?shù)任锪鬟^程與普通商品采用同一種物流模式，導(dǎo)致物流服務(wù)水平下降、顧客滿意度降低，直接影響到企業(yè)的形象。

二、 新醫(yī)改背景下提出幾種藥品物流企業(yè)的服務(wù)新模式構(gòu)想

鑒于當(dāng)前藥品物流企業(yè)的服務(wù)模式存在市場集中度低、缺乏核心競爭力、服務(wù)信息化水平低、專業(yè)化程度低等問題，對新醫(yī)改背景下藥品物流企業(yè)服務(wù)模式進(jìn)行設(shè)計(jì)，提出以下四種物流企業(yè)的新服務(wù)模式：

由于當(dāng)前藥品供應(yīng)鏈中，藥品物流企業(yè)提高的服務(wù)主要還是集中于中上游階段，即從藥品生產(chǎn)企業(yè)到批發(fā)企業(yè)到醫(yī)院或者是零售藥房，最終銷售給患者。因此，我們針對藥品供應(yīng)鏈的下游來考慮藥品物流企業(yè)為醫(yī)院和患者提供的創(chuàng)新服務(wù)模式。

1. 實(shí)時(shí)配送（JIT）新模式

新醫(yī)改方案中藥品零差價(jià)的政策對醫(yī)院著實(shí)產(chǎn)生了很大的影響，使得其利潤來源藥品銷售這一塊幾乎消失。由于庫存成本是藥品在醫(yī)院內(nèi)成本的一個(gè)重要方面，因此必須盡量縮減庫存成本，來實(shí)施零庫存。想要實(shí)施零庫存的運(yùn)營模式，這就要求藥品物流企業(yè)能夠根據(jù)醫(yī)院的需求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將準(zhǔn)確數(shù)量的藥品送至醫(yī)院。JIT配送模式是采取小批量、多批次的配送方式，以達(dá)到降低醫(yī)院的庫存，消除浪費(fèi)的目的。但在消除庫存的同時(shí)勢必會(huì)增加藥品物流企業(yè)的配送成本。

2. 藥房托管新模式

新醫(yī)改政策的實(shí)施，醫(yī)院不得不回歸到降低藥品的物流庫存成本，來挖掘利潤空間。因此，醫(yī)院必將醫(yī)院的藥房讓藥品物流企業(yè)來進(jìn)行托管，降低成本。在新醫(yī)改政策推行下招標(biāo)采購配送的基本藥品占總藥品的80%，而部分藥品的零售價(jià)、采購價(jià)以及配送費(fèi)幾乎被政府所掌控，很難再從中獲取額外的利潤，醫(yī)藥只有將剩下20%藥品的采購權(quán)和配送權(quán)完全交由該藥品物流企業(yè)來運(yùn)作彌補(bǔ)藥品物流企業(yè)接管藥房所新增的運(yùn)營成本。

3. 供應(yīng)鏈延伸至醫(yī)院內(nèi)部新模式

醫(yī)院物流在當(dāng)前醫(yī)院的日常運(yùn)作過程中已經(jīng)占據(jù)了重要的地位，一個(gè)醫(yī)院若是希望更加順暢的運(yùn)行，除了擁有優(yōu)秀的醫(yī)療隊(duì)伍以外，還得擁有一套高效的內(nèi)部物流系統(tǒng)來提高其運(yùn)營的效率。藥品物流企業(yè)作為在藥品物流運(yùn)作方面具有充足經(jīng)驗(yàn)的企業(yè)，其完全有能力將物流業(yè)務(wù)的運(yùn)作延伸至醫(yī)院的內(nèi)部，來幫忙醫(yī)院梳理整個(gè)內(nèi)部的流程，輔助相應(yīng)運(yùn)作流程的優(yōu)化和信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)管理，為醫(yī)院做銷售量的預(yù)測，以及臨床文件的存儲(chǔ)和調(diào)撥管理等工作，從而將藥品供應(yīng)鏈服務(wù)延伸至醫(yī)院內(nèi)部。endprint

4. 供應(yīng)鏈延伸至患者新模式

患者是藥品供應(yīng)鏈的終端節(jié)點(diǎn)，藥品供應(yīng)鏈下游市場的開拓主要就來源于患者的需求，因此其需求的服務(wù)范圍和需求量的多少直接決定了藥品物流企業(yè)潛在的市場和效益。藥品物流配送藥品和檢查報(bào)告至患者家中的模式可以不僅減少患者身體上不方便帶來的麻煩，還可以節(jié)約大量的排隊(duì)等待時(shí)間。因此未來的藥品電子商務(wù)完全可以嘗試這種藥品供應(yīng)鏈由醫(yī)院延伸至患者的模式，根據(jù)患者的需求，從醫(yī)院的藥房將藥品由藥品物流企業(yè)配送至患者手中。這種模式完美地解決了當(dāng)前藥品電子商務(wù)發(fā)展中遇到的兩個(gè)難題：一是藥品質(zhì)量的控制，二是配送商資質(zhì)的控制。該模式下藥品是由專業(yè)的藥品物流企業(yè)進(jìn)行配送，專業(yè)的物流運(yùn)輸工具、優(yōu)化的物流配送路線完好地保證了配送途中的安全性、可靠性和及時(shí)性。

三、 新醫(yī)改背景下選擇合適的物流服務(wù)新模式

根據(jù)上述四種模式，結(jié)合當(dāng)前藥品物流企業(yè)的能力和市場的需求，我們認(rèn)為只有整合藥房托管模式和供應(yīng)鏈延伸至患者模式可作為新醫(yī)改背景下藥品物流企業(yè)最佳的服務(wù)模式。

此種模式考慮了醫(yī)院、藥品物流企業(yè)和患者之間的服務(wù)流程，主要是基于藥品物流企業(yè)和醫(yī)院在新醫(yī)改方案下面臨的新形勢以及患者當(dāng)前確實(shí)存在的新需求，由藥品物流企業(yè)來主導(dǎo)，通過與醫(yī)院的合作來實(shí)現(xiàn)雙方的效益優(yōu)化，并且開拓了為患者提供服務(wù)的新的服務(wù)模式，將藥品供應(yīng)鏈的服務(wù)延伸至患者的家中，對三方來說均創(chuàng)造了積極的效益。該模式不僅很好地解決了藥品物流企業(yè)和醫(yī)院在各自利益最大化的矛盾，還可能給三方帶來一系列好處。對患者而言，免去了去醫(yī)院取藥和取檢驗(yàn)報(bào)告的麻煩，大大方便了他們的診治。對于醫(yī)院而言，一方面醫(yī)院幾乎實(shí)現(xiàn)了零庫存運(yùn)作，節(jié)約了大量的庫存成本。另一方面，藥品物流企業(yè)在藥房托管過程中能輔助醫(yī)院提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，大大提升了醫(yī)院的服務(wù)水平，降低了醫(yī)院的存貨成本。對于藥品物流企業(yè)而言，大大地增加了企業(yè)的營業(yè)利潤。

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作者簡介：

黃露，湖南省長沙市，湖南省醫(yī)藥技工學(xué)校。endprint