CT增強(qiáng)掃描碘造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)

劉金梅

[摘要] 目的 探究CT增強(qiáng)掃描碘造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)效果。 方法 抽取本院自2016年2月～2017年2月收治的使用CT增強(qiáng)掃描中采用碘造影劑的患者80例，隨機(jī)分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者的護(hù)理滿意度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度（95%）遠(yuǎn)高于對照組患者的（75%），不良反應(yīng)發(fā)生率（5%）遠(yuǎn)低于對照組患者的（25%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采取護(hù)理干預(yù)，可以有效的降低CT增強(qiáng)掃描碘造影劑的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣和使用。

[關(guān)鍵詞] CT增強(qiáng)掃描；碘造影劑；不良反應(yīng)；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）16-185-03

Prevention and nursing intervention of adverse effects of iodine contrast agents by CT enhanced scan

LIU Jinmei

Department of Radiology，Longhua New District Central Hospital，Shenzhen 518110，China

[Abstract] Objective To explore the prevention and nursing intervention of adverse effects of iodine contrast agents by CT enhanced scan. Methods 80 patients were randomly sampled who received iodinated contrast agents using CT enhanced scan from February 2016 to February 2017.They were divided into observation group（n=40） and control group（n=40）.Patients in control group were treated with routine nursing，and patients in observation group were treated with nursing intervention on the basis of routine nursing.Nursing satisfaction and incidence of adverse reactions of the two groups were compared. Results The satisfaction of patients in observation group（95%） was much higher than that of control group（75%），the incidence of adverse reaction（5%） was far lower than that of the control group（25%），the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention can effectively reduce the incidence of adverse reactions of CT enhanced scanning iodine contrast agents，and it is worthy of further promotion and use.

[Key words] CT enhanced scan；Lodinated contrast medium；Adverse reaction；Nursing intervention

CT增強(qiáng)掃描采用碘造影劑可以將病變范圍以及病變性質(zhì)清晰的顯示出來，并可對病變部位的血供情況進(jìn)行有效的觀察，提高診斷率。但有部分患者對于碘造影劑會產(chǎn)生不適，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者在檢查過程中極易出現(xiàn)惶恐、焦慮等負(fù)性情緒[1]。據(jù)調(diào)查顯示：進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的患者，采用碘造影劑時(shí)，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，可以顯著的降低不良反應(yīng)發(fā)生率[2]。為此隨機(jī)抽取我院自2016年2月～2017年2月收治的使用CT增強(qiáng)掃描中采用碘造影劑的患者80例進(jìn)行深入、有效的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院自2016年2月～2017年2月收治的使用CT增強(qiáng)掃描中采用碘造影劑的患者80例，隨機(jī)分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。觀察組男23例，女17例，年齡7～76歲，平均（41.5±33.2）歲，CT增強(qiáng)部位：腹部有18例、胸部有10例、頸部有7例、頭部有5例。對照組男21例，女19例，年齡7～78歲，平均（42.5±34.7）歲，CT增強(qiáng)部位：腹部有19例、胸部有12例、頸部有6例、頭部有3例。本組研究中兩組患者的一般資料（病情、年齡以及性別）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。（2）精神、意識正常的患者。（3）患者以及家屬在研究前均與我院簽署了《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝、腎、心、肺等臟器存在重大疾病的患者。（2）對本組所用造影劑過敏的患者。（3）臨床資料不完整的患者。（4）依從性較差的患者。（5）存在血液疾病、免疫系統(tǒng)疾病的患者。（6）患者以及家屬不支持進(jìn)行此次研究的。

1.2 方法

1.2.1 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理 監(jiān)測患者的生命體征，遵醫(yī)囑注射造影劑，觀察患者的面色以及生命體征變化。endprint

1.2.2 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù) （1）對患者的心率、血壓、脈搏、呼吸、體溫以及血糖等生命體征進(jìn)行監(jiān)測，如有異常，要立刻停止注射造影劑，及時(shí)進(jìn)行針對性的治療。（2）心理護(hù)理：護(hù)理工作者要以積極、熱情的心態(tài)，主動與患者取得溝通，掌握患者對于CT增強(qiáng)掃描所擔(dān)憂的地方，及時(shí)的進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，消除患者心中緊張、不安等一系列不良情緒[3]。（3）用藥護(hù)理：護(hù)理人員在注射造影劑之前，要耐心、詳細(xì)的告知患者注射后可能出現(xiàn)的惡心、嘔吐、頭暈、心悸等一系列不良反應(yīng)，讓患者不必過于擔(dān)心，停止造影劑的注射以后，多喝水、多排尿即可恢復(fù)，讓患者做好心理準(zhǔn)備，有助于檢查更順利的進(jìn)行[4]。（4）掃描過程中護(hù)理：掃描時(shí)，要嚴(yán)格遵循具體的操作步驟，選擇適當(dāng)?shù)难艽┐蹋瑫r(shí)要密切觀察留置針，避免造影劑出現(xiàn)滲漏。此外，護(hù)理人員還要將室內(nèi)的溫度調(diào)至患者舒適為主[5]。（5）滲漏護(hù)理：一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)滲漏，要立刻停止造影劑的注射，同時(shí)將地塞米松注射液（天津金耀藥業(yè)有限公司，H12020514）5mg加入到100mL的0.9%氯化鈉溶液中，在滲漏部位濕敷[6]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理滿意度：采用自行問卷調(diào)查的方式進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：入院宣教、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理溝通和健康指導(dǎo)，滿分是100分，每一項(xiàng)為20分，90分以上（包括90分）表示非常滿意、70～90分表示滿意（包括70分）、69分以下表示不滿意（包括69分）。（非常滿意+滿意）/總例數(shù)=護(hù)理滿意度[7]。（2）不良反應(yīng)（頭暈、心悸、惡心）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS15.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，研究發(fā)現(xiàn)：觀察組的護(hù)理滿意度95%（38/40）遠(yuǎn)比對照組的75%（30/40）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，研究發(fā)現(xiàn)：觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5%（2/40），對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為25%（10/40），觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)分析見表2，上述不良反應(yīng)無需進(jìn)行特殊處理，停藥后即可自行恢復(fù)。

3 討論

近年來，我國的醫(yī)療科技發(fā)展迅速，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也在日趨完善，采用CT檢查診斷技術(shù)的人們也越來越多，造影劑在CT增強(qiáng)掃描過程中的不良反應(yīng)也就越來越多，患者在進(jìn)行CT掃描時(shí)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是年齡較大的患者，進(jìn)行CT掃描注射造影劑時(shí)，生命安全受到了一定的威脅。護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理水平在CT增強(qiáng)掃描使用造影劑的過程中起著至關(guān)重要的作用，科學(xué)、有效、全面的護(hù)理可以為患者的生命安全提供一定的保障。因此，護(hù)理人員必須做好相關(guān)的護(hù)理預(yù)防措施[8]。

3.1 預(yù)防措施

3.1.1 詢問病史 在對患者注射造影劑之前，一定要詳細(xì)的詢問患者的病史，尤其是患者的碘過敏史以及過敏反應(yīng)，如果患者屬于碘過敏陽性，則要禁用碘造影劑。對于以下患者要禁用碘造影劑：（1）伴有急性胰腺炎、巨球蛋白血癥的患者。（2）心、肺、肝、腎等功能嚴(yán)重?fù)p害的患者。（3）長期糖尿病、重度腦動脈硬化以及脫水狀態(tài)的患者。（4）重癥甲狀腺疾病以及多發(fā)性骨髓瘤的患者[9-10]。

3.1.2 碘過敏試驗(yàn) 對患者進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)之前，一定要詢問患者是否對碘過敏。在試驗(yàn)過程中，要密切觀察患者的病情變化，并做好緊急急救工作。囑患者在試驗(yàn)前的6h，要禁食[11-12]。

3.1.3 預(yù)防滲漏 在進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描時(shí)，要將大量的造影劑在短時(shí)間內(nèi)迅速注射到靜脈中，對血管產(chǎn)生了較大的刺激，容易導(dǎo)致患者的局部組織出現(xiàn)腫脹，嚴(yán)重者會導(dǎo)致皮下組織壞死[13]。因此，必須要做好滲漏工作。注射造影劑的過程中，選擇粗大、彈性好的血管，例如軸中靜脈以及血管靜脈等[14]。

本組研究數(shù)據(jù)表明：觀察組患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)之后，與對照組比較，觀察組患者的護(hù)理滿意度為95%、不良反應(yīng)發(fā)生率為5%；對照組患者的護(hù)理滿意度為75%、不良反應(yīng)發(fā)生率為25%。提示將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于CT增強(qiáng)掃描造影劑注射的過程中，贏得了患者及其家屬的一致好評，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)明顯較少，安全性更高，有助于獲得更為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果以及構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，對于患者疾病的診療以及生活質(zhì)量的提升具有一定的積極意義，是一種積極有效的護(hù)理措施，深受廣大臨床醫(yī)護(hù)人員以及患者的青睞和喜愛[15]。

綜上所述，CT增強(qiáng)掃描使用造影劑的過程中，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，護(hù)理滿意度明顯提升，更具有安全性和可行性，值得在臨床護(hù)理中大力推廣和使用。

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（收稿日期：2017-05-24）endprint