環(huán)節(jié)式健康教育模式在剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹護(hù)理中的應(yīng)用

羅秀蓮

[摘要] 目的 探討環(huán)節(jié)式健康教育模式在剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹護(hù)理的應(yīng)用效果。 方法 將2014年1月～2015年12月中于我院行剖宮產(chǎn)分娩的305例產(chǎn)婦作為此次研究對象。根據(jù)住院號末尾數(shù)奇偶性進(jìn)行分組，將偶數(shù)者納入對照組共152例，為其提供臨床常規(guī)醫(yī)學(xué)護(hù)理，根據(jù)患者的腹脹程度采取相應(yīng)的護(hù)理措施；奇數(shù)者153例納入研究組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施環(huán)節(jié)式健康教育模式，觀察兩組術(shù)后腹脹及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況，觀察兩組術(shù)后機(jī)體功能恢復(fù)狀況。 結(jié)果 與對照組比較，研究組產(chǎn)婦術(shù)后機(jī)體各功能恢復(fù)時間更短。研究組術(shù)后腹脹發(fā)生率7.24%及其他相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯短于對照組；研究組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)工作的滿意度評價優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 環(huán)節(jié)式健康教育在剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，有效降低術(shù)后腹脹及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，縮短產(chǎn)婦分娩后機(jī)體功能恢復(fù)時間，提高其滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 環(huán)節(jié)式；健康教育；剖宮產(chǎn)；腹脹；護(hù)理；應(yīng)用

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）16-153-03

Application of links-style health education model in nursing of abdominal distension after cesarean section

LUO Xiulian

Dongguan Xiegang Hospital，Dongguan 523000，China

[Abstract] Objective To explore effect of application of links-style health education model in nursing of abdominal distension after cesarean section. Methods 305 puerperae undergoing cesarean section in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected as research objects.According to parity of mantissa of hospitalization number，they were divided into the observation group and the study group.152 cases with even number were included into the control group while 153 cases with odd number were included into the study group.The control group was given clinically routine medical nursing.They were given corresponding nursing according to degree of abdominal distension.The study group was given links-style health education model at basis of routine nursing.Postoperative abdominal distension，occurrence of related complications and postoperative body function recovery of two groups were observed. Results Compared with the control group，time for postoperative body function recovery of the study group was shorter.Incidences of postoperative abdominal distension 7.24% and other related complications of the study group were shorter than those of the control group.Satisfaction evaluation of nursing service of puerperae in the study group was better than that in the control group.Above differences were significant and they met judging standards of statistics（P<0.05）. Conclusion Application of links-style health education model in nursing of abdominal distension after cesarean section has a significant effect.It can effectively reduce incidences of postoperative abdominal distension and other related complications，shorten body function recovery after delivery of puerperae and improve satisfaction，which is worthy of promotion and application.

[Key words] Links-style；Health education；Cesarean section；Abdominal distension；Nursing；Applicationendprint

近年來隨著我國人口數(shù)量的不斷增加，選擇剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦不斷增加，雖能有效提高分娩成功率，但術(shù)后仍需要面對多種并發(fā)癥問題，對產(chǎn)婦預(yù)后恢復(fù)將造成一定程度的影響。術(shù)后腹脹是剖宮產(chǎn)后常見的并發(fā)癥之一，其主要與術(shù)中麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)[1]。術(shù)后腹脹不僅為患者帶來生理上的不適，同時影響其產(chǎn)后進(jìn)食、營養(yǎng)攝入，延長切口愈合與機(jī)體恢復(fù)時間，嚴(yán)重甚至導(dǎo)致腸梗阻、腸粘連等[2]。因此采取相應(yīng)護(hù)理措施來預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹發(fā)生已成為婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員重點關(guān)注的內(nèi)容之一。有學(xué)者研究表明環(huán)節(jié)式健康教育模式可有效減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后腹脹的發(fā)生[3]。本院對此進(jìn)行深入探討，觀察環(huán)節(jié)式健康教育模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科2014年1月～2015年12月期間接收的欲行剖宮產(chǎn)分娩的305例產(chǎn)婦作為本次研究對象，均為硬膜外麻醉下子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)按照住院號末尾數(shù)奇偶性將其分為對照組與研究組。對照組152例，年齡23～41歲，平均（32.0±4.3）歲，孕38～41周，平均（39.86±1.07）周；研究組153例，年齡24～43歲，平均（33.5±4.1）歲，孕37～41周，平均（39.1±1.3）周。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）精神、智力正常，可進(jìn)行正常交流。（2）機(jī)體功能健康無其他婦科或內(nèi)科嚴(yán)重疾病。（3）成功完成剖宮產(chǎn)手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；心理疾病及語言溝通障礙者。兩組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)患者簽署知情同意書，醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦接受產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理：術(shù)后密切觀察產(chǎn)婦生命體征、神志及切口狀況。待肛門排氣后可允許進(jìn)食，以清淡、易消化的流質(zhì)飲食為主，保證營養(yǎng)充足。術(shù)后輕度腹脹不做特殊處理，重度腹脹者可予以腹部按摩或雙氯芬酸鈉栓50mg塞肛等相應(yīng)處理，遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作。對研究組以上述護(hù)理操作為基礎(chǔ)，實施環(huán)節(jié)式健康教育模式，具體措施如下，（1）術(shù)前：①告知其手術(shù)安全性以及術(shù)者的豐富經(jīng)驗，在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，臨床醫(yī)師已能夠很好的控制手術(shù)步驟，從容的完成醫(yī)療操作。②適當(dāng)講解剖宮產(chǎn)的手術(shù)過程，告知產(chǎn)婦術(shù)中以硬膜外下麻醉為主，而意識是在完全清醒的狀態(tài)，手術(shù)過程中應(yīng)避免多說話，以免造成胃腸積氣引發(fā)排氣困難。③告知手術(shù)后有可能發(fā)生的例如腹脹、排便障礙的問題，并為患者制定相關(guān)有效的解決措施，使患者做好心理準(zhǔn)備，有計劃的改善現(xiàn)狀，早日恢復(fù)。④與患者進(jìn)行有效的交流和溝通，指導(dǎo)孕婦宮縮時緩解疼痛的方法以及正確的呼吸方法，并提供專業(yè)的心理安撫，告知孕婦在宮縮時保持良好心態(tài)的重要性，消除患者緊張、焦慮的負(fù)面情緒，以最佳的心理狀態(tài)配合手術(shù)。（2）術(shù)中：術(shù)中保持手術(shù)室絕對安靜，護(hù)士間減少交流與溝通，必要時也應(yīng)降低分貝，避免私下嘀咕，使患者產(chǎn)生誤解。手術(shù)密切觀察產(chǎn)婦的神志，及時詢問產(chǎn)婦有無不適，可通過肢體接觸使產(chǎn)婦提高安全感。對部分疼痛敏感的孕婦做重點關(guān)注，告知正確的呼吸方法，避免孕婦大聲喊叫與過度屏氣，使胃內(nèi)存積過度的氣體，引起腹脹。（3）術(shù)后健康教育：①術(shù)后給予止痛泵緩解其疼痛程度，術(shù)后協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行床上翻身及肢體活動。②術(shù)后12h指導(dǎo)產(chǎn)婦自行在床上活動，使用熱毛巾放于產(chǎn)婦腹部，每次大約10min；并按結(jié)腸走向做環(huán)形按摩，每日6～7次，護(hù)理人員應(yīng)動作輕柔，密切觀察患者神志及疼痛狀況。③術(shù)后24h指導(dǎo)產(chǎn)婦可適當(dāng)下床走動，并指導(dǎo)產(chǎn)婦自我按摩腹部，降低術(shù)后腹脹的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)后肛門排氣、排便時間、首次進(jìn)食時間以及住院時間；觀察兩組患產(chǎn)婦術(shù)后腹脹及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，如切口愈合不佳，腸粘連等；比較兩組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)工作的滿意度評價，采用院內(nèi)自制的滿意度評分量表，評價標(biāo)準(zhǔn)：90分以上為滿意度優(yōu)，89～60分為滿意度良，60分以下為滿意度較差。觀察兩組總優(yōu)良率（優(yōu)+良）×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后機(jī)體各功能恢復(fù)時間比較

研究組產(chǎn)婦術(shù)后肛門排氣時間、排便時間、首次進(jìn)食時間以及住院時間均短于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組術(shù)后腹脹發(fā)生率以及切口愈合不佳、腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)工作滿意度比較

調(diào)查發(fā)現(xiàn)研究組對護(hù)理服務(wù)工作總滿意度高達(dá)97.39%，明顯高于對照組的88.16%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后胃腸功能的恢復(fù)與其身體健康以及新生兒的生長發(fā)育有密切聯(lián)系[7]。而腹脹作為剖宮產(chǎn)產(chǎn)后常見的不良并發(fā)癥，有關(guān)學(xué)者研究認(rèn)為術(shù)后腹脹與術(shù)前飲食、術(shù)中麻醉藥物的應(yīng)用、術(shù)中腸管激惹以及術(shù)后產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有密切關(guān)聯(lián)[8]。術(shù)后腹脹不僅增加產(chǎn)婦的不適感，同時嚴(yán)重的腹脹可使膈肌抬高，影響呼吸功能以及切口愈合，對產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)造成不利影響[9-10]。本研究采取的環(huán)節(jié)式健康教育模式作為一種新型環(huán)節(jié)漸進(jìn)式的整體護(hù)理模式，以患者為中心，以護(hù)患雙向溝通交流為基礎(chǔ)，為患者制定術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等一系列個體化健康教育方案，建立良好的護(hù)患關(guān)系，有效降低術(shù)后腹脹及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生[11-12]。

本組數(shù)據(jù)顯示，實施環(huán)節(jié)式健康教育的研究組，術(shù)后機(jī)體各功能恢復(fù)時間較對照組更短，術(shù)后腹脹的發(fā)生率較對照組更低。以上提示環(huán)節(jié)式健康教育患可有效降低術(shù)后腹脹的發(fā)生，進(jìn)而縮短產(chǎn)婦機(jī)體功能恢復(fù)時間，我們分析與術(shù)前指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行腹部按摩及相關(guān)活動有關(guān)，通過柔和的按摩手法可相對抑制支配結(jié)直腸的交感神經(jīng)活動，從而加快胃腸蠕動，預(yù)防并降低術(shù)后腹脹的發(fā)生[13]。另外本研究結(jié)果顯示，患者的滿意度評價較對照組更優(yōu)。進(jìn)一步表明環(huán)節(jié)式健康教育模式體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理理念，改善當(dāng)前護(hù)患間關(guān)系。另外產(chǎn)后還應(yīng)為產(chǎn)婦做好乳房護(hù)理，產(chǎn)后30min內(nèi)用熱毛巾擦洗乳頭，讓嬰兒早吸吮、早接觸，讓新生兒吸吮乳房，刺激乳汁分泌，刺激宮縮，這樣也有利于消除腹脹[14-15]。endprint

綜上所述，環(huán)節(jié)式健康教育可有效降低剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的發(fā)生率，促進(jìn)其胃腸蠕動功能的恢復(fù)，縮短產(chǎn)婦機(jī)體各功能恢復(fù)時間，對提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量也起到重要作用。

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（收稿日期：2017-03-06）endprint