急診急救護(hù)理過程中運用整體護(hù)理對搶救成功率的影響分析

葛淑晶

264002中國人民解放軍第一○七醫(yī)院護(hù)理部(煙臺)

急診急救護(hù)理過程中運用整體護(hù)理對搶救成功率的影響分析

葛淑晶

264002中國人民解放軍第一○七醫(yī)院護(hù)理部(煙臺)

目的：探討急診急救過程中施予整體干預(yù)的必要性及對搶救質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法：收治急重癥患者110例，根據(jù)護(hù)理措施的差異分組。A組54例以傳統(tǒng)干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，B組56例以整體干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：A組成功搶救例數(shù)少于B組(P＜0.05)，A組搶救時間多于B組(P＜0.05)。結(jié)論：對急重癥病例展開急診急救干預(yù)時，以整體干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理可提升搶救工作效率。

傳統(tǒng)干預(yù)；急診急救；搶救質(zhì)量；整體干預(yù)；搶救時間

急診急救干預(yù)環(huán)節(jié)，由于時間十分緊迫，同時工作性質(zhì)十分特殊，所以對護(hù)理工作有較高要求。除了要改進(jìn)護(hù)理工作流程外，還要確保護(hù)理工作的及時性、嚴(yán)謹(jǐn)性以及整體性，以確保搶救工作效率[1]。為了解我院急診急救干預(yù)環(huán)節(jié)整體干預(yù)工作落實水平，2014年4月-2017年5月收治急重癥患者110例，分組觀察，進(jìn)而提升搶救工作質(zhì)量及成功率。

資料與方法

2014年4月-2017年5月收治急重癥患者110例，根據(jù)急診急救干預(yù)環(huán)節(jié)護(hù)理措施的差異進(jìn)行分組。A組54例，男30例，女24例；年齡24～60歲，平均(41.56±3.22)歲。B組56例，男31例，女25例；年齡23～58歲，平均(42.17±2.26)歲。A組與B組信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

干預(yù)措施：A組54例以傳統(tǒng)干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，在創(chuàng)建靜脈通路的基礎(chǔ)上，施予輸液、止血措施等。B組56例則以整體干預(yù)進(jìn)行護(hù)理：①疾病整體干預(yù)：接診后，護(hù)理人員要對患者基本信息進(jìn)行收集與整理，并了解其病史，通過配合醫(yī)師望診，記錄患者肢體活動水平、脈搏值、瞳孔狀況、血壓值、意識狀態(tài)以及末梢循環(huán)系統(tǒng)情況等，以判斷其病情狀況及呼吸狀況，從而明確機(jī)體危險因素，再將救、護(hù)重點內(nèi)容詳細(xì)告知急救醫(yī)師。②整體性搶救干預(yù)：搶救工作流程中，對于存在心搏驟?，F(xiàn)象的患者，護(hù)理人員除了要對其進(jìn)行胸外心臟按壓外，還要進(jìn)行吸氧干預(yù)，并且提前準(zhǔn)備、檢查電復(fù)律設(shè)備；對于存在呼吸梗阻現(xiàn)象的患者，護(hù)理人員要對其呼吸系統(tǒng)中的血凝塊物質(zhì)以及嘔吐物質(zhì)等充分清除，以免窒息；對于存在顱腦外傷的患者，進(jìn)行吸氧干預(yù)，并且遵照醫(yī)囑用甘露醇，同時還要科學(xué)把握靜滴給藥量、給藥速度等；對于存在休克的患者，其靜脈通路不得少于兩條，因此護(hù)理人員要綜合觀察患者靜脈血管，選擇適合的位置創(chuàng)建通路，以確保靜脈輸液有效性；對于存在下肢創(chuàng)傷或者腹部創(chuàng)傷的患者，護(hù)理人員要定位其上肢部位或者頸部，并創(chuàng)建靜脈通路[2]。③急救工作完成后干預(yù)措施：當(dāng)急救工作完成以后，護(hù)理人員要開展專業(yè)監(jiān)測工作，對患者癥狀及其恢復(fù)情況開展24 h密切監(jiān)測，直至其疾病處于穩(wěn)定狀態(tài)后，才可與?？坡?lián)系，并將其轉(zhuǎn)至科室病房內(nèi)持續(xù)觀察，再與各科室護(hù)理人員辦理交接工作，詳細(xì)告知其恢復(fù)期的用藥注意事項、心理干預(yù)注意事項、健康教育注意事項以及飲食干預(yù)注意事項等內(nèi)容。

觀察指標(biāo)：對A組及B組病例分別施予傳統(tǒng)干預(yù)、整體干預(yù)后，統(tǒng)計其搶救工作耗時，并統(tǒng)計搶救質(zhì)量。具體標(biāo)準(zhǔn)：①病情順利恢復(fù)，且恢復(fù)速度快，同時意識清醒，屬顯效；②病情充分緩解，搶救后意識基本處于清醒狀態(tài)，屬有效；③搶救質(zhì)量差，甚至死亡，屬無效[3]。其中，顯效以及有效均屬成功搶救。

統(tǒng)計學(xué)方法：綜合性統(tǒng)計文內(nèi)數(shù)據(jù)，將其錄入Excel表中，再以SPSS 22.0型軟件展開分析，分別以[n(%)]及(±s)表示機(jī)體搶救質(zhì)量及其搶救時間，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

給予A組及B組病例傳統(tǒng)干預(yù)、整體干預(yù)后，A組成功搶救46例(85.19%)，B組54例(96.43%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；A組搶救時間(77.69±11.57)min，B組(44.26±6.27)min，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

王艷珂等認(rèn)為[4]，急診急救過程大多情況緊迫，不僅對護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)提出了較高要求，對于其工作能力同樣提出了高要求，需要護(hù)理人員不斷完善其工作技能，確?；颊叩玫絻?yōu)質(zhì)服務(wù)，進(jìn)而充分提高搶救工作質(zhì)量。整體干預(yù)強(qiáng)調(diào)以“整體”為原則及出發(fā)點，通過了解患者心理結(jié)構(gòu)、身體狀態(tài)以及疾病需求等信息，施予全方位干預(yù)工作，以確保搶救工作的有效進(jìn)行[5，6]。

對急重癥病例展開急救工作時，施予整體干預(yù)可靠性強(qiáng)，通過準(zhǔn)確判斷患者的病情，在及時施予專業(yè)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，開放靜脈通路、吸氧等，為搶救工作創(chuàng)造更多的時間與機(jī)會，縮短搶救時長，確保搶救效率的提升[7，8]。

表1 兩組搶救效果比較[n(%)]

綜上所述，在急診急救護(hù)理過程中，建議施予整體干預(yù)，縮短搶救時間，在提升其搶救工作效率的基礎(chǔ)上，促進(jìn)急重癥病例轉(zhuǎn)歸。

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Analysis of the effect of holistic nursing on the success rate of emergency rescue

Ge Shujing
Department of Nursing,107 hospital of PLA(Yantai City)264002

Objective：To investigate the necessity of holistic intervention and its influence on the quality of emergency care.Methods：110 cases of acute and severe patients were selected.They divided into groups according to the difference of nursing measures.The group A with 54 cases were treated by traditional intervention,and B group with 56 cases were treated with holistic intervention.Results：The number of successful rescue cases in group A was lower than that in group B(P＜0.05),and the rescue time of group A was higher than that of group B(P＜0.05).Conclusion：When the emergency treatment is carried out in emergency and critical cases,the overall intervention can improve the efficiency of the rescue work.

Traditional intervention;Emergency first aid;Rescue quality;Holistic intervention;Salvage time

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.78